Sesion 1 Flashcards
Cuales son los sintomas asociados a un infarto:
Inquietud Palido Diaforetico Disneico Taquicardia A la auscultacion se escucha un cuarto ruido
A la auscultacion como se escucharia un infarto.
Un cuarto ruido
Menciona y describe las 6 derivaciones precordiales:
V1: 4° espacio intercostal derecho en el borde esternal derecho
V2: 4° espacio intercostal borde esternal izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V1
V4: 5°Espacio intercostal izquierdo, linea media clavicular
V5: Linea axilar anterior en el 5° espacio intercostal
V6: Linea medio axilar 5°Espacio intercostal
Cuales son los tres hallazgos encontrados en un electrocardiograma de un infarto (en orden de aparición)
1°Isquemia: Onta T isquemica (mayor voltaje y de aspecto picudo “Pueden ser positivos o negativos”)
2°Lesion: Desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo
3°Necrosis : Onda Q patológica (duracion de mas de 0.04 segundos )
Como se veria un “isquemia subendocardico en donde se afecta el diafragma”:
Onda T positiva en las derivaciones D2,D3,VF
Como se veria “infarto miocardio donde hay una afeccion del bloqueo de la rama izquierda ¿?
Elevacion dle segmento ST con derivaciones V2,V3
Como se veria “una isquemia subendocardica con afectacion ventricular izquierda”:
Onda T positiva con derivaciones precordiales V4,V5,V6
Cual es el tratamiento inicial de un paciente con un IAM:
Aspirina (160-325 mg) esto para inhibir la via de la ciclooxigenasa lo que disminuira la inhibicion plaquetaria lo que posterior provocara la disminucion del tromboxano A2
Aspirina 72mg-162 mg posterior para disminuir la agregacion
En caso de hipoxia se le dara de 2-4 L/min de oxigeno por medio de los tubos nasales
Como se debe de adiminstrar la nitroglicerina en pacientes con IMEST:
Tres dosis de 0.4 mg en intervalos de 5 min
De que factores depende el pronostico de un IMEST:
Extension del daño miocardico
Cual sindrome clinico se produce debido a una isquemia miocardica transitoria.
Angina de pecho estable
Describe un caso tipico de una “angina de pecho estable”:
Mujer de 60 o hombre de 50 años con sensacion de pesadez, presion compresion, asfixia p sofocacion rara vez con dolor franco
Signo visto comunmente en pacientes con anginas estables de pechos:
Signo de levine
Cuales son dos desencadenantes tipicos de una angina estable de pecho.
Emociones y esfuerzo fisico
Cuadro clinico de una angina estable de pecho.
Dolor creciente a decreciente con una duracion de 2-.5 minutos con irradiacion a brazo izquierdo y antebrazo
Esta angina se desencadena aun teniendo al paciente en descanso.
Angina inestable
Menciona dos patologias asociadas a una angina inestable.
Aterioesclerosis
Estudio usado en pacientes con sospecha de angina de pecho la cual consiste en colocar al paciente sobre una banda y hacer que realice un esfuerzo fisico.
Electrocardiografia
Patologia producida por la migracion de un trombo a la circulacion pulmonar.
Tromboembolia pulmonar
Factores que pueden agravar una tromboembolia pulmonar.
Tamaño del trombo
Enfermedades cardiopulmonares anteriores
Respuesta neurohumoral
Cuales son las alteraciones gaseosas mas imporantes respecto a una tromboembolia pulmonar.
Hipoxemia
Elevacion del gradiente alveolo arterial del O2
Cuales son los mecanismos por los cuales se produce la hipoxemia:
Perfusion excesiva de zonas con ventilacion normal
Disfuncion del ventriculo derecho
Atelectacias o agujero oval permeable
Como se clasifican las TEP:
Sin enfermedad cardiopulmonar previa
Con enfermedad cardiopulmonar previa
Como se veria un TPE masivo
Inestabilidad clinica
Obstruccion vascular de >50%
Hipoxemia grave
Cual es el sindrome mas frecuente d euna TEP.
DIsnea
Si se observar un electrocardiograma como se veria un TEP:
Taquicardia sinusal
Fibrilacion o aleteo auricular de nueva presentacion
Al realizar un estudio radiologico como se observaria una TEP:
Pequeños infiltrados alveolares en zonas de edema o hemorragia alveolar
- Signo de Westermark
- Signo de Palla
- Signo de Hampton
En un paciente con TEP como se encontraria el examen al realizarse una gasometria arterial.
Se encontraria una alcalosis respiratoria
Menciona un marcador serologico de un TEP:
Dimero D
Prueba de aglutinacion en latex
ELISA
Cuales son los signos ecocardiograficos mas frecuentes en TEP.
Diltacion de la arteria pulmonar
Dilatacion ventricular derecha
Disminucion de las dimensiones del ventriculo izquierdo
Movimiento paradojico
Nombra las dos escalas usadas en un TEP.
Escala de Wells
Escala de Ginebra
Cual es el tratamiento para un paciente con TEP.
Anticoagulantes–>heparina no fraccionada (efecto adverso: hemorragias “en caso se administrara darltoxeparina)
Antogonistas de la viamina K–> Warfarina con anticoagulantes
