SES - TO Flashcards
Fadiga associada à presença de neutrófilos plurissegmentados e macro-ovalócitos no sangue periférico é sugestivo de…
Anemia Megaloblástica
O exame mais indicado para o início de investigação de anemia no idoso é… pois devemos suspeitar de…
Endoscopia e colonoscopia / sangramento intestinal
Quais úlceras duodenais tem maiores chances de sangramento? E quais têm maiores chances de perfuração ?
Úlceras da parede posteriores do duodeno têm maiores chances de sangramento e menores de perfuração. Enquanto úlceras anteriores maiores chances de perfurar e menos de sangrar
O tempo de protrombina avalia os fatores:
II, V, VII e X
Sopro sistólico que se intensifica com manobra de Rivero-Carvallo é característico de…
Insuficiência tricúspide
Em qual tipo de leishmaniose pode ser empregado o teste de Montenegro?
Leishmaniose Tegumentar
Paciente chega ao PS com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, alteração visual
(borramento, cromatopsia –
alteração da percepção da cor). Qual medicação causou essa intoxicação?
Digitálico
Em pacientes com interssupção intestinal os vômitos conduzem a que tipo de distúrbio eletrolítico?
Alcalose metabólica inicialmente e depois acidose metabólica devido isquemia intestinal e vômitos bilosos
Qual exame complementar pode ser usado para dx de interssupção intestinal?
USG
A (…) secretada pelo corpo-lúteo, placenta e miométrio, promove amolecimento e separação dos ligamentos da sínfise púbica durante a gestação.
Relaxina
No desenvolvimento embrionário, os cistos de Gardner são remanescentes do (A) e se localizam nas paredes (B) da vagina.
A - ducto mesonéfrico
B - paredes laterais
Cite o primeiro evento na fisiologia da menopausa
Diminuição da produção da Inibina B, com aumento de FSH devido não haver mais o feedback negativo causado pela inibina B.
O uso de antibióticos causa que tipo de lesão renal? Quais medicamentos podem causar essa lesão?
Necrose tubular aguda tóxica; Aminoglicosídios; penicilinas; aciclovir; contraste;
O que fazer em recém-nascido contactante de paciente bacilífero?
Nesses bebês, não vacinamos com BCG ao nascer, e iniciamos isoniazida (ou rifampicina) por 3 meses. Após, realiza-se o teste tuberculínico PPD. Se este resultar em ≥5 mm, o tratamento será mantido por mais 6 meses. Se < 5 mm, o tratamento será suspenso e a vacina BCG poderá ser aplicada.
A partir de qual momento após o tratamento podemos considerar uma pessoa com tuberculosa como não transmissora?
15 dias de tratamento, de preferência com baciloscopia negativa
A artéria apendicular é ramo de qual vaso?
Ramo terminal da artéria mesentérica superior
Criança de 4 anos de idade apresentando estrabismo com esotropia e leucocoria. Qual diagnóstico mais provável?
Retinoblastoma
Como é o EEG de uma criança com crise ausência ?
Padrão de ponta-onda lentas e atividade basal normal.
Qual a dose de cefalexina deve ser utilizada para tratar ITU em crianças ?
50mg a 100mg/kg/ dia
Como se apresenta o exame físico e o raio X de uma criança com doença de Legg-Calvé-Perths
Dor coxofemoral em criança associada a limitação da abdução coxofemoral
Raio X: osteoclerose da cabeça do fêmur + achatamento da epífise
Como deve ser a exposição solar diária de bebês recomendada?
30 minutos de exposição despida ou 2 horas vestida
Qual tratamento de crianças com raquitismo?
Vitamina D em altas doses (150000UI)
Qual idade máxima para tomar vacina de rotavírus ?
3 meses e 15 dias
Como se manifesta a síndrome de Behçet?
Lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular
Como se manifesta a síndrome de Behçet?
Lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular
O achado durante laparoscopia de necrose na base do órgão diz respeito a qual classificação laparoscópica da apendicite?
4C
3 necrose segmentar / 4A abcesso / 4B peritonite regional/ 4c necrose em base / 5 peritonite difusa)
Paciente com cervicite sintomática sem sinais de DIP, qual conduta?
Tratamento empírico para gonococo e clamídia com ceftriaxona 500 mg IM e Azitromicina 1G, ambos em dose única
Quais vasos são clampleados pela manobra de Pringle?
Artéria hepática, veia porta e dúcto colédoco
Qual a profilaxia antiretroviral preconizada pelo MS?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias
Qual lugar mais acometido pelos gastrinomas?
O duodeno, depois o pâncreas e por último ovários e estômago
Qual padrão dos anticorpos encontrados na síndrome de chron?
ASCA positivo
Qual tipo mais frequente de câncer de esôfago em pacientes com acalasia
Carcinoma epidérmoide de esôfago
Qual solução é preferível para expansão em paciente cirrótico?
