Sesion 1

Question 1

Cuales son los sintomas asociados a un infarto:

Answer 1

Inquietud 
Palido
Diaforetico
Disneico
Taquicardia 
A la auscultacion se escucha un cuarto ruido

Question 2

A la auscultacion como se escucharia un infarto.

Answer 2

Un cuarto ruido

Question 3

Menciona y describe las 6 derivaciones precordiales:

Answer 3

V1: 4° espacio intercostal derecho en el borde esternal derecho
V2: 4° espacio intercostal borde esternal izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V1
V4: 5°Espacio intercostal izquierdo, linea media clavicular
V5: Linea axilar anterior en el 5° espacio intercostal
V6: Linea medio axilar 5°Espacio intercostal

Question 4

Cuales son los tres hallazgos encontrados en un electrocardiograma de un infarto (en orden de aparición)

Answer 4

1°Isquemia: Onta T isquemica (mayor voltaje y de aspecto picudo “Pueden ser positivos o negativos”)
2°Lesion: Desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo
3°Necrosis : Onda Q patológica (duracion de mas de 0.04 segundos )

Question 5

Como se veria un “isquemia subendocardico en donde se afecta el diafragma”:

Answer 5

Onda T positiva en las derivaciones D2,D3,VF

Question 6

Como se veria “infarto miocardio donde hay una afeccion del bloqueo de la rama izquierda ¿?

Answer 6

Elevacion dle segmento ST con derivaciones V2,V3

Question 7

Como se veria “una isquemia subendocardica con afectacion ventricular izquierda”:

Answer 7

Onda T positiva con derivaciones precordiales V4,V5,V6

Question 8

Cual es el tratamiento inicial de un paciente con un IAM:

Answer 8

Aspirina (160-325 mg) esto para inhibir la via de la ciclooxigenasa lo que disminuira la inhibicion plaquetaria lo que posterior provocara la disminucion del tromboxano A2
Aspirina 72mg-162 mg posterior para disminuir la agregacion
En caso de hipoxia se le dara de 2-4 L/min de oxigeno por medio de los tubos nasales

Question 9

Como se debe de adiminstrar la nitroglicerina en pacientes con IMEST:

Answer 9

Tres dosis de 0.4 mg en intervalos de 5 min

Question 10

De que factores depende el pronostico de un IMEST:

Answer 10

Extension del daño miocardico

Question 11

Cual sindrome clinico se produce debido a una isquemia miocardica transitoria.

Answer 11

Angina de pecho estable

Question 12

Describe un caso tipico de una “angina de pecho estable”:

Answer 12

Mujer de 60 o hombre de 50 años con sensacion de pesadez, presion compresion, asfixia p sofocacion rara vez con dolor franco

Question 13

Signo visto comunmente en pacientes con anginas estables de pechos:

Answer 13

Signo de levine

Question 14

Cuales son dos desencadenantes tipicos de una angina estable de pecho.

Answer 14

Emociones y esfuerzo fisico

Question 15

Cuadro clinico de una angina estable de pecho.

Answer 15

Dolor creciente a decreciente con una duracion de 2-.5 minutos con irradiacion a brazo izquierdo y antebrazo

Question 16

Esta angina se desencadena aun teniendo al paciente en descanso.

Answer 16

Angina inestable

Question 17

Menciona dos patologias asociadas a una angina inestable.

Answer 17

Aterioesclerosis

Question 18

Estudio usado en pacientes con sospecha de angina de pecho la cual consiste en colocar al paciente sobre una banda y hacer que realice un esfuerzo fisico.

Answer 18

Electrocardiografia

Question 19

Patologia producida por la migracion de un trombo a la circulacion pulmonar.

Answer 19

Tromboembolia pulmonar

Question 20

Factores que pueden agravar una tromboembolia pulmonar.

Answer 20

Tamaño del trombo
Enfermedades cardiopulmonares anteriores
Respuesta neurohumoral

Question 21

Cuales son las alteraciones gaseosas mas imporantes respecto a una tromboembolia pulmonar.

Answer 21

Hipoxemia

Elevacion del gradiente alveolo arterial del O2

Question 22

Cuales son los mecanismos por los cuales se produce la hipoxemia:

Answer 22

Perfusion excesiva de zonas con ventilacion normal
Disfuncion del ventriculo derecho
Atelectacias o agujero oval permeable

Question 23

Como se clasifican las TEP:

Answer 23

Sin enfermedad cardiopulmonar previa

Con enfermedad cardiopulmonar previa

Question 24

Como se veria un TPE masivo

Answer 24

Inestabilidad clinica
Obstruccion vascular de >50%
Hipoxemia grave

Question 25

Cual es el sindrome mas frecuente d euna TEP.

Answer 25

DIsnea

Question 26

Si se observar un electrocardiograma como se veria un TEP:

Answer 26

Taquicardia sinusal

Fibrilacion o aleteo auricular de nueva presentacion

Question 27

Al realizar un estudio radiologico como se observaria una TEP:

Answer 27

Pequeños infiltrados alveolares en zonas de edema o hemorragia alveolar

• Signo de Westermark
• Signo de Palla
• Signo de Hampton

Question 28

En un paciente con TEP como se encontraria el examen al realizarse una gasometria arterial.

Answer 28

Se encontraria una alcalosis respiratoria

Question 29

Menciona un marcador serologico de un TEP:

Answer 29

Dimero D
Prueba de aglutinacion en latex
ELISA

Question 30

Cuales son los signos ecocardiograficos mas frecuentes en TEP.

Answer 30

Diltacion de la arteria pulmonar
Dilatacion ventricular derecha
Disminucion de las dimensiones del ventriculo izquierdo
Movimiento paradojico

Question 31

Nombra las dos escalas usadas en un TEP.

Answer 31

Escala de Wells

Escala de Ginebra

Question 32

Cual es el tratamiento para un paciente con TEP.

Answer 32

Anticoagulantes–>heparina no fraccionada (efecto adverso: hemorragias “en caso se administrara darltoxeparina)
Antogonistas de la viamina K–> Warfarina con anticoagulantes