SEULEMENT Pratique inf VI examen 2

Question 1

PAP reflète quoi?

Answer 1

Fonction côté droit coeur

Question 2

PcP ou Wedge reflèe quoi?

Answer 2

précharge du VG

Question 3

Interventions inf en cas de choc cardiogénique

Answer 3

1-Limiter la demande en O2 (analgésie, réduire stress, environnement calme)
2-Augmenter l’offre en O2 (VM)

Question 4

Optimisation de la précharge

Answer 4

sous monitoring TVC

Question 5

Optimisation de la postcharge

Answer 5

sous monitoring de la PAM

Question 6

3 traitements primordiales choc septique

Answer 6

Antibio, vasopresseur, remplacement liquidien

Question 7

Priorités dans le traitement en cas de choc

Answer 7

Accès veineux de gros calibre, apport liquidien, assurer perméabilité des voies respi, VM PRN

Question 8

Principal déterminant systolique

Answer 8

VS

Question 9

Principal déterminant diastolique

Answer 9

RVS

Question 10

Qu’arrive t-il lorsque systole diminue, mais diastole augmente?

Answer 10

Choc hypovolémique

Question 11

Différencielle pincée

Answer 11

Vasoconstriction périphérique

Question 12

Différentielle élargie

Answer 12

Vasodilatation périphérique

Question 13

Fonctions du rein

Answer 13

Réguler l’héritropoïèse, réguler TA avec SRAA, réguler pH, électrolytique, gestion volume liquidien, éliminer déchêts

Question 14

Phases de l’IRA

Answer 14

Initiale
Oligurique: fonction rénale au plus bas, densité urinaire augmentée
diurétique: Densité urinaire diminuée
Convalescence: retour graduel à la normale

Question 15

3 examens de labo pour déterminer si IRA

Answer 15

DFG diminué
Urée/BUN augmenté
Créatinine sérique augmenté

Question 16

Signes/sympt IRA

Answer 16

HTA, oedème pulmo (crépitants), altération état de conscience, oedème membres, arythmies

Question 17

Critères pour TRR

Answer 17

Hyperkaliémie, U/C élevées, acidose métabolique, surcharge hydro-sodée/défaillance cardiaque

Question 18

Surveillance pour patient atteint IRA

Answer 18

Gaz artériel, ions, hémato, déchets métaboliques

Question 19

Interventions inf patient atteint IRA

Answer 19

SV étroit, bilan I/E, poids die, appliquer restriciton hydro-sodée, évaluer oedème, suivre résultats labo, monitoring cardiaque (hyperkaliémie = onde T pointue) et (hypocapnie = prolongement intervalle QT)

Question 20

Déséquilibres électrolytiques: constipation, polyurie, perte appétit

Answer 20

Hypercalcémie

Question 21

Déséquilibres électrolytiques: paresthésie, arythmie (torsade de pointe), crampes muscu

Answer 21

Hypomagnésémie

Question 22

Déséquilibres électrolytiques: FV ou asystolie, faiblesse muscu

Answer 22

Hyperkaliémie (onde T pointue)

Question 23

Déséquilibres électrolytiques: tétanie, signe chvosteck, signe trousseau

Answer 23

Hypocalcémie

Question 24

Déséquilibres électrolytiques: irritable, no/vo, anorexie, léthargique

Answer 24

Hyponatrémie

Question 25

Déséquilibres électrolytiques: faciès rouge, prise de GAVISCON

Answer 25

Hypermagnésmie

Question 26

Déséquilibres électrolytiques: SOIF +++

Answer 26

Hypernatrémie

Question 27

Déséquilibres électrolytiques: paralysie muscu, dépression segment ST, disparition/inversion onde T, apparition onde U

Answer 27

Hypokaliémie

Question 28

3 buts lors hyperkaliémie

Answer 28

Chlorure de Calcium, perfusion insuline ou ventolin inhalé, diurétique ou hémodialyse

Question 29

HTO mais aug FC = ?

Answer 29

Choc hémorragique

Question 30

Examen initial primaire en trauma

Answer 30

A: AVPU, vocalise, capable de dégager ses sécrétions, corps étranger
B: inspection/auscultation/palpation
C:inspection/palpation et monitoring cardiaque et TA
D: État conscience (Glasgow) en bas de 8 = inconscient, nerf crânien III, mobilité
E: Exposition = déshabiller + prendre T rectale

Question 31

Examen secondaire détaillé

Answer 31

SV, inspection tête au pied, sonde urinaire, TNG, ECG 12 dérivations

Question 32

Détérioration neuro (évaluation et intervention)

Answer 32

Glasgow, mouvements 4 membres
Tête lit à 30 degré pour diminuer PIC

Question 33

Choc hémorragique/hypovolémique(évaluation et intervention)

Answer 33

Tachycardie, gaz sanguin et lactacte, débit urinaire, évolution HB
Transfusion, attention aux vasopresseurs

Question 34

Choc septique (intervention)

Answer 34

Maintenir bonne perfusion organes (PAM 65-70), antibio

Question 35

Embolie pulmo (évaluation et intervention)

Answer 35

Tachycarde mais plus d’infection= embolie graisseuse = rép inflammatoire très importante = purpura pétéchial
Int: mobiliser

Question 36

Syndrome compartiment (évaluation) MEMBRES

Answer 36

D/r étirement muscle, d/r difficile soulager, oedème, mesure pression dans les loges

Question 37

Syndrome compartiment (évaluation et intervention) ABDO

Answer 37

Dim péristaltisme, distention palpation, d/r difficile spulager, mesure pression intra-abdo
Int: ouvrir loges, sac de bogota

Question 38

Rhabdomyolyse (évaluation et intervention)

Answer 38

augmentation CK, désordre électro, myoglobine dabns urine, signe IRA
Int: adm liquide, mannitol

Question 39

Indicateurs sevrage Vm n’a pas fonctionné

Answer 39

sécrétions abondantes, Fr > 30, utilise muscles accessoires, SpO2

Question 40

Signe de Pater (fracture crâne)

Answer 40

Hématome derrière oreille

Question 41

Yeux de râton (fracture crâne)

Answer 41

tâche de sang dans l’oeil

Question 42

Otorrhée

Answer 42

Écoulement LCR par oreille ou nez (faire hallow sign)

Question 43

Loi de Monrie-Kellie

Answer 43

Boite crânienne = espace rigide rempli à pleine capacité par matière peu compressible

Question 44

Compliance cérébrale

Answer 44

Dim prod LCR, aug évacuation LCR, compression et vidange système veineux, vasoconstriction artérielle, engagement cerveau

Question 45

Autorégulation cérébrale

Answer 45

Myogénique: artérioles du cerveau qui change de diamètre
Métaboliques: pH (acidose métabolique)=vasodilatation et pCO2= si aug –>vasodilat et si dim–>vasoconstriction

Question 46

Causes HTIC

Answer 46

aug volume cérébrale, aug volume sanguin, aug LCR

Question 47

Facteurs qui augmentent HTIC

Answer 47

hypercapnie, hypoxémie, procédures respi, toux, Valsalva, regroupement soins

Question 48

Signes et sx HTIC

Answer 48

vo en jet, céphalées, altération état conscience, vision brouille, changements pupillaires et + tardif = triad Chushing (HTA systo, respi irrég, bradycardie)