Sesión 14 Flashcards
Qué es el TOC?
Es un trastorno de ansiedad en el
que el niño o adolescente presenta generalmente obsesiones y también
compulsiones.
el niño reconoce que las obsesiones o las compulsiones son excesivas o absurdas?
Sí, al menos alguna vez
Cuál es el objetivo de los comportamientos repetitivos?
Prevenir o reducir la ansiedad o evitar que pase algo malo, aunque no tienen conexión con la acción que intentan prevenir o son claramente excesivas.
El toc es un trastorno de ansiedad?
Actualmente el TOC es considerado diferente de otros trastornos por ansiedad, aunque este síntoma está presente en las personas que lo padecen, siendo una ansiedad derivada de la existencia de pensamientos intrusivos (obsesiones) y de impulsos (compulsiones) habitualmente considerados como ajenos a los propios razonamientos (egodistónicos)
Qué son las obsesiones?
Son ideas, impulsos o imágenes mentales recurrentes que el niño tiene sin querer (no las puede evitar aunque no le gusten) y que le producen mucha ansiedad o estrés. El niño intenta ignorarlas o suprimirlas y generalmente reconoce que son producto de su mente y no son reales.
Qué son las compulsiones?
Son comportamientos repetitivos (lavarse las manos, ordenar cosas, asegurarse de cosas) o acciones mentales (contar, repetir palabras, rezar) que el niño se siente empujado a hacer en respuesta a una obsesión, o según reglas aplicadas rígidamente.
Qué tipo de obsesiones en niños y jóvenes hay?
- de contaminación
- de error, de duda
- de agresividad
- de desgracia
- sexuales
- religiosas
De qué trata la obsesión de contaminación?
Estas son las más frecuentes .El niño le preocupa mancharse, ensuciarse o que le ensucien o manchen. En ocasiones pueden creer que existen organismos o gérmenes que están presentes en el ambiente y hay que deshacerse de ellos para no contaminarse. Otras obsesiones relacionadas con la contaminación: son las de basuras, secreciones, sida.
De qué tratan las obsesiones de duda?
El niño o adolescente esta en alerta a la posibilidad de haber cometido un error. Esta obsesión le lleva a preguntarse si ha cometido algún error o hecho algo mal. Si persiste la duda esto puede conducir a la compulsión. Otras obsesiones que se pueden encontrar en esta categoría son las de haber cerrado bien algo : puertas, apagado el gas, aquí existe el temor que ocurra algo malo. También tenemos la obsesión de decir algo incorrecto.
Cuales son las Obsesiones de agresividad?
tienen miedo de hacer daño a los demás, ya sea por el pensamiento superticioso o un acto( perder el control y agredir). Estas obsesiones adoptan la forma de pensamientos o imágenes. El paciente nunca llega a realizar lo que teme que suceda.
Cuales son las obsesiones de desgracia?
Se presenta un pensamiento mágico y supersticioso. El miedo puede ser inespecífico y abarca varias situaciones. Estas obsesiones pueden estar relacionadas con números, espacios, figuras, animales. Cuando la superstición se convierte en una obsesión llega a convertirse en un problema.
Cuales son las obsesiones sexuales?
las obsesiones pueden ir desde tener miedo a tener relaciones sexuales con personas prohibidas, (madre, padre, hermanos, profesora, animales.) El adolescente puede sufrir por tener esos pensamientos o imágenes y se siente avergonzado. Se siente repugnante o depravado por tales pensamientos.
Cuales son las obsesiones religiosas?
preocupaciones excesivas por actos morales, por enfadar a Dios, o estar haciendo algo malo. Estos pensamientos o conductas ingresan en el campo del juicio moral y atormenta al niño o adolescente. Existe un miedo excesivo de cometer pecados.
Qué tipos de compulsiones infantiles y adolescentes hay?
De orden y simetría
De repetición y tacto
Mentales
De lavado
De comprobación
De qué tratan las compulsiones de simetría y orden?
Suelen estar unidas a obsesiones de error y desgracia. El ritual de simetría consiste en que los objetos del entorno estén de una determinada manera. Se mantiene la simetría , se cree que de esta manera se puede evitar que suceda algo malo.
De qué tratan las compulsiones mentales?
La mayoría de niños que emplean estos rituales mentales rezan, cuentan o repiten frases y palabras en silencio. El tiempo empleado va en aumento.
De qué tratan las compulsiones de repetición y tacto?
Estas compulsiones suelen estar asociadas a responder a obsesiones de desgracia. Se pretende evitar que ocurra una desgracia (tocar determinadas veces un objeto).
