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Residência Médica > SES - TO > Flashcards

SES - TO Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Fadiga associada à presença de neutrófilos plurissegmentados e macro-ovalócitos no sangue periférico é sugestivo de…

A

Anemia Megaloblástica

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2
Q

O exame mais indicado para o início de investigação de anemia no idoso é… pois devemos suspeitar de…

A

Endoscopia e colonoscopia / sangramento intestinal

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3
Q

Quais úlceras duodenais tem maiores chances de sangramento? E quais têm maiores chances de perfuração ?

A

Úlceras da parede posteriores do duodeno têm maiores chances de sangramento e menores de perfuração. Enquanto úlceras anteriores maiores chances de perfurar e menos de sangrar

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4
Q

O tempo de protrombina avalia os fatores:

A

II, V, VII e X

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5
Q

Sopro sistólico que se intensifica com manobra de Rivero-Carvallo é característico de…

A

Insuficiência tricúspide

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6
Q

Em qual tipo de leishmaniose pode ser empregado o teste de Montenegro?

A

Leishmaniose Tegumentar

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7
Q

Paciente chega ao PS com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, alteração visual
(borramento, cromatopsia –
alteração da percepção da cor). Qual medicação causou essa intoxicação?

A

Digitálico

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8
Q

Em pacientes com interssupção intestinal os vômitos conduzem a que tipo de distúrbio eletrolítico?

A

Alcalose metabólica inicialmente e depois acidose metabólica devido isquemia intestinal e vômitos bilosos

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9
Q

Qual exame complementar pode ser usado para dx de interssupção intestinal?

A

USG

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10
Q

A (…) secretada pelo corpo-lúteo, placenta e miométrio, promove amolecimento e separação dos ligamentos da sínfise púbica durante a gestação.

A

Relaxina

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11
Q

No desenvolvimento embrionário, os cistos de Gardner são remanescentes do (A) e se localizam nas paredes (B) da vagina.

A

A - ducto mesonéfrico
B - paredes laterais

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12
Q

Cite o primeiro evento na fisiologia da menopausa

A

Diminuição da produção da Inibina B, com aumento de FSH devido não haver mais o feedback negativo causado pela inibina B.

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13
Q

O uso de antibióticos causa que tipo de lesão renal? Quais medicamentos podem causar essa lesão?

A

Necrose tubular aguda tóxica; Aminoglicosídios; penicilinas; aciclovir; contraste;

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14
Q

O que fazer em recém-nascido contactante de paciente bacilífero?

A

Nesses bebês, não vacinamos com BCG ao nascer, e iniciamos isoniazida (ou rifampicina) por 3 meses. Após, realiza-se o teste tuberculínico PPD. Se este resultar em ≥5 mm, o tratamento será mantido por mais 6 meses. Se < 5 mm, o tratamento será suspenso e a vacina BCG poderá ser aplicada.

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15
Q

A partir de qual momento após o tratamento podemos considerar uma pessoa com tuberculosa como não transmissora?

A

15 dias de tratamento, de preferência com baciloscopia negativa

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16
Q

A artéria apendicular é ramo de qual vaso?

A

Ramo terminal da artéria mesentérica superior

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17
Q

Criança de 4 anos de idade apresentando estrabismo com esotropia e leucocoria. Qual diagnóstico mais provável?

A

Retinoblastoma

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18
Q

Como é o EEG de uma criança com crise ausência ?

A

Padrão de ponta-onda lentas e atividade basal normal.

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19
Q

Qual a dose de cefalexina deve ser utilizada para tratar ITU em crianças ?

A

50mg a 100mg/kg/ dia

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20
Q

Como se apresenta o exame físico e o raio X de uma criança com doença de Legg-Calvé-Perths

A

Dor coxofemoral em criança associada a limitação da abdução coxofemoral
Raio X: osteoclerose da cabeça do fêmur + achatamento da epífise

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21
Q

Como deve ser a exposição solar diária de bebês recomendada?

A

30 minutos de exposição despida ou 2 horas vestida

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22
Q

Qual tratamento de crianças com raquitismo?

A

Vitamina D em altas doses (150000UI)

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23
Q

Qual idade máxima para tomar vacina de rotavírus ?

A

3 meses e 15 dias

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24
Q

Como se manifesta a síndrome de Behçet?

A

Lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular

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25
Q

Como se manifesta a síndrome de Behçet?

A

Lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular

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26
Q

O achado durante laparoscopia de necrose na base do órgão diz respeito a qual classificação laparoscópica da apendicite?

A

4C
3 necrose segmentar / 4A abcesso / 4B peritonite regional/ 4c necrose em base / 5 peritonite difusa)

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27
Q

Paciente com cervicite sintomática sem sinais de DIP, qual conduta?