Solução com albumina
O que é considerado peritonite bacteriana espontânea ?
Aumento de número de polimorfonucleares acima de 250 associada a uma cultura positiva.
Quais os critérios para diagnóstico de síndrome hepatorrenal?
- Excluir que ele esteja hipovolêmico (repor albumina 1mg/kg/dia)
- Não está chocado
- Não tem doença renal parenquimatosa
Qual tratamento clínico da síndrome hepatorrenal?
Terlipressina + Albumina
Qual a etiologia da ginecomastia nos pacientes cirróticos?
Hipoandrogenismo com hiperestrogenismo devido deficiência das enzimas conversoras de androgênio em testosterona
Qual a etiologia da circulação/varizes esofágicas colateral nos pacientes cirróticos?
Aumento da pressão porta com engurgitamento das veias
Qual local mais comum de sangramento das varizes esofágicas ?
Terço distal do esôfago
O que leva em conta a classificação de Child-Pugh?
- Bilirrubinas
- TAP/INR
- Albumina
- Presença de encefalopatia
- Presença de ascite
Qual o tempo entre as doses da profilaxia da raiva ?
0, 3º, entre 7º e 10°, 14º
Quais pacientes de alto risco que tem indicação de profilaxia para endocardite infecciosa?
Portadores de próteses valvares
Endocardite bacteriana prévia
Portadores de cardiopatias congênitas cianoticas
Pacientes que desenvolveram valvopatias após transplante cardíaco
Qual valor da PA de O2 quando o paciente está em hipóxia? (Sat < 94%)
< 60
Qual o tratamento para pacientes com estrongilodíase?
Ivermectina 200mcg/kg por um ou dois dias em pacientes imunocompetentes e 200mcg/kg por dois dias em imunodepremidos, repetindo em 15 dias.
Se disseminada, faz por duas semanas associada a antibioticoterapia com cobertura para gram negativos.
Como é feito o diagnóstico de síndrome da apneia obstrutiva do sono?
Sintomas noturnos de distúrbios respiratórios + fadiga diurna e
Polissonografia com 5 ou mais episódios de apneia ( OU polissonogragia com mais de 15 episódios de apneia, mesmo na ausência dos sintomas)
Cite os exames de triagem da artrite reumatoide e suas funções
Exame inicial: FR (muito sensível)
Se vier positivo: Anti-CCP (mais específico para AR)
Atividade da doença: PCR e VHS
Quais as indicações de palivizumabe na BVA ?
- prematuro (<28 semanas) se menor de 1 ano
- portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica até 2 ano de vida
- portadores de DPOC de prematuridade até 2 ano de vida
Quais eletrólitos estão elevados na síndrome da lise tumoral?
Fósforo, ácido úrico e potássio
Conceitue cretinismo congênito
É causado pelo hipotireoidismo (principalmente por falta de iodo). É causa frequente de retardo mental. Ausência de tiroxina durante o desenvolvimento intrauterino
Qual a diferença entre disgenesia gonadal mista e pura?
Pura: não tem genitália ambígua, não tem alteração no cariótipo, não tem fenótipo, não desenvolve carácteres sexuais secundários
Mista: tem alteração no cariótipo, tem genitália ambígua,
Como deve ser a investigação de contactuantes com pacientes com hansieníase?
1 - Investigar se possuí hansieníase
2 - Se tiver, tratar
3 - Se não tiver vacinar com BGC (se 0 ou uma cicatriz) ou não fazer nada (se 2 cicatrizes)
Porque deve ser utilizado ringer lactato em pacientes com choque hipovolêmico ao invés de SF0,9%?
Devido a perda sanguínea há perda de HCO3. O SF possui cloreto e assim ocorrerá acidemia hiperclorêmica como resultado da substituição do HCO3 pelo cloreto.
Qual o principal local de acometimento dos sarcomas?
Extremidades
O que é esôfago de Barret?
Substituição do epitélio estratificado do esôfago pelo epitélio colunar com células caliciformes tipo colunar intestinal. Tem 10% de chance de evolução para adenocarcinoma.
Que tipo de tumor a exposição prolongada ao amianto/asbesto pode causar?
Mesotelioma
Feocromocitoma associado a NEM A2 está relacionada a que tipo de tumor?
Carcinoma medular de tireoide
Qual a indicação da memantina na doença de Alzheimer?
Casos moderados a graves. Em casos leves o mais indicado são os inibidores da colinesterase.
Quais os principais agentes etiológicos das OMAS?
Streptococus pneum, h. influenzae e moraxella catarrhalis
Qual tratamento da gestante em caso de sífilis latente tardia?
Penicilina G Benzatina 7,2 milhõres de UI IM em 3 semanas
Caracterize um estudo transversal
Coletam informações e o desfecho/doença em um grupo, em um ponto fixo de tempo em um período específico do tempo
Quais os efeitos colaterais causados pelo uso prolongado de antipsicóticos típicos?