De qué tratan las compulsiones de lavado?
Están asociadas a obsesiones de contaminación , aunque en ocasiones pueden aparecer obsesiones sexuales en las que el menor se siente sucio, por dentro y por fuera. El lavado es excesivo y obedece a un ritual( se lleva a cabo siempre de la misma manera)
De qué tratan las compulsiones de comprobación?
Frente a la obsesión de error suele emplearse la compulsión de comprobación. La comprobación consiste en revisar y releer lo hecho, o tocar la puerta para saber si esta cerrada. Este tipo de obsesiones también se pueden utilizar en obsesiones de contaminación (lavar el vaso varias veces), agresivas (tener guardado los cuchillos) y sexuales (estar a distancia de los niños)
Cual es la diferencia del ritual obsesivo compulsivo de ritual evolutivo?
El ritual obsesivo compulsivo es vivido con ansiedad; la interrupción del ritual genera irritabilidad y agresividad; interfiere en la vida cotidiana; la finalidad de este es combatir los temores e impresionan a otras personas como perturbadores e invasores. El ritual evolutivo es lúdico, placentero; si es interrumpido no genera reacciones de molestia y de desasosiego; no interfiere en la vida cotidiana; su finalidad es lúdico, práctico y según la percepción de otras personas es lúdico, sin apariencias alarmante, circunstanciales.
En el ritual “para acostarse”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el “desarrollo normal” este se da frecuente en la primera infancia y en la patología obsesiva compulsiva este es elaborado, amplio, incapacitante
En el ritual “no pisar la raya”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal frecuente en la infancia y en la patología obsesiva compulsiva es agobiante y repetitivo
En el ritual “revisar y ordenar”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal es ocasional e infrecuente y en la patología obsesiva compulsiva es habitual rigurosa y repetitiva
En el ritual “letanías de números”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal es habitual como pasatiempo lúdico y en la patología obsesiva compulsiva es minucioso, amplio y perturbador de la vida diaria
En el ritual “exactitud y afán de orden”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
El desarrollo normal es temporal y poco frecuente y en la patología obsesiva compulsiva es muy habitual, minucioso e incapacitante
En el ritual “tocar”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal es ocasional y lúdico y en la patología obsesiva compulsiva es elaborado e impuesto
En el ritual “coleccionar y acaparar”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal es habitual de objetos significativos y en la patología obsesiva compulsiva atesora objetos inútiles y gastados
En el ritual “baño y lavados de manos”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal es ocasional en la infancia e infrecuente en la adolescencia y en la patología obsesiva compulsiva es muy frecuente minucioso prolongado y rígido
En el ritual “miedos a la contaminación”, Cuál es la diferencia entre el desarrollo normal y la patología obsesiva compulsiva?
En el desarrollo normal hay temporal incapacidad y sufrimientos escasos y en la patología obsesiva compulsiva es muy frecuente minucioso e incapacitante
En quiénes se presenta con más frecuencia el Toc?
Se presenta con más frecuencia en familiares de pacientes con TOC,
especialmente en aquellos de inicio precoz y en los de mayor gravedad.
Se da una remisión completa del Toc en infantes?
Sí , se ha demostrado una remisión completa del TOC de la infancia de entre
el 10-50% al llegar la adolescencia.
En quiénes es mas frecuente el toc durante la infancia?
En varones, pero a lo largo de la vida
adulta se igualan ambos sexos.
Cual es la prevalencia del toc en la infancia y adolescencia? y cual es la prevalencia a lo largo de la vida?
1% y 2%
Qué incidencia se da en las edades de 5 a 15 años?
entre los 5 – 7 años se da una incidencia del 0.026 por 100, de 8 a10 años aumenta a un 0.14 por 100%, entre 11 y 12 años se eleva a un 0.21 por 100%, y entre 13 y 15 años es 0.63 por 100
Cual porcentaje de los pacientes con TOC tienen otros trastornos?
Casi en el 90% de los casos de pacientes con TOC se asocian otros trastornos.
Cuales son los trastornos con mayor comorbilidad?
La ansiedad en la tercera parte de los casos y depresión entre 20-73%. La asociación con tics es frecuente.
Cuánto porcentaje de niños y adolescentes con síndrome de Gilles de la Tourette tienen síntomas de TOC en la vida adulta?
50%
Hay relación entre el TOC y los tics?
Existe un historial de tics en el 60% de los niños diagnosticados de TOC
Se encuentran dificultades del aprendizaje y alteraciones de la conducta en niños con toc?