A

Tratamento empírico para gonococo e clamídia com ceftriaxona 500 mg IM e Azitromicina 1G, ambos em dose única

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28
Q

Quais vasos são clampleados pela manobra de Pringle?

A

Artéria hepática, veia porta e dúcto colédoco

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29
Q

Qual a profilaxia antiretroviral preconizada pelo MS?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias

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30
Q

Qual lugar mais acometido pelos gastrinomas?

A

O duodeno, depois o pâncreas e por último ovários e estômago

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31
Q

Qual padrão dos anticorpos encontrados na síndrome de chron?

A

ASCA positivo

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32
Q

Qual tipo mais frequente de câncer de esôfago em pacientes com acalasia

A

Carcinoma epidérmoide de esôfago

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33
Q

Qual solução é preferível para expansão em paciente cirrótico?

A

Solução com albumina

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34
Q

O que é considerado peritonite bacteriana espontânea ?

A

Aumento de número de polimorfonucleares acima de 250 associada a uma cultura positiva.

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35
Q

Quais os critérios para diagnóstico de síndrome hepatorrenal?

A
  1. Excluir que ele esteja hipovolêmico (repor albumina 1mg/kg/dia)
  2. Não está chocado
  3. Não tem doença renal parenquimatosa
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36
Q

Qual tratamento clínico da síndrome hepatorrenal?

A

Terlipressina + Albumina

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37
Q

Qual a etiologia da ginecomastia nos pacientes cirróticos?

A

Hipoandrogenismo com hiperestrogenismo devido deficiência das enzimas conversoras de androgênio em testosterona

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38
Q

Qual a etiologia da circulação/varizes esofágicas colateral nos pacientes cirróticos?

A

Aumento da pressão porta com engurgitamento das veias

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39
Q

Qual local mais comum de sangramento das varizes esofágicas ?

A

Terço distal do esôfago

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40
Q

O que leva em conta a classificação de Child-Pugh?

A
  1. Bilirrubinas
  2. TAP/INR
  3. Albumina
  4. Presença de encefalopatia
  5. Presença de ascite
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41
Q

Qual o tempo entre as doses da profilaxia da raiva ?

A

0, 3º, entre 7º e 10°, 14º

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42
Q

Quais pacientes de alto risco que tem indicação de profilaxia para endocardite infecciosa?

A

Portadores de próteses valvares
Endocardite bacteriana prévia
Portadores de cardiopatias congênitas cianoticas
Pacientes que desenvolveram valvopatias após transplante cardíaco

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43
Q

Qual valor da PA de O2 quando o paciente está em hipóxia? (Sat < 94%)

A

< 60

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44
Q

Qual o tratamento para pacientes com estrongilodíase?

A

Ivermectina 200mcg/kg por um ou dois dias em pacientes imunocompetentes e 200mcg/kg por dois dias em imunodepremidos, repetindo em 15 dias.
Se disseminada, faz por duas semanas associada a antibioticoterapia com cobertura para gram negativos.

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45
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome da apneia obstrutiva do sono?

A

Sintomas noturnos de distúrbios respiratórios + fadiga diurna e
Polissonografia com 5 ou mais episódios de apneia ( OU polissonogragia com mais de 15 episódios de apneia, mesmo na ausência dos sintomas)

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46
Q

Cite os exames de triagem da artrite reumatoide e suas funções

A

Exame inicial: FR (muito sensível)
Se vier positivo: Anti-CCP (mais específico para AR)
Atividade da doença: PCR e VHS

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47
Q

Quais as indicações de palivizumabe na BVA ?

A
  • prematuro (<28 semanas) se menor de 1 ano
  • portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica até 2 ano de vida
  • portadores de DPOC de prematuridade até 2 ano de vida
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48
Q

Quais eletrólitos estão elevados na síndrome da lise tumoral?

A

Fósforo, ácido úrico e potássio

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49
Q

Conceitue cretinismo congênito

A

É causado pelo hipotireoidismo (principalmente por falta de iodo). É causa frequente de retardo mental. Ausência de tiroxina durante o desenvolvimento intrauterino

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50
Q

Qual a diferença entre disgenesia gonadal mista e pura?

A

Pura: não tem genitália ambígua, não tem alteração no cariótipo, não tem fenótipo, não desenvolve carácteres sexuais secundários
Mista: tem alteração no cariótipo, tem genitália ambígua,

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51
Q

Como deve ser a investigação de contactuantes com pacientes com hansieníase?