Acatisia, distonia progressiva e perda mímica facial
Quando costuma surgir o exantema no Exantema Súbido e qual a ordem de acometimento das partes do corpo?
O aparecimento coincide com a lise da febre e o acometimento começa no tronco e se espalha para face, pescoço e membros
A roséola ou exantema súbito é causado por qual agente?
Herpes vírus tipo 6 e 7
Cite achados frequentes nos exames laboratoriais de pacientes com exantema súbito
Leucopenia, linfocitopenia e VHS normal
Como deve ser o ganho de peso do nascimento até o segundo ano de vida ?
Duplica até os 5 meses, triplica até 1 ano e quadruplica até 2 anos
Qual tratamento imediato para hipoglicemia neonatal?
Aplicação de soro glicosado 10% em bolus (2mL/kg), seguida de uma infusão contínua de 6mg/kg/min
Cite dois sinais patognomônicos de retinoblastoma
Calcificações intraoculares e semeadura vítrea
Quais os critérios para febre reumática ?
CANECA FEIA
Cardite
Nódulos subcutâneos
Eritema marginatum
Coreia
Artrite
Febre
Elevação de PCR e VHS
Intervalo PR aumentado
Artralgia
Caracterize o sinal de Lenander
Temperatura retal sendo ao menos um grau menor que a axilar
Cite os três grupos que mais se beneficiam de apendicectomia videolaparoscopica
Obesos, idosos e diagnóstico incerto
Cite complicações comuns após um episódio de diverticulite aguda.
Fístulas colovesicais, vaginais e intestinais. Assim como estenose.
Qual tratamento da diverticulite aguda?
Clínico com suporte e antibioticoterapia, caso seja uma diverticulite não complicada; caso seja complicada, é proposto que seja realizada drenagem percutânea do abscesso, se esse tiver até 4 cm.
E em caso de abscesso com peritonite, o ideal é que seja realizada cirurgia à Hartman (retossigmoidectomia sem anastomose, com confecção de colostomia), associada ao uso de antibióticos.
Conceitue a técnica de Lichtenstein.
É considerado o tratamento padrão atual das hérnias inguinais, sendo um procedimento livre de tensão baseado no uso de uma tela feita de polipropileno para correção do defeito da parede posterior.
Qual tratamento pode ser empregado na desautonomia cardiovascular?
Mineralocosticoises (Fludrocostisona)
Quais exames devemos pedir para rastreamento de nefropatia diabética
Dosagem anual de microalbuminúria e TFG
Qual a recomendação da vacina contra pneumococo para pacientes HIV +?
Duas doses da vacina 23-valente com intervalo de 5 anos
Quais as indicações de profilaxia e as medicações utilizadas em pacientes HIV+
CD4 abaixo de 200, profilaxia para pneumocistose com tazocim 800/160MG 3x/semana
CD4 abaixo de 100, profilaxia para neurotoxoplasmose com tazocim 800/160 mg diariamente
CD4 abaixo de 50, profilaxia para pneumocistose atípica com azitromicina 1200 mg 1x/sem
Com critérios para tuberculose latente, faz isoniazida 5mg/kg/dia (máximo de 300mg) por 6 meses + piridoxina para evitar neuropatia
Qual a medicação utilizada para PREP?
Tenofovir + Emtricitabina (Truvada) 1 comprimido por dia todos os dias com exames periódicos a cada 3 meses
Qual agente mais comum de pneumonia em neonatos e crianças maiores de 5 anos?
Neonatos: strepto agalactiae
>5 anos: pneumococo e mycoplasma + chlamydophila
Quais são as fases de aceleração do crescimento infantil?
Intrauterina e estirão da puberdade
Até que dia podemos fazer o antibiótico para profilaxia contra febre reumática?
9º dia
Qual o período de latência entre a infecção streptocócica e o início dos sintomas da febre reumática ?
2 a 4 semanas
Qual tratamento deve ser utilizado para hematoma subdural com mais de 5mm de desvio da linha média?
Craniectomia descompressiva e drenagem em até 48 horas após o trauma
Se instável hemodinâmica, fazer solução hipertônica a 3%
Quando devemos abordar cirurgicamente as lesões hepáticas ?
Nos casos de lesão grau VI ou associado a instabilidade hemodinâmica
Qual a indicação de drenagem de abcesso e qual antibiótico deve ser utilizado?
Abcesso > 0,5cm e devem ser utilizados cefalosporinas de 1º geração
Nos casos de carcinoma de células escamosas de esôfago locorregional sem doença metastática e sem acometimento linfonodal, o tratamento cirúrgico consiste em…
Esofagectomia + linfadenectomia regional com reconstrução do trânsito intestinal. Tal medida é utilizada para aqueles tumores de esôfago restritos à submucosa (T1b).
