Sexualité en contexte institutionnel (Hébergement et centre PA) Flashcards
Est ce que le climat socio-affectif (acceuil milieu) et socio-sexuel sont importants dans le choix des RPA ?
Oui
Dans les CHSLD, combien de % on un TNC ?
80% des résidents à différents degrés de sévérité
Quels sont les bénéfices des relations intimes en résidence ?
- Physique :
- Relachement des tensions et habiter son corps pleinement - Psycho :
- affirmation de son corps, image corporel, identité, estime - Sociaux ;
- favorise communication et échanges +
Quels sont les 3 facteurs qui modifie la vie sexuelle en hébergement (comment fait, si fait, etc..) ?
- Intérêt des personnes
(vouloir l’actualiser et se sentir séduisants) - Expression sexuelle ;a différents niveaux préféré
(flirt, mains à mains, coller, masrtubation, Rsx) - Importance accordée (par professionnel et résidents)
La sexualité dans les contextes institutionnels. Comment voient-ils le tout ?
- Effet soins
- Effets staff
- Effet famille
- Effet réalités en RPA (salle, etc…)
Dans les contextes médicaux, on vise souvent l’efficacité et la routine.
Ceci limite la priorisation de la sphère de la sexualité (la mettre en lumière) par professionnels.
D’autres besoins sont alors prioriés over la sexualité
Parfois, ils n’offrent pas non plus la chance aux résidents d’autodéterminer ces besoins dans leur routine de soins. On impose selon les conditions médicales et ressources-règles établissement les choses possibles.
Il y a aussi un manque d’intimité vu :
- Porte ouvertes = manque espace privé
- Rentrer sans cogner = non-respect inimité
- Discussions des infos avec familles et entre professionnels = Non-confidentiel + jugement (honte, gêne et culpabilité)
- Professionnels pas formés sexo, donc ouvre pas la discussion et n’y pense même pas.
Finalement, la famille peut demander de restrindre certaines choses. Donc, possible ingérence par le professionnel ou famille.
Préjugés des professionnels en RPA
Assume asexualité (absence intérpet et capacités pour sexualité)
Visions stéréotypées
- Genre (H sont sursexuels)
- Statut conjugale (Si celib ou veuf = pas sexualité)
- Valorisation de certaines formes d’expression de la sexualité (si plus amour, tendresse et « cute » - VS sexuel)
- générationnel (morale, pêché, etc…)
Quelles expressions de la sexualité sont acceptées et pas ok en RPA ?
OK
- Amour et tendresse
- Romance
PAS OK
- Érotisme
- Sexualité
Quels sont les craintes des résidents face vision sexualité (-) des professionnels ?
Peur critique
Honte
Doute sur le droit d’expression sexuelle
Peur punition ou jugement résidents et professionnels
Origines des attitudes (-) des professionnels en établissement
Manque info (se base sur valeurs personnelles)
Influence profession (soins vs milieu de vie)
Influence age et ancienneté profesh
INfluence culture institutionnelle (restrictive)
Influence de la famille sur la sexualité des personnes en RPA :
1) ont-ils un role important ?
2) Quels sont les impacts de leur influence
1) Oui, très vu établisse programme de soins et font les suivis avec professionnels
2) Impacts sur PA :
- Inversion des roles (infantilisé)
- Se sentir sans confidentialité (résidents et professionnels rapportent tout à la famille)
- Attentes des familles d’être impliquées dans les décision, enlevent autonomie et liberté de choix résident.
Légalement, les familles ont-elles des droits décisionnels et d’autorité sur la sexualité vécue de la personne âgée en RPA ?
Non, aucun droits décisionnels sur comment est vécu sexualité de la personne selon leurs préférences
Quelle est la nouvelle réalité des familles sur PA en résidence ?
- Préjugés des enfants sur sexualité parents
- Attitudes variables des enfants face sexualité parent (honte, support, colere, humiliation, dedain)
- Infantilise et se donne rôle d’un parent envers parent en RPA
- Méconnaissance des valeurs de leur parent et veulent imposer des choix personnels sur vie PA en RPA.
Comment la RX des familles peut affecter les PA en établissement ?
Créer des visions (-) de la sexualités des PA et de la légitimité de leurs ressentis et besoins percus.
Influence le type d’expression sexuelle que la personne sera à l’aise de faire.
Quels sont les motifs de réaction (-) des familles sur la sexualité d’un parent PA ?
Malaise
Déni sexualité du parent
Loyauté envers un autre parent (parfois décédé, sentiment trahison, manque de respect)
Volonté de protection et limiter abus ($, sexuel ou viol)
Quel est le système de mesure des capacité en troubles neurocognitifs utilisé en RPA… ?
S.M.A.R.F
Quel est le dilemme principal des résidences quant à la sexualité de ses résidents (diff. niveau d’autonomie) ?
Protection des résidents des abus sexuels
VS
Soutenir droit à une sexualité, choix autonome et respect vie privée
Nomme un enjeu ethique important remarqué dans la sexualité des résidents ?
Questionnement et inquietudes face a la capacité de consentement
Quels sont les outils pour évaluer la capacité de consentement (ligne directrice) chez les personnes spécifiquement atteints de démence ?
(H et L, 2014-2017)
Deux méthodes et 3 points chaque
Méthode 1 : Lichtenberg
1) conscience de la relation
2) Capacité d’éviter exploitation
3) Conscience des risques potentiels pour la personne résidente
Méthode 2 : Hilman
1) Connaissances
2) Raisonnement
3) Volontarisme (subjectif)
Quels sont les 3 moments, qui mène à supporter une évaluation de la capacité de consentement d’une PA en RPA (WALLACH) ?
TNC qui s’aggrave
Moment 1 : Aptitude à consentir et activité sexuelle permises
Moment 2 : Zone gris (flou)
- Aptitude à consentir et questionnement sur si la personne se devrait de passer une évaluation.
- Consentement exprimé par parole, mais aussi d’autres facons (éval cas par cas)
Moment 3 : Autonomie décisionnelle très limitée et inaptitude à consentir
- Absence de consensus dans la littérature
- Les personnes vivant le moment 3 sont pu aptes à donner consentement libre, éclairé et continu.
- Couple ou seul
!! Alors, au moment 3, seule les relations affectives seront acceptables (pas sexuel vu pu capacité consentir)
Y-a-t-il beaucoup de sensibilisation à faire pour : Les nouvelles relations intimes et les personnes atteintes de démence ?
OUI
Vrai ou faux : Souvent les personnes avec démence seront bloquées de faire des nouvelles relations intimes.
Quels enjeux-problèmes cela souleve-t-il ?
VRAI, ca devient la solution la plus simple pour le personnel que de refuser ces nouvelles relations.
Autrement, le personnel ont tendance a laisser la famille décider (rarement idéal vu aucun plan clair et très biaisé)
De plus, le problème est l’atteinte au droit à l’intimité du résident.
Quel est le dilemme des professionnels avec la sexualité et la démence en RPA
Respect des choix et capacités
VS
Limité les nuisances
