Diabetico

Question 1

Define a un Diabetico tipo 1 y 2:

Answer 1

Tipo 1: ausencia de insulina

Tipo 2: Problema con el receptor

Question 2

Da una breve explicaccion de MODY o Diabetes juvenil hereditario tipo2

Answer 2

Es un transtorno autosomico dominante donde se genera una hiperglucemia antes de los 25 años donde puede existir un defecto tanto a nivel de sintesis como alteraciones en los receptores de insulina

Question 3

Cual es la enfermedad que posee “Mirelle”

Answer 3

Intolerancia a los hidratos consiste en un estado de glucemia entre 110-125

Question 4

Describe un cuadro clinico tipico del diabetes:

Answer 4

Glicemia en ayunos: >=126
Glicemia al azar: 200 + sintomatologia
Glicemia post sobrecarga: >200
HbA1C: >6.5%

Question 5

En que tipo de pacientes es mas rapida la aparicion de la sintomatologia tipica del diabetico:

Answer 5

Tipo 1

Question 6

Cuadro laboratorial y clinico de un diabetico:

Answer 6

Hiperglucemia y glucosuria

Astenia (fisica/mental), poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso

Question 7

Menciona algunas complicaciones de una diabetes:

Answer 7

Cetoacidosis diabetica
Estado hiperosmolar
*Son desencadenados por infecciones o situaciones de estres

Question 8

Cuando se dice que alguien tiene un cuadro de cetoacidosis diabetica:

Answer 8

Es una descomposicion muy severa de un estado hiperglucemico donde el cuerpo es incapaz de utilizar la glucosa para producir energia debido a la falta de insulina

Question 9

Que es lo que genera el estado acido caracteristico de una cetoacidosis diabetica:

Answer 9

El uso de grasas con ph acido como lo son los:

• Acido acetoacetico
• Beta hidroxibutirico

Question 10

Cual es la triada de una cetoacidosis

Answer 10

Hiperglicemia >250
Gran cantidad de cuerpos cetonicos en la horina
Poliuria, sed, se siente debil,

Question 11

Cual es el tipo de diabetico que son mas facilmente afectados en una cetoacidosis diabetica:

Answer 11

Diabetico tipo 1

Question 12

Signo clinico pactonomonico de una cetoacidosis diabetica:

Answer 12

Respiracion tipo Kussmaul

Aliento con aroma a manzana

Question 13

Menciona algunos de los examenes de laboratorio recomendado en pacientes con cetoacidosis:

Answer 13

• BH
• Gasometria
• Quimica sanguinea
• Electrolitos sericos
• TAC
• Radiografia de torax
• Cultivo de orina

Question 14

Cuales son los tres puntos a tratar en el tratamiento de una cetoacidosis diabetica.

Answer 14

Reposicion de liquido
Administracion de insulina
Correcion del potasio
Administracion de bicarbonato

Question 15

Como se lleva a cabo la “reposicion de liquido” de un paciente con cetoacidosis diabetica:

Answer 15

Se usa solucion salina al 0.9% la cual se administra la 1-1.5 lt (15-20 ml/kg de peso corporal)
Solucion de ringer lactato (evitar la hipercloremia)

Question 16

Cuando el sodio ya esta corregido en un paciente con cetoacidosis diabetica ¿A que solucion debe de ser cambiada?

Answer 16

Solucion salina al 0.45%

Question 17

Como se debe de administrar la insulina en un paciente diabetico con cetoacidosis:

Answer 17

Via intravenosa en bolo 0.1 UI/kg/hora

Question 18

Como se realiza la correccion del potasio en pacientes diabeticos complicados con cetoacidosis:

Answer 18

Debe de procurarse un gasto urinario de 50 ml/hora

Si los niveles de potasio <3.3 mEq/L se administran de 20-30

Question 19

Cuando se realiza una correcion de potasio en pacientes con cetoacidosis en que nivel busca mantenerlos:

Answer 19

4-5 mEq/L

Question 20

Cuadro tipico de una hiperosmolar hiperglucemiante:

Answer 20

Hiperglicemia:600-1000 mg/dl

Ph>7.3

Question 21

En pacientes con diabetes cual es la edad promedio donde suele darse el cuadro de hiperosmolaridad hiperglucemiante:

Answer 21

60 años

Question 22

Cual es la diferencia de una hiperosmolaridad y una cetoacidosis.

Answer 22

Que en una hay suficiente insulina como para que no se genere la otra

Question 23

Porque motivo de consulta suelen llegar los pacientes complicados con una hiperosmolaridad:

Answer 23

Alteraciones cognitivas como el coma o la confusion ademas de alteraciones a nivel congnitivo

Question 24

Como se calcula osmoralidad en pacientes diabeticos y con transtornos renales:

Answer 24

Na x 2 + Glucosa /18

Corregido

Question 25

Ademas de la mala administracion de insulina por parte del paciente diabetico que otras cosas podrian desencadenar un estado hipoglucemico:

Answer 25

Ingesta de alcohol 
Cuadro de septicemias 
Tumores como un insulinoma
Deficiencia enzimatica 
Inanicion
Dumping

Question 26

Cual es la triada caracteristica de una paciente con hipoglucemia:

Answer 26

Triada de Whipple

Question 27

Como se le denomina a las manifestaciones clinicas de una hipoglucemia:

Answer 27

Cuadro neuroglucopenicos: confusion, fatiga , alteraciones en la ocnducta, convulsiones,
Cuadro neurogeno (SNA):  Taquicardia, palpitaciones, ansiedad sintomas colinergicos etc...

Question 28

Donde es mas comun que se produzca un cuadro de hipoglucemia (diabeticos)

Answer 28

Tipo 1

Question 29

Cuando se considera que hay un cuadro de hipoglucemia asintomatica.

Answer 29

Cuando hay un glucemia plasmatica <70 mg/dl

Question 30

Este tipo de hipoglucemia se diagnostica por sintomatologia aunque se cree que ya tiene una hipoglucemia <70 mg/dl

Answer 30

Hipoglucemia sintomatica probable

Question 31

Dependiendo del estado de conciencia se administra glucosa de diferente manera en aquellos con un estado hipoglucemico (Mencionalas)

Answer 31

Cooperativo: Agua con azucar (2 cucharadas)
Dos cucharadas de miel
En caso de pacientes con alteracion de la conciencia o inconciente se administra via parenteral (25 g de glucosa al 50% o 50 ml de solucion glucosada al 50%)