Qual o significado de câncer esofágico precoce?
É o tumor esofágico limitado à mucosa na ausência de metástases linfonodais. O tratamento consiste em mucosectomia endoscópica
Qual a principal causa de hemotórax?
Ruptura das artérias intercostais
Qual a indicação da cirurgia de Puestow e como é a técnica?
A cirurgia de puestow-rochelle é utilizada no tratamento da pancreatite crônica com dilatação dos grandes ductos, (wirsung > 7mm), se refratária a medidas clínicas.
Qual a indicação da creatinina para atletas?
É mais útil para performances musculares em atividades de alta intensidade e curta duração
Qual a indicação de O2 domiciliar para pacientes com DPOC?
- PaO2 ≤ 55 mmHg e/ou SatO2 < igual 88%;
- PaO2 56-60 mmHg e/ou SatO2 < 89% na presença de policitemia, hipertensão pulmonar ou cor pulmonale (Ht≥55).
Quais os sintomas de exarcebação da DPOC? Quando devemos prescrever antibiótico?
(1) piora da dispneia; (2) aumento do volume do escarro e (3) alteração da coloração do escarro. Deve-se prescrever antibiótico quando 2 dos 3 estiverem presentes, incluindo a alteração da coloração do escarro.
Como podemos fazer o diagnóstico de DPOC?
Estamos diante de paciente com história típica e VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) < 0.7 (padrão obstrutivo) sem variação significativa com o uso do broncodilatador (que seria o aumento > 200mL e > 12% do VEF1 basal)
Quais as principais etiologias das exarcebações da DPOC?
Virais. Quando bacterianas são por: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
Quais antibióticos devem ser utilizados em casos de exarcebação do DPOC?
Em casos leves ou moderados, a amoxicilina-clavulanato (+/- Macrolídeo) ou levofloxacino oral são ótimas opções.- Em casos graves com necessidade de VM, é necessário cobrir a Pseudomonas aeruginosa, estando indicados antibióticos venosos de maior espectro, como cefepime, piperacilina-tazobactam ou carbapenêmicos.
Qual a conduta para recém-nascidos sintomáticos para a sífilis ou filhos de mãe não tratadas (ou inadequadamente tratadas?
Nos recém-nascidos sintomáticos para a sífilis ou filhos de mãe não tratadas (ou inadequadamente tratadas), devem ser solicitados hemograma, VDRL de sangue periférico, punção lombar e radiografia de ossos longos.
Qual a conduta diante de alteração ou não do líquor em recém-nascidos com suspeita de sífilis congênita?
Se o líquor estiver alterado, considerar como neurossífilis e tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose endovenoso a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida). Se o líquor estiver normal, como o RN é sintomático no caso, outra opção seria a penicilina G procaína intramuscular por 10 dias.
Como fazer o diagnóstico de anencefalia?
São necessárias 2 fotografias (uma em corte sagital e outra em transversal) por ultrassonografia, feitas a partir da 12ª semana de gestação, que evidenciem ausência de calota craniana e de massa encefálica, laudada por 2 médicos capacitados para tal diagnóstico.
Qual a conduta em caso de IGM e IGG positivo para toxoplasmose?
Se IG<16 semanas: fazer teste de avidez. Se avidez alta (>60%): considerar que teve toxo antes da gestação, não faz nada. Se baixa, tratar.
Se > 16 semanas: considerar infecção aguda e tratar.
Quais as indicações de drenagem em selo dágua?
Se empiema ou se derrame complicado ( exsudato, bacteriologia positiva, pH < 7,2, glicose < 40, LDH > 1000)
Cite a classificação de Forrest
IA = sangramento ArterialIB = sangramento em BabaçãoIIA = sem sangramento, com vaso visívelIIB = sem sangramento, com coágulo aderidoIIC = sem sangramento, com hematina (pigmento férrico obtido pela oxidação do heme)III = úlcera com base clara
Quando devemos pensar em mieloma múltiplo?
Hipercalcemia + anemia + insuficiência renal + lesões ósseas líticas (as vezes com cintilografia normal). O diagnóstico da doença exige a presença de, pelo menos, um dos quatro sintomas acima citados, associados à presença de >=10% de plasmócitos na medula óssea ou plasmocitoma ósseo ou de tecidos moles.
Como é a classificação de CURB-65?
- C – Nível de consciência;
- U – Ureia > 43 mg/dl;
- R – Frequência respiratória ≥ 30 ipm;
- B – Pressão sanguínea (blood pressure): PAS < 90 mmHg e/ou PAD ≤ 60 mmHg.
- 65 – Idade maior que 65 anos.
- 0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial;
- 2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar.
- ≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação
Qual deve ser o esquema de tratamento para PAC em UTI/Internação?
