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Pratique infirmière 6 > Examen 2 fondements/pratique 6 combinés > Flashcards

Examen 2 fondements/pratique 6 combinés Flashcards

1
Q

MA Dopamine dose bêta

A

INOTROPES POSITIFS
(1) Active récepteur bêta coeur–>aug Dc–>Aug TA
(2) Active récepteur bêta du coeur–>Aug contractilité du coeur–>Aug Dc–>Aug TA

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Q

MA Dobutamine

A

INOTROPES POSITIFS
Active récepteur bêta-1 adrénergiques a/n muscles lisses myocarde–>Aug contractilité coeur–>Aug Dc–>Aug TA

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3
Q

MA Épinéphrine/Adrénaline

A

INOTROPES POSITIFS
Active 4 récepteurs adrénergiques a/n vaisseaux périphériques>vasoconstriction périphérique–>Aug RVS–>Aug TA

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4
Q

MA Norépinéphrine/Lévophed

A

VASOPRESSEUR
Active récepteur alpha-1 adrénergiques a/n muscles lisses artériolaires périphériques–>vasoconstriction périphérique–>Aug RVS–>Aug Dc–>Aug TA

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5
Q

MA Insuline/Ventolin

A

Traiter hyperkaliémie
Active travail pompe Na/K+–> aug taux intracellulaire Na+–>favorise travail pompe Na/K ATPase–>aug entrée K+ dans cell–>dim concentration K+ extracellulaire–>dim hyperkaliémie

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6
Q

MA Mannitol

A

diurétique osmotique:
Inhibe réab Na+ et eau a/nm tubules rénaux en favorisant pression osmotique–>aug diurèse
__________
Aug pression osmotique dans vaisseaux–>fuite liqui de l’EI cérébral vers espace intravasculaire par pression osmotique–>dim oedème cérébral–>dim PIC

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7
Q

MA acide tranexamique

A

Agent fibrinolytiques:
Bloque formation plasmine à partir plaminogène–>supprime processus normal de dégradation fibrine–>contrôler saignement

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8
Q

Atropine

A

Contrôler Fc
Bloque récepteurs muscariniques au noeud sinusal–>aug Fc

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9
Q

Nicardipinine

A

Contrôler TA
Bloque canaux calciques a/n des muscles lisses artériolaires en périphérie–>vasodilatation périphérie–>dim RVS–>dim TA

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10
Q

Ns

A

Traitement hyperosmolaire
Na+ ne pénètre pas dans tissus cérébraux–>Na+ attire liquide du tissu cérébral vers vaisseaux par pression osmotique–>dim oedème cérébral–>dim PIC

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11
Q

Choc cardiogénique

A

PROBLÈME (SCA)>perte myocarde fonctionnel>incapacité coeur à pomper suffisamment de sang>aug vol résiduel dans V à la fin de la systole>dim VES>dim Dc>dim TA>perfusion tissulaire inefficace>choc cardiogénique

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12
Q

TA dim choc cardiogénique

A

IM>lésion a/n myocarde>perte contractilité VG>dim VES>dim DC>Dim TA

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13
Q

Peau froide/urine concentrée choc cardiogénique

A

Dim TA>activation barorécepteurs>activation SNA>activation mécanisme compensatoire>influx nerveux centre vasomoteur>influx nerveux aux muscles lisses artériolaires>vasoconstriction périphérique>dim afflux sanguin périphérie OU reins>peau froide ou aug réab Na+ et eau>dim production urine>urine concentrée

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14
Q

Choc hypovolémique

A

Dim volume intravasculaire>dim retour veineux vers coeur>dim précharge>dim PVC + PAPO>dim VES>dim DC>dim perfusion tissulaire>dim PAM

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15
Q

Dim PAPO dans choc cardiogénique

A

IM>lésion myocarde>dysfonction VG>dim VES>aug vol résiduel dans VG à la fin systole>accumulation sang VG et OG>aug volume télédiastolique + aug P OG>aug P veines pulmonaires>aug P capillaires pulmonaires>congestion réseau pulmonaire>aug PAPO