A

1 - Investigar se possuí hansieníase
2 - Se tiver, tratar
3 - Se não tiver vacinar com BGC (se 0 ou uma cicatriz) ou não fazer nada (se 2 cicatrizes)

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52
Q

Porque deve ser utilizado ringer lactato em pacientes com choque hipovolêmico ao invés de SF0,9%?

A

Devido a perda sanguínea há perda de HCO3. O SF possui cloreto e assim ocorrerá acidemia hiperclorêmica como resultado da substituição do HCO3 pelo cloreto.

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53
Q

Qual o principal local de acometimento dos sarcomas?

A

Extremidades

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54
Q

O que é esôfago de Barret?

A

Substituição do epitélio estratificado do esôfago pelo epitélio colunar com células caliciformes tipo colunar intestinal. Tem 10% de chance de evolução para adenocarcinoma.

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55
Q

Que tipo de tumor a exposição prolongada ao amianto/asbesto pode causar?

A

Mesotelioma

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56
Q

Feocromocitoma associado a NEM A2 está relacionada a que tipo de tumor?

A

Carcinoma medular de tireoide

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57
Q

Qual a indicação da memantina na doença de Alzheimer?

A

Casos moderados a graves. Em casos leves o mais indicado são os inibidores da colinesterase.

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58
Q

Quais os principais agentes etiológicos das OMAS?

A

Streptococus pneum, h. influenzae e moraxella catarrhalis

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59
Q

Qual tratamento da gestante em caso de sífilis latente tardia?

A

Penicilina G Benzatina 7,2 milhõres de UI IM em 3 semanas

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60
Q

Caracterize um estudo transversal

A

Coletam informações e o desfecho/doença em um grupo, em um ponto fixo de tempo em um período específico do tempo

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61
Q

Quais os efeitos colaterais causados pelo uso prolongado de antipsicóticos típicos?

A

Acatisia, distonia progressiva e perda mímica facial

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62
Q
A
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63
Q

Quando costuma surgir o exantema no Exantema Súbido e qual a ordem de acometimento das partes do corpo?

A

O aparecimento coincide com a lise da febre e o acometimento começa no tronco e se espalha para face, pescoço e membros

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64
Q

A roséola ou exantema súbito é causado por qual agente?

A

Herpes vírus tipo 6 e 7

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65
Q

Cite achados frequentes nos exames laboratoriais de pacientes com exantema súbito

A

Leucopenia, linfocitopenia e VHS normal

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66
Q

Como deve ser o ganho de peso do nascimento até o segundo ano de vida ?

A

Duplica até os 5 meses, triplica até 1 ano e quadruplica até 2 anos

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67
Q

Qual tratamento imediato para hipoglicemia neonatal?

A

Aplicação de soro glicosado 10% em bolus (2mL/kg), seguida de uma infusão contínua de 6mg/kg/min

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68
Q

Cite dois sinais patognomônicos de retinoblastoma

A

Calcificações intraoculares e semeadura vítrea

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69
Q

Quais os critérios para febre reumática ?

A

CANECA FEIA
Cardite
Nódulos subcutâneos
Eritema marginatum
Coreia
Artrite

Febre
Elevação de PCR e VHS
Intervalo PR aumentado
Artralgia

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70
Q

Caracterize o sinal de Lenander

A

Temperatura retal sendo ao menos um grau menor que a axilar

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71
Q

Cite os três grupos que mais se beneficiam de apendicectomia videolaparoscopica

A

Obesos, idosos e diagnóstico incerto

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72
Q

Cite complicações comuns após um episódio de diverticulite aguda.

A

Fístulas colovesicais, vaginais e intestinais. Assim como estenose.

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73
Q

Qual tratamento da diverticulite aguda?

A

Clínico com suporte e antibioticoterapia, caso seja uma diverticulite não complicada; caso seja complicada, é proposto que seja realizada drenagem percutânea do abscesso, se esse tiver até 4 cm.
E em caso de abscesso com peritonite, o ideal é que seja realizada cirurgia à Hartman (retossigmoidectomia sem anastomose, com confecção de colostomia), associada ao uso de antibióticos.

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74
Q

Conceitue a técnica de Lichtenstein.

A

É considerado o tratamento padrão atual das hérnias inguinais, sendo um procedimento livre de tensão baseado no uso de uma tela feita de polipropileno para correção do defeito da parede posterior.

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75
Q

Qual tratamento pode ser empregado na desautonomia cardiovascular?

A

Mineralocosticoises (Fludrocostisona)

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76
Q

Quais exames devemos pedir para rastreamento de nefropatia diabética

A

Dosagem anual de microalbuminúria e TFG

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77
Q

Qual a recomendação da vacina contra pneumococo para pacientes HIV +?

A

Duas doses da vacina 23-valente com intervalo de 5 anos

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78
Q

Quais as indicações de profilaxia e as