Macrolideo + beta lactamico, ou quinolona respiratoria.
Qual medicamento empírico deve ser utilizado nos pacientes portadores de próteses valvares que apresentam endocardite infecciosa?
Nos pacientes com prótese valvar, o tratamento empírico de Endocardite Infecciosa deve incluir vancomicina, gentamicina e rifampicina.
Qual germe mais comumente isolado na amostra de pacientes com endocardite infecciosa.
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus do grupo viridans e enterococos.
Quando começa o marco do sorriso social?
2 meses de vida
Quando começa a expressão da gargalhada como marco do desenvolvimento neuropsicomotor?
4 meses de vida
Quando costuma surgir a capacidade de realizar o movimento de pinça anatômica com o polegar e indicador?
10 meses de vida
Quando o reflexo cutâneo plantar em extensão desaparece?
12 meses de vida
Lactente com calcificações intracranianas PERIVENTRICULARES, pensar em..
Citomegalovírus
Qual a sequela mais comum do citomegalovirus?
Surdez
Qual tratamento para pacientes com SOP que desejam engravidar?
O citrato de clomifeno associado a metformina
Quais os sinais de descolamento prematuro de placenta?
Sangramento escuro, único, associado a dor e hipertonia uterina. Diagnóstico clínico.
Quais os sinais de placenta prévia?
Sangramento é vermelho vivo, sem dor ou outros sintomas; o diagnóstico é ultrassonográfico e o toque vaginal deve ser evitado.
Quais os sinais de rotura do seio marginal ?
A rotura do seio marginal é um quadro muito semelhante ao da placenta prévia, porém a ultrassonografia mostra placenta normoposicionada. O sangue é materno e, normalmente, não há gravidade.
Sangramento após amniotomia, qual a causa?
Sangramento vaginal intenso e sofrimento fetal agudo, sua gravidade se encontra no fato de que o sangue sendo perdido, através do cordão, é sangue da circulação fetal. Razão pela qual, a conduta deve ser cesariana de urgência.
De acordo com a classificação de Tennessee, temos o diagnóstico de HELLP quando:
Plaquetopenia (< 100.000 plaquetas/mL) + Hemólise (LDH > 600 UI/L, e/ou Bilirrubinas > 1,2mg/dL, e/ou presença de esquizócitos) + Disfunção hepática (TGO > 70 UI/L).
Quais hérnias apresentam maior risco de encarceramento? Que sexo esse tipo de hérnia predomina?
Hérnias femorais, sexo feminino
Qual tipo mais comum de hérnia?
Indireta, tanto para homens como para mulheres
As hérnias diretas acometem pacientes mais novos ou mais velhos?
Velhos
O índice de Breslow (…) mm está associado a presença de micrometástases em linfonodos sentinelas.
> 0,75
O triângulo de Hasselbach é a região onde surgem que tipos de hérnias?
As hérnias inguinais diretas.
Qual a última e a primeira camada da região inguinal?
O oblíquo externo forma a camada mais externa e a fáscia transversalis a camada mais interna
Onde surgem as hérnias femorais?
Abaixo do ligamento inguinal
Quais os limites do trígono de Hesselbach?
Bainha lateral do músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal.
Classificação de nyhus
A classificação de Nyhus é utilizada para avaliar as hérnias, da seguinte maneira:
- I: hernia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno
- II: hernia indireta, com dilatação do anel inguinal interno
- III: defeito da parede posterior
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- IV: hernia recidivada.
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- D: mista.
Quais os nervos mais lesados em hernioplastias abertas?
Ramo genital do nervo genitofemoral, nervo ilio-hipogástrico, nervo ilioinguinal
Qual conteúdo da Hérnia de Littré?
O conteúdo da hérnia é o Divertículo de Meckel
Caracterize um estudo ecológico
Agregado, transversal, observador;
Caracterize um estudo transversal/seccional
Individual, observador, transversal
Caracterize um estudo de ensaio clínico
Individual, intervencionista, longitudinal, prospectivo
Caracterize um estudo de caso-controle
Individual, observacional, longitudinal, retrospectivo. Tem caso e tem controle.
Caracterize um estudo de coorte
Individual, observacional, longitudinal, retrospectivo. Parte dos fatores de risco em direção ao desfecho. Custoso. Não é bom para avaliar doenças raras;
Qual a medida de associação relacionada ao coorte:
Risco relativo; Se > 1, tem risco no grupo exposto;
Qual a medida de associação relacionada ao caso controle?
Em qual outro estudo essa medida pode estar associada?
Odds Ratio, que é a razão de chances. Também pode estar presente no estudo transversal; Não avalia risco. IC > 1 houve associação e a exposição é fator de risco. < 1 é fator protetir
Qual medida de associação está relacionada aos estudos transversais?
Razão de prevalências; Odds ratio
O que seria a randomização?
