SG 1 Flashcards
Signe d’insuffisance respiratoire
Cyanose
Étapes d’un diagnostic
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Diminution du taux de globules rouges
Anémie
Signes de la douleur de péricardite
Douleur antérieure et constrictive
Irradiation dans le dos et la nuque
Intensité variable
Dure plusieurs heures ou jours
Fièvre
2 caractéristiques : soulagement en position assise penché vers l’avant / douleur augmente par une inspiration profonde
💀 Danger : tamponnade
Signes de la douleur de l’infarctus du myocarde
💀 Insuffisance coronaire aiguë : obstruction de l’artère coronaire
Précède à 50% de douleur angineuse
Intensité très forte > angoisse
Douleurs d’oppression / constriction
Même irradiation que la douleur angineuse
Douleurs digestifs (nécrose du diaphragme)
Non soulagée par la trinitrine
Signes de la douleur angineuse = angine de poitrine
Insuffisance coronaire chronique
Douleur en barre
Irradiation vers la mâchoire, les épaules et le bras gauche
Douleurs de constriction / oppression
Soulagée après l’effort
Ne dure pas plus de 15mn
Terrain CV : tabac, cholestérol, hypertension
Soulagée par la trinitrine
Si pas d’action > infarctus du myocarde
Les douleurs thoraciques
Douleur angineuse = angine de poitrine
Douleur de l’infarctus du myocarde
Douleur de péricardite
Douleur de l’embolie pulmonaire
Douleur de dissection aortique
Douleur pariétale
Douleur thoracique d’origine pleurale
Les différents symptômes de la sémiologie thoracique
Douleur
Dyspnée
Palpitations
Syncope
Toux
Expectorations
Hémoptysie
Les signes généraux fonctionnels
Fièvre
Modification du poids
Sueurs anormales
Anamnèse
Siège de la douleur
Irradiation
Type de douleur
Intensité / sévérité de la douleur
Mode de début, durée, évolution
Horaire
Facteurs aggravants / soulageants
Signes associés
Récupérer les infos des événements médicaux
Étapes de l’interrogatoire
Plainte motivant l’examen
Antécédents familiaux
Antécédents chirurgicaux
Antécédents médicaux
Terrain
Anamnèse
Enquête systématique
Urgences vitales
Arrêt cardio-respiratoire
Insuffisance respiratoire aiguë
Insuffisance circulatoire aiguë
Trouble de conscience > coma
Ictère
Signe d’une maladie du foie ou hémolyse
Principaux champs de maladie
Tumeur
Maladie infectieuse
Inflammatoire / auto-immune
Iatrogène
Congénital
Toxique
Traumatisme
Idiopathique
Métabolique
La démarche diagnostique
L’interrogatoire
L’examen physique
Les examens complémentaires
Signes de la douleur de l’embolie pulmonaire
Pas de symptômes propres
Siège variable, douleur latéralisée
Pas d’irradiation
Début brutal «coup de poignard»
💀 Polypnée > mort
Syncope : perte de connaissance rapide
Hemoptsysie
Situations à risques : trajets, accouchement, opération
Signes de phlébite
Signes de la douleur de dissection aortique
Douleur atroce et brutale
Irradiation entre les omoplates et vers le bas du dos
💀 Dure quelques heures sinon décès
Asymétrie des pouls
HTA
⚠️Urgence vasculaire majeure
Signes de la douleur pariétale
Siège précis
Pas d’irradiation
Type variable
Douleur augmente par l’inspiration profonde, la toux, pression sur la zone douloureuse
Signes de la douleur thoracique d’origine pleurale
Douleur de la plèvre
Douleur du pneumothorax
Douleur de la pleurésie
Signes de la douleur du pneumothorax
Latéral
Pas d’irradiation
Brutale
Intensité forte
Lié à un effort ou spontané
Durée variable
Signes du pneumothorax
Blocage de l’inspiration et de la toux qui augmentent la douleur