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16
Q

Quels sont les 3 éléments à vérifier pour voir la stabilité hémodynamique

A

État conscience, Fc, présence pouls carotidien

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17
Q

Chiffres pour méthode des 300

A

1500-300-150-100-75-60-50-43-38-33-30

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18
Q

Diminution PAM dans choc hypo

A

Dim vol intravasculaire>dim retour veineux vers coeur>dim précharge>dim PAPO et PVC>dim VES>dim Dc>perfusion tissulaire inefficace>dim PAM

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19
Q

Choc septique

A

Micro-organismes pathogènes envahissent l’hôte>réponse inflammatoire systémique>lib méd chimiques localisé, puis systémique>hypermétabolisme+dilatation artérioles périphériques+aug perm capp+perturbation cascade coagulation>HTO soutenue + mauvaise perfusion sanguine des tissus

20
Q

Aug Fc dans choc septique

A

Dim TA>activation barorécepteurs>influx vers centre cardio-accélérateur>influx vers le SNA>activation mécanisme compensatoire>stimulation SNS/glande surrénale+hypermétabolisme>aug FC

21
Q

Aug DC phase initiale choc septique

A

Infection>réact inflammatoire systémique>lib méd chimiques>dilatation artérioles périphériques>dim RVS>dim postcharge>aug VES>aug Dc

22
Q

Extrémités rouges/chaudes choc septique

A

Infection>réact inflammatoire systémique>lib méd chimiques>dilatation artérioles périphériques>aug afflux sanguin périphérie>extrémités rouges/chaudes

23
Q

Anasarque choc septique

A

Infection>réact inflammatoire systémique>lib méd chimiques>aug perm capp>fuite liquide de vers EI>oedème généralisée>anasarque

24
Q

Crépitants aux bases choc septique

A

Infection>réact inflammatoire systémique>lib méd chimiques>vasodilatation des muscles lisses des bronches>aug perm capp>fuite liquide de vers EI, puis vers alvéoles>crépitants

25
Q

Saignement abondant anormaux

A

Infectipn>réact inflammatoire systémique>activation des facteurs de coagulation>formation microthrombus généralisées dans micro vaisseaux sanguins>activation fibrinolyse+épuisement facteurs de coagulation et des plaquettes>saignement abondant anormaux

26
Q

Dim TA choc septique

A

Infection>réact inflammatoire systémique>lib méd chimiques>dilatation artérioles périphériques>dim RVS>dim TA

27
Q

Urine concentrée et trouble dans choc septique

A

Aug Dc>vasodilatation systémique>aug débit sanguin rénale+dilatation artérioles efférentes>pression insuffisante dans glomérule>dim DFG>dim production urine>urine concentrée et trouble

28
Q

Dim pCO2 dans choc septique

A

Infection>dim perfusion tissulaire aux tissus>dim apport O2 aux cellules>hypoxie tissulaire>mécanisme anaérobique>production acide lactique>aug lactate>dim pH>acidose lactique détecté par chimiorécepteurs périphériques de la crosse aortique>influx envoyé au centre respi dans bulbe rachidien>activation SNS>stimualtion muscles resp>aug FR>dim pCO2

29
Q

Syndrome réponse inflammatoire systémique (SRIS)

A

Infection>lib méd chimique généralisé>perturbation microcirculation+métabolisme cellules>progression cycle de choc>SRIS

30
Q

Multiples foyers AVC

A

1)Dissection artères OÙ (carotides/vertébrales)>rupture endothélium>activation cascade de coagulation>formation d’un thrombus dans le vaisseau>dim lumière vaisseau>AVC
2)Dissection artères OÙ (carotides/vertébrales)>lésion intimale>aug afflux sanguin dans intima>formation hématome intramurale>dim lumière du vaisseau sanguin>occlusion vaisseau>dim perfusion cérébrale>ischémie cérébrale>AVC