Forma de aleatorizar os indivíduos, garantir homogeniedade de características prognósticas dos grupos.
Qual a idade mais comum em que mulheres apresentam dor pélvica crônica?
15 a 45 anos
Quando pedir USG para linfonodo em pediatria?
> 2 cm
Explique hiperparatireoidismo primário
Há secreção de PTH que não está relacionada aos níveis de cálcio
Explique hiperparatireoidismo secundário
Secreção de PTH secundária aos níveis de cálcio. Se cálcio diminui, PTH aumenta.
Conceitue DPOC moderada, grave e muito grave de acordo com VEF1.
Moderada: VEF1 entre 50 e 79
Grave: VEF1 entre 30 e 50
Muito grave: VEF1 abaixo de 50
Qual neoplasia de esôfago está relacionada à tilitose palmoplantar?
Neoplasia de esôfago epidermoide ou escamosa
Como se diferencia a clínica de AVC de acometimento carotídeo de AVC com acometimento de a. vertebral?
Carotídeo: clínica comum e clássica de AVC
Vertebral: surdez, vertingem, diplopia e sintomas visuais
O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 18 meses?
Tenha um vocabulário de 20 palavras, fale frases curtas com 2 ou 3 palavras
O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 12 meses?
Fale palavras isoladas
O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 6 meses?
Entenda comandos simples
O que esperar do desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança de 2 anos?
Espera-se que suba e desça escadas, coma com colher, fale frases curtas e saiba nomear partes do próprio corpo
Escala de coma de glasgow:
Abertura ocular: 4 espontânea, 3 ao chamado, 2 à dor, 1 nenhuma.
Resposta motora: 6 obedece comandos, 5 localiza dor, 4 retirada, 3 flexão anormal, 2 extensão anormal, 1 nenhuma
Resposta verbal: 5 Orientado, 4 Confusa, 3 palavras incompletas, 2 palavras irreconhecíveis, 1 nenhuma
Classifique os graus de choque de acordo com a frequência cardíaca
FC entre 110 e 120: grau II
FC acima de 120: grau III
FC acima de 140: grau IV
Quando recomendar o protocolo de transfusão maciça para vítimas de choque?
Choque grau II ou III refratário à expansão volêmica ou choque IV.
Quais os critérios de volume para retirada de dreno?
Dreno com débito < 150 mL em 24 horas;
Quais os tipos histológicos mais comuns de câncer de apêndice?
Mucinosos e carcinoides
Quais critérios pontuam dois pontos na escala de alvarado?
Leucocitose e dor em FID
O resto é um ponto apenas
Em caso de paciente com diarreia intensa, qual disturbio hidroeletolítico pode se desenvolver?
Acidose metabólicas com ânion gap normal (assim como da DRC)
Como deve ser a implantação do cateter peridural em relação à HBPM?
O cateter pode ser implantando até 24 horas após a administração da última dose de HBPM e retirado até 12 horas antes da última dose
Defina os eventos que ocorrem na síndrome de Boerhaave
Ruptura espontânea do esôfago associada a vômitos. Ocorre dor intensa, torácica ou epigástrica, após vômitos. Pode de apresentar com a Tríade de Mackler: vômito, dor torácica e enfisema subcutâneo.
Descreva o quadro de laceração de Mallory - Weiss.
Laceração na mucosa da junção esofagogastrica após vômitos vigorosos (pós libação alcoólica, hiperemese gravídica, p.e). Não há ruptura do esôfago.
Qual exame complementar pode ser solicitado na avaliação inicial na suspeita de ruptura de esôfago? O que esse exame pode evidenciar?
Raio - X ( pneumomediastino, o chamado “sinal do V” isoladamente ou derrame pleural direito ( se acometimento superior) ou esquedo (se acometimento inferior). Também pode ser solicitada esofagrafia com contraste;
Diferencie as classes de choque
Classe I - FC < 100, paciente não apresenta hipotensão; há perda de 15% do sangue
Classe II - FC entre 110 e 120, porém paciente não apresenta hipotensão - perda de 15 - 30% do sangue
Classe III - FC > 120, porém paciente está hipotenso, mas sua FR está entre 30 e 40, e ainda há diurese; perda sanguínea de 30 a 40%
Classe IV - FC > 140, paciente hipotenso, com Fr acima de 35, sem diurese, paciente letárgico; perda sanguínea > 40%
Lesão esplênica com desvascularização > 25% do baço. Qual o grau?
IV
Lesão esplênica com pulverização do baço/ explosão esplênica: Qual o grau?
V
Quais as principais causas de sangramento baixo em idosos?
Doença diverticular > angiodisplasia > neoplasia
Quais as principais causas de sangramento baixo em adultos jovens?
Divertículo de Meckel, doença inflamatória intestinal e pólipo juvenil;
Quais as principais causas de sangramento baixo em crianças?