Impossibilité de gonfler ses poumons au max
Dyspnée
Toux
Définition du pneumothorax
Épanchement gazeux de la plèvre
Définition de la pleurésie
Épanchement liquidien de la plèvre
Causes de décès
Péricardite
Infarctus
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Types de Dyspnée
Dyspnée de l’insuffisance ventriculaire gauche
Dyspnée de l’embolie pulmonaire
Dyspnée d’origine pulmonaire (pneumonie, pneumothorax, pleurésie)
Dyspnée de l’asthme et des broncho-pneumopathies obstructives (BPCO)
Dyspnée d’autres origines
Dyspnée de l’insuffisance ventriculaire gauche
Du moins au plus grave
Dyspnée d’effort au départ : quantifier l’effort
Dyspnée de décubitus ensuite avec orthopnée
Dyspnée paroxystique (=insuffisance ventriculaire gauche aiguë = œdème aigu pulmonaire)
Signes d’une dyspnée de l’embolie pulmonaire
Brutale
Douleur thoracique isolée
Parfois aucun des 2 symptômes
Signes d’une dyspnée d’origine pulmonaire
Pneumonie
Pneumothorax
> Débuts brutaux
Douleurs thoraciques latéralisées
Toux fréquentes
Signes d’une dyspnée de l’asthme et des broncho-pneumopathies obstructives
Asthme : Dyspnée expiratoire
Début : paroxystique
Temps expiratoire très long
Bradypnée soufflante
Jamais de douleur thoracique
BPCO: chez les fumeurs
Début : chronique
Bronches bouchés par du mucus : difficulté lors de l’expiration
Dyspnée d’autres origines
Myopathie
Anémie
Signes :
Pâleur
Tachycardie
Évolution :
Insuffisance respiratoire aiguë
Polypnée
Tirage
⚠️si pas d’action : décès par arrêt cardiaque
Signes de palpitations
Troubles du rythme cardiaque (voir ECG)
Types de syncopes
Syncopes à l’emporte pièce
Crise d’épilepsie
Malaise vagal
Définition d’une dyspnée d’effort au départ
Quantification de l’effort maximum avec polypnée superficielle
Définition d’une dyspnée de décubitus ensuite avec orthopnée
Difficulté respiratoire pour dormir à plat
Définition d’une dyspnée paroxystique
Insuffisance ventriculaire gauche aiguë = œdème aigu pulmonaire
Dyspnée inspiratoire
Anxiété
Toux
Sensation d’étouffement
Expectoration rosée
++ chez les personnes âgées et personnes avec des problèmes respiratoires
Origine d’une syncope avec perte de connaissance brève
Cardiaque
Syncope avec une perte de connaissance prolongée (épilepsie)
Neurologique
Définition de la syncope à l’emporte-pièce
Moins de 30s
Trouble de la conduction
Perte de l’influx électrique
Aller aux urgences pour ECG pour pose de pacemaker
Définition d’une crise d’épilepsie
Syndromes précurseurs :
Prodromes qui vont entraîner une chute
Perte de connaissance
Mouvements anormaux (=clonies)
Morsure langue
Perte d’urine
Récupération progressive (10-15mn)
Signes d’un malaise vagal
Suite à la chaleur
Nausées
La tête qui tourne
Pas grave
Signes d’insuffisance ventriculaire droit
Tamponnade
Œdème des membres inférieurs
Gonflement des jugulaires
Hépatalgie d’effort
Définition d’une tamponnade
Accumulation trop fort de liquide dans le sac péricardique
⚠️Arrêt cardiaque
Définition d’une hépatalgie d’effort
Gonflement du foie car présence de trop de sang
Les symptômes pulmonaires
Douleur
Toux
Crachat
Caractéristiques d’une toux
Aiguë ou chronique
Grasse = infectieux
Sèche = pathologie pleurale
Rauque = atteinte du larynx
Dans la déglutition = fausse route
=> risque d’insuffisance respiratoire aiguë
Caractéristiques d’une expectorations
Le volume : abondant ou non
La fréquence : bronchite chronique si > 2 ans
La nature : pus, muqueux, blanc, sang