Sí, es frecuente
Cómo explica el psicoanálisis la causa del TOC?
Como un “conflicto intrapsíquico” y un “conflicto sexual reprimido”
La genética influye en el TOC?
estudios genéticos que muestran un riesgo significativamente mayor para
hijos de padres con TOC (16%) o con familiares en primer grado (10%)
que en familiares no afectados (1.9-3%).
Cuáles son causas biológicas del TOC?
- alteración de la serotonina
- alteraciones en la función en circuitos cerebrales que comunican una zona del encéfalo los ganglios basales, con la corteza cerebral, y en concreto en una zona llamada núcleo caudado
- una infección de garganta por estreptococo
Las causas principales que incluyen en el TOC son psicológicas?
No, son los factores biológicos predisponentes, combinados con los aspectos psicológicos de la crianza y/o con acontecimientos traumáticos desencadenantes
Tener en cuenta que…
Una minoría de niños tienen obsesiones sin que se acompañen de acciones compulsivas.
Cómo perciben los niños las obsesiones y compulsiones?
El niño las percibe como no necesarias y ridículas, incluso como “locuras inconfesables” y, al igual que las obsesiones, suelen intentar ocultarlo o justificarse con razonamientos
minimizadores. Ésta constituye una causa de la dificultad para detectar el trastorno en sus primeros tiempos de aparición, así como de su aparente escasez entre la población.
Cómo puede ser detectado el TOC en los niños?
Puede ser detectado a raíz de un problema médico, como lesiones en las manos por lavado compulsivo, laceraciones de las encías por cepillado, encopresis o enuresis por rechazo a ir al baño por pensamientos obsesivos de contaminación.
Cuánto suele durar el tratamiento farmacológico para el toc?
Más de 1 año
Cuánto se utiliza una dosis mayor?
Cuando se trata también la depresión
Cómo se debe tratar un toc con un posible origen en una infección con estreptococos?
se puede tratar con antibióticos y terapia inmunológica para retirar los anticuerpos dañinos que están atacando al núcleo
caudado.
Qué psicoterapia no ayuda a los niños con TOC y hace perder meses o años de tiempo muy valioso?
La psicoterapia psicoanalítica
Cómo ayuda el tratamiento conductual a la medicación?
Aumenta la probabilidad de que el niño siga sin síntomas cuando en el futuro se interrumpa gradualmente la medicación.
Cuál es el criterio A del diagnóstico de TOC?
A.) Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
- Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
- la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
- la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en
la inserción del pensamiento)
Cuáles son los tipos de compulsiones?
- Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,
comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que
debe seguir estrictamente - El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos.
El criterio B del TOC “ En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales.” es aplicable a niños?
No
Cuál es el criterio C del TOC?
Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
Cuál es el criterio D del TOC?
Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a
él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de
cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de
sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
Qué se debe especificar en el TOC?
Si es con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.
Cuál es la diferencia entre la esquizofrenia y el TOC?
El rasgo que más claramente diferencia ambos es la convicción que tiene el paciente con TOC de que sus ideas
obsesivas no vienen impuestas desde el mundo exterior, sino que brotan de sí mismo.
El sufrimiento del propio TOC puede favorecer la aparición de
síntomas depresivos, y un estado de ánimo depresivo facilitar la
aparición o el incremento de sintomatología obsesivo compulsiva.
En qué se diferencian los trastornos fóbicos del TOC?
Los temores fóbicos son más concretos apareciendo sólo en la cercanía del objeto de la fobia, al igual que los posibles rituales
para alejarse físicamente de él; los rituales obsesivos son diversos, simbólicos y mágicos.
En qué se diferencia el trastorno de ansiedad de separación y el TOC?
La ansiedad de separación en la infancia puede presentar preocupaciones recurrentes sobre riesgos físicos de sí mismos, y sobre todo de adultos significativos; son preocupaciones de apariencia obsesiva pero circunscritas a
situaciones de riesgo (ladrones, salidas de casa, viajes, estar solos en casa), que además no se resuelven por rituales compulsivo.
En qué se diferencia el TEA del toc?
En los TEA hay conductas estereotipadas, así como intereses muy fijos: motores, mapas, etc., que los padres y profesores pueden describir como obsesivo-compulsivos, sin embargo a ellos no les producen angustia,aunque a veces es difícil valorar este aspecto en niños con alteraciones cognitivas y del lenguaje.
En los niños TEA hay obsesion y compulsion?
solo compulsion
Cómo se llama la enfermedad con inicio prepuberal que posiblemente causa TOC?
infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A o PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infection)