Intussuscepção intestinal e divertículo de Meckel.
Conceitue a técnica de Shouldice.
Sem tela. Trata-se da imbricação de músculos (multicamadas) da parede posterior do canal inguinal com suturas contínuas em 3 ou 4 planos, do mais profundo para o mais superficial. Apresenta pouca recidiva;
Quais as técnicas de herniorrafia sem tela.
McVaay, Bassini, Shouldice
Conceitue a técnica de Bassini
Sutura do tendão conjunto no ligamento inguinal com tensão. Não usa tela. Menos utilizada hoje em dia devido a alta recidiva.
Qual a principal técnica indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas?
Stoppa; técnica extraperitoneal. Com tela
Cite as classificações de Killip.
Killip 1 - sem sinais de insuficiência cardíaca
Killip 2 - estertores crepitantes em bases; b3 e PVC elevada
Killip 3 - edema agudo de pulmão
Killip 4 - choque cardiogênico ou hipotensão
Quais os principais locais de metástases do câncer de bexiga?
Fígado, pulmão e ossos.
Como calcular a osmolaridade plasmática efetiva?
2 x Na + Glicemia / 18
Qual os valores de proteinúria nefrótica?
Proteína na urina > 3,5g/1,73m²/dia.
Qual anticorpo pode estar associado à glomerulopatia rapidamente progressiva?
ANCA
Qual a principal via de disseminação do CA de colo de útero? Quais as outras vias?
Contiiguidade. Linfática e hematogênica;
Qual tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero?
Carcinoma espinocelular; que vem da ectocervice; mais exposto
Como deve ser feita a diferenciação entre CA de colo in situ ou invasivo
Conização com tecido sendo enviado para biópsia.
Como saber se há acometimento dos paramétrios no CA de colo de útero?
Toque retal e ressonância
Estadiamento 0, defina.
Estadiamento 0, CA in situ, não ultrapassou a membrana basal, tratamento conização;
Estadiamento 1. Defina
1a1 - menor que 3 mm (profundidade pequena, pode fazer histerectomia ou manter caso desejo gestacional)
1a2 - de 3 a 5 mm (histerectomia e investigar linfonofos)
1b1 - 5mm a 2cm (a partir daqui é Wertheim Meigs
1b2 = 2 a 4cm
1b3 > ou = a 4 cm
2a1 - 2/3 superiores da vagina porém lesão < 4cm
2a2 - 2/3 superiores da vagina, com lesão maior que 4cm (quimio e radio)
2b - Invasão de paramétrios e vagina
3a - terço inferior da vagina
3b - parede pélvica - ureter (hidronefrose)
3c1 - linfonodo pélvico
3c2 - linfonodo paraórtico
4a - outros órgãos - bexiga e reto
4b - à distância
Defina a cirurgia de Wertheim-Meigs e a partir de qual estadiamento está indicada.
Histerectomia total em que se retira corpo e colo do útero, porção superior da vagina, paramétrios e faz linfadenectomia pélvica. Indicada a patir do 1b
Quais os marcos do estadiamento do câncer de colo de útero?
2a2 - Indicado quimioterapia e radioterapia
2b - invasão de paramétrios
3b - invasão de parede pélvica - ureter - hidronefrose
Como deve ser feito o rastreamento do CA de colo de útero de acordo com o MS?
A partir de 25 anos até 64 anos de idade para mulheres que iniciaram vida sexual;
Como deve-se proceder para o rastreio de CA de colo de útero para mulheres que ainda não iniciaram vida sexual até os 25 anos?
Iniciar o rastreio 5 anos após início da atividade sexual.
Como deve-se encerrar o rastreio para CA de colo de útero para mulheres com 64 anos?
Se a paciente tiver 2 resultados negativos nos últimos 5 anos; Se não, segue até ter dois negativos.
Qual a frequência de rastreio para CA do colo de útero?
Anualmente, até ter 2 valores negativos e depois de 2 valores negativos fazer a cada três anos;
Como deve ser feito o rastreio do CA de colo uterino para pacientes imunossuprimidos?
Frequência semestral e passar para anual se tiver dois consecutivos negativos; Início da coleta com início da atividade sexual;
Como deve ser tomada a vacina do HPV?
Vacina tetravalente (6, 11, 16 e 18) em mulheres e homens dos 9 até 14 anos (2 doses). Se for a partir dos 14 anos (3 doses).
Quais as lesões retinianas que podem ser encontradas em pacientes com HAS?
Grau I - estreitamento arteriolar
Grau II - cruzamento arteriovenoso patológico
A pneumonia hospitalar se manifesta a partir de quanto tempo de internação?
48 horas
Qual a taxa de recorrência de hemorragia digestiva alta em pacientes cirróticos após o primeiro evento?