31
Q

Embolie pulmonaire en lien avec trauma

A

Fracture>accumulation de graisses a/n vaisseaux sanguins>hypercoaguabilité+immobilité+stase veineuse+lésion surface interne>dim lumière vaisseau>formation thrombus>entre dans la circulation sanguine jusqu’aux poumons

32
Q

Aug besoin Lévophed lors d’embolie pulmo

A

Thrombus migre de l’OD au VD>blocage artère pulmonaire>aug RV pulmonaire>aug postcharge VD >dim sang dans capillaires pulmo>dim précharge VG>dim Dc>dim TA, donc donne Lévo pour aug RVS> aug. TA

33
Q

Hypoxémie lors de l’embolie pulmonaire

A

Thrombus>blocage afflux sanguin dans vaisseau>dim apport en O2>déséquilibre V/Q + espace mort alvéolaire>activation mécanisme compensatoire>shunt compensatoire>bronchoconstriction alvéoles hypoperfusés

34
Q

Crépitants lors de l’embolie pulmonaire

A

Sang dans la circulation heurte thrombus>sang se dirige ailleurs dans la circulation>aug pression intrastatique des vaisseaux>fuite de liquide vers EI, puis vers alvéoles>crépitants

35
Q

Diminution diurèse lors trauma crânien

A

PRÉ-RÉNALE: Lévophed+vasoconstriction compensatoire>hypoperfusion rénale>dim diurèse

RÉNALE = Rhabdomyolyse : Lésion par écrasement>perturbation du flux sanguin rénal>dim apport en O2 aux tissus rénales>ischémie périphérique>nécrose cellules muscles squelettiques>libération myoglobine>se loge dans le glomérule rénale>effets néphrotoxiques (urine brune)+dim perfusion rénale>dim DFG>dim diurèse

POST-RÉNALE: Déplacement bassin>obstruction>remonter de l’urine>dilatation uretère>dilatation rein>pression dans le rein dépasse pression hydrostatique glomérulaire>dim DFG>dim diurèse

36
Q

Mydriase

A

TC>rupture vs cérébraux>hémorragie OÙ>aug PIC>compression nerf occulomoteur 3>inhibition influx nerveux efférentvers SN parasympathique>mydriase (dilatation pupille)

37
Q

Aug PIC

A

TC>rupture vs>hémorragie OÙ>aug pression hydrostatique a/n capillaires cérébrales>aug perm capillaires cérébrales>fuite de liquide vers EI>oedème cérébral>atteinte limite compliance intracrânienne>aug PIC

38
Q

Soins regroupés aug PIC

A

soins regroupés>surcharge stimulus cérébraux>aug métabolisme du cerveau>aug prod CO2 et demande O2>dilatation artérioles cerveau>aug perf sanguine du cerveau>aug DSC>aug PIC

39
Q

Calcul PPC

A

PPC = PAM (sys+diasx2)/3 - PIC

40
Q

Oedème cérébral

A

TC>lésion vaisseaux cérébraux>lib méd chimiques>vasodilatation vaisseaux cérébraux>aug perm capp cérébraux>fuite liquide des vaisseaux vers EI>oedème cérébral

41
Q

Otorrhée

A

TC>fracture base du crâne>lacération dure-mère>écoulement LCR

42
Q

Anisocorie

A

TC>rupture vs cérébraux>hémorragie OÙ>compression nerf crânien III D ou G

43
Q

Absence réflexe cornéen

A

TC>rupture vs cérébraux>hémorragie OÙ>compression nerfs crâniens trijumeau V et facial VII

44
Q

Intervention inf pour dim PIC = hyperventilation contrôlée

A

Dim pCO2>constriction artérioles cérébrales>dim DSC>dim volume sanguin dans cerveau>dim PIC

45
Q

Intervention inf pour dim PIC = hypothermie contrôlée

A

Perfusion solutés refroidis>dim métabolisme du cerveau>dim DSC>dim volume sanguin dans cerveau>dim PIC

46
Q

Physiopatho diabète insipide central

A

TC>HTIC>compression hypothalamus et glande hypophyse>dim taux profuction et sécrétion ADH>inhibition de la sécrétion ADH>polyurie

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