Mode et option ventilatoire

Question 1

Expliquer l’option ATC et quel sont les paramètres sont à ajuster

Answer 1

Diminue le travail respi à l’inspi et à l’expi du pt en compensant les résistances du TET (utilisé en VS)
Paramètres: grandeur TET et compensation 100%
Pas pour pt avec hoquet = augmenter la Pcrête et si le pt force trop = augmentation Pcrête

Question 2

Expliquer l’option Ai variable et quel paramètres sont à ajuster

Answer 2

Ai variable rend la respiration plus physiologique (utilisé en VS)
Ai est variable à chaque inspiration et le vt est variable aussi
Diminution des asynchronies
Paramètre: Ai variable 30%

Question 3

Quel mode à un débit constant + quel paramètres sont contrôlés

Answer 3

VC-VAC

-Vt
-Débit
-FiO2
-PEEP
-Fr
-Ti

Question 4

Décrire mode VC-VAC

Answer 4

Volume garanti avec débit inspi constant (carré), pression de crête variable qui dépende de la compliance et de la résistance
Seul mode ou les mesures de mécanique respi sont fiable

Question 5

Décrire VC-PC

Answer 5

Pression constante, débit décélérant et variable, inspi cyclé par le temps, volume courant variable dépend des résistances et des compliances

Question 6

2 avantages de VC-PC

Answer 6

-Meilleur confort
-Utiliser moins sédation

Question 7

Avantage du mode VC-VAC auto flow (débit variable)

Answer 7

-Ventilation uniforme des poumons
-Ventilation plus confortable
-Vmin stable
-Sécuritaire contre les volo et baro trauma

Question 8

Quel sont les paramètres contrôlés VC-VAC auto flow + indications

Answer 8

Vt
Pente
FiO2
Fr
PEEP
Ti
Ai

-Pt stable
-Post op
-Pt sans détresse respi
-Pt sédaté

Pas d’effort pt car + effort = - aide

Question 9

Définition mode PC-AI + quel paramètres sont contrôlés

Answer 9

Pt peut respirer en Vs donc il choisi son Ti et son débit. Par contre, le pt à toujours besoin d’une Fr réglé et une Pinspi réglé
Si le pt n’atteint pas le Fr min le respi va aider le pt en délivrant les paramètres réglés
Mode + confortable et diminue les asynchronies

-Pinspi
-Ai
-FiO2
-PEEP
-Fr

Question 10

Définition mode VIV + paramètres contrôlés

Answer 10

Comme mode PC-AI, mais avec Vmin à la place de la Fr
Pt respire en VS et le respi aide seulement lorsque la Vmin spontanée < Vmin réglée

-Vmin
-Vt
-PEEP
-AI
-Ti
-FiO2

Question 11

Définition mode APRV + paramètres contrôlés

Answer 11

Pt peut respirer au travers de deux niveau de pression à ration inversé = poumons ouverts + longtemps et meilleurs échange gazeux. Le ration inversé permet de chasser plus de CO2 en passant de Phaute à Pbasse et le volume donner au pt est la différence de pression

-Phaute 26-30 cmH2O
-Pbasse 0cmH2O
-Ti 5,5 sec
-Te 0,5 sec
-FiO2
-Autorelease 75% débit expi

Question 12

Quel sont les indications d’installer le mode APRV

Answer 12

-SDRA
-Atélectasie massive
-Fibrose pulmonaire

Question 13

Indications mode VC-VAC

Answer 13

-Post op
-SDRA
-Trauma crânien
-Bronchospasme
-Pneumonie

Question 14

Comment sevrer le mode APRV

Answer 14

Pour sevrer en mode VS = augmenter Ti et diminuer Pmax pour convertir en CPAP et VS

Question 15

Indications du mode VIV ou PC-AI

Answer 15

-Post-op
-Sevrage
-Coma

Question 16

Définition VPCRI (VAC-PC) + indications

Answer 16

Presion contrôlée à ration inversée

-Hypoxémie réfractaire
-SDRA

Question 17

Mode VS + paramètres réglés

Answer 17

Pt respire par lui même. Mode de sevrage

-Ai
-Ai variable
-ATC
-FiO2
-PEEP
-Pente

Question 18

Définition PPV + paramètres réglés + indications

Answer 18

Mode peut être utilisé en ventilation invasive et en VNI
Mode spontanée
Pour pt avec commande respi intacte, car risque d’hypoventilation
Le patient respire en VS et le %PPV réglé est le % effort donné par le respi et le reste est l’effort du pt

-%PPV début 80-90%, 30% = sevrage
-Emax (volume) N=5
-Rmax (débit) N=2
-FIO2
-PEEP
-Ventilation d’apnée

-Pt avec asynchronies
-Travail respi augmenté

Question 19

Quel mode est fiable pour la mesure de Pplat

Answer 19

VC-VAC
Le débit est constant alors à chaque respiration la Pplat va être la même

Question 20

Quel changement peut être effectuer si le pt à un CO2 à 48 sur le gaz artériel

Answer 20

Augmenter volume si respecte le 6-8 cc/Kg
Augmenter Ti

Question 21

Quel changement peut être fait si le pt fait de l’auto peep

Answer 21

Diminuer Ti pour augmenter Te
Diminuer Vt pour diminuer volume entrapper

Question 22

Quel paramètres je peux changer si le pt en Vs ne prend pas de Vt suffisant

Answer 22

Augmenter la Pinspi
Diminuer le trigger expi

Question 23

Quel changement peut être fait si le pt double déclenche

Answer 23

Augmenter le trigger inspi

Question 24

Quel changement peut être fait si les courbes sont concave

Answer 24

Augmenter le débit