60% no primeiro ano
Qual a principal complicação do Divertículo de Meckel? Quando que mais ocorre?
Sagramento, pois apresenta tecido gástrico (e também pancreático) que pode ulcerar e sangrar. Ocorre principalmente em crianças menores de 2 anos.
Qual a anomalia congênita mais comum do TGI? Acomete quantos % da população?
Divertículo de Meckel. Acomete 2%, tem 2 cm de diâmetro e 2 polegadas de comprimento e 2 tecidos
Quais os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado?
Hiperplasia nodular focal e hemangioma
Em quadros de cetoacidose diabética, qual distúrbio ácido base podemos esperar?
Acidose metabólica, com ânion gap normal. Paciente faz respiração de Kussmaul para aumentar o pH, expulsando o Co2.
Como fazer diagnóstico de gota?
Análise de líquido sinovial, que apresentará cristais de urato.
Qual a diferença entre paralisia facial central e periférica?
Central acomete apenas face inferior e periférica toda hemiface.
Qual anticorpo está relacionado a Retocolite Ulcerativa?
P-ANCA
Como proceder em um atendimento extra-hospitalar em paciente com queimaduras?
Em caso de queimadura, retiram-se as roupas do local queimado, lava-se com água fria e envolve-se a lesão com tecido limpo.
Como deve ser a vacinação para HPV?
Meninos e meninas - 9 a 14 anos - 2 doses com 0 e 6 meses.
Se mais de 14 anos não imunizados - vacinar em 3 doses com 0, 2 e 6 meses
Como deve ser o tratamento de bebê com pneumonia afebril do lactente?
Azitromicina 30mg/kg por 5 dias
Quais as principais complicações da tireoidectomia?
Hipocalcemia e alterações da voz
O que encontramos na tríade de Charcot?
Icterícia, dor em hipocôndrio direito e febre
Quais os valores de bilirrubina, albumina e atividade de protrombina da classificação B de Child Pugh?
Bilirrubina 2 a 3
Albuma 2,8 a 3,5
Tempo de protrombina 4 - 6 seg
Qual a abordagem para pseudocisto pancreático?
Drenagem endoscópica transgástrica
Quais os principais genes mutados que contribuem para o surgimento do câncer colorretal hereditário e um dos fatores que pode contribuir para a prevenção do câncer colorretal esporádico?
APC e MSH2; Atividade física regular
Quais os germes frequentemente isolados em pacientes com bronquiectasias?
Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa
Fenômeno de Rouleaux
Hemácias empilhadas = mieloma múltiplo
Quais os fatores de mau prognóstico para Doença de Crohn?
Doença perianal, tabagismo e uso de corticoide
Espaços visualizados no FAST;
Espaço hepatorrenal (sub-hepático ou Morrison) , espaço esplenorrenal (subfrênico esquerdo), pelve e pericárdio
Como deve ser terapia hormonal em pacientes menopausadas com histórico de endometriose?
Estrogênio + Progesterona
Em qual doença pode ser encontrada as manchas de koplik? como se apresentam?
Placas esbranquiçadas com base eritematosa em mucosa oral;
Qual o primeiro local de surgimento das manchas no exantema súbito? e na rubéola?
Exantema súito no tronco, rubéola no rosto
Como se caracteriza o sinal de Faget? em qual doença podemos encontrá-la?
Bradicardia associada à hipertermia. Febre amarela
Como se caracteriza o sinal de Theodor? É característico de qual doença?
Adenomegalia retroauricular e suboccipital. Presente na rubéola
Como se caracteriza o sinal de Pastia? Qual doença associada?
Exantema apresenta-se mais intenso nas dobras cutâneas e em áreas de pressão, como nádega; Escarlatina
Sinal de Filatov. Defina e qual doença?
Surgimento, na face, de lesões puntiformes, com a testa e bochechas hiperemiadas, palidez da região perioral. Escarlatina
Deficiência de vitamina A pode qualquer qual quadro em crianças?
Carências alimentares + pele seca + xeroftalmia + cegueira noturna
Síndrome de Rokitansky
Não é desenvolvido ducto de Müller. Não tem trompa, útero e 2/3 superior da vagina. Tem ovário então tem caracter secundário.
Acometimento geniturinário
Como se manifesta a neoplasia colorretal de cólon direito?
Anemia, fadiga, massa palpável, sangue oculto nas fezes. Dificilmente obstrução.
Síndrome de Morris
XY. Genitália externa feminina com criptorquidia (ambígua). Há desenvolvimento de carácteres sexuais.
Conduta: retirar testiculos
Como se manifesta a neoplasia colorretal de cólon esquerdo?
Hematoquezia, alteração de hábito intestinal e consistência das fezes, obstrução intestinal.
Como se manifesta a neoplasia colorretal de reto?
Tenesmo, dor e calibre das fezes diminuído, obstrução intestinal
