Sevrage

Question 1

Nommer les 18 critères d’extubation

Answer 1

-Affection résolue
-CROP > ou = 13
-PaO2/FiO2 > ou = 200
-MIP < ou = -25
-Fr < ou = 35
-P0,1 = -2 -4
-Bonne état de conscience
-Pas trop de sécrétions
-VS 5/5 durant 30 min
-PaO2 > 60 avec FiO2 < 40
-Vt spontanée 4-6 cc/Kg
-CV 10-15 mL/Kg
-VM < ou = 10LPM
-Fr/Vt ou RSBI < 105
-index O2 < ou = 10
-Test de fuite
-Diurèse/ bilan liquidien
-Tube en T 30 min

Question 2

Explique le sevrage ventilatoire

Answer 2

-Diminution graduelle des sédations (bonne éval neuro, pt répond aux ordres simples sans stimulation)
-Pas de WOB
-Diminution de la Fr pour évaluer si pt est capable d’en prendre par lui même
-Mode VS
-Gaz artériel normal (normal pt ex: MPOC)
-Si tout est respecter pour le sevrage, faire les test pour les critères d’extubation

Question 3

Nomme 4 mode ventilatoire spontanées

Answer 3

VS-AI
CPAP
PAV+
Volume assisté + AI variable
Option ATC

Question 4

Expliquer le test de fuite

Answer 4

Stéthoscope dans le cou, aspi buccale, dégonfle lentement le ballonnet = entend fuite, regonfle le ballonnet
Test de fuite normal = pas d’œdème

Question 5

Quel niveau Ramsey visons nous avant l’extubation

Answer 5

2 sans sédation

Question 6

Quel est la technique d’extubation

Answer 6

1.Explication au pt
2.Tête de lit 45°
3.Aspi endotrachéal PRN
4.Aspi buccale
5.Mettre piqué sur le pt
6.Vérifier que le gavage est arrêté
7.Vérifier que les sédations sont arrêté (éval neuro)
8.Matériel d’intubation à disposition
9.Préparer un dispositif O2 ou d’humidité froide
10.Prévoir les complications et leurs solutions
11.Détacher fixation sans lâcher le TET
12.Mettre respi en pause et débrancher le circuit du TET
13.Dégonfler le ballonnet
14.Retirer TET à la fin inspi en coachant le pt à prendre un grand souffle
15.Aspi buccale, O2, humidité froide PRN + coacher pt à tousser pour dégager ses voies respi
16.Repos des cordes vocales = pas parler durant quelques heures
17.Éval respi complète + ausculter larynx
18.Revoir le pt dans 30min à 1h
19.Inspirométrie au chevet pour recrutement alvolaire
20.Sevrer O2
21.Gaz artériel
22.Suivi min 3X/jour durant 24h

Question 7

Technique de sevrage de la trachéo

Answer 7

-Pt en mode VS
-Faire période de TT ou Optioflow (10% O2 de +) 1période de 30min à 1h/jour, 2 périodes, 2 période de 1-2h par jour, on augmente la fréquence et la durée des périodes
-TT ou Optiflow de jour et respi la nuit
-24h TT ou Optiflow
-Diminuer calibre de trachéo au 2-4 jours
-Dégonfler ballonnet
-Décanuler pt + faire pansement
-Suivi durant 24h

Question 8

Quels sont les complications de l’extubation + solutions (11)

Answer 8

-Arrêt respi = intubation, RCR
-OAP = LMNOP
-Faiblesse respi = intuber, VNI
-Œdème laryngé = adrénaline en nébule, anti inflammatoire
-Trachéomalacie = trachéo à vie, stent
-Encombrement bronchique, mucomyst, In/Ex, clapping, technique d’expecto
-Atélectasie = inspiro, breathstacking
-Bronchospasme =BACA, Cortico, anticholinergique
-Aspiration (déglutition) = ABX, anti pyrétique, toilette bronchique
-Laryngospasme = propofol, anectine, intubation
-Diminution état conscience = intubation

Question 9

Calcul index O2

Answer 9

Index O2= Pva X FiO2 / (PaO2 ) X 100
Index O2 < 10

Question 10

Définition CROP

Answer 10

Compliance dynamique
Fr
Oxygénation
Pression

Question 11

Calcul CROP

Answer 11

CROP= ((Cdyn X PIM X (PaO2/PAO2))/Fr

Question 12

Quel type de sevrage tube en T

Answer 12

Binaire
Retrait rapide du support ventilatoire

Question 13

Explications type sevrage intermittent

Answer 13

Alternance entre période de tube en T et support ventilatoire

Question 14

Explication type sevrage décrémentiel

Answer 14

Sevrage pour pt avec une longue période sous respirateur
Diminution graduelle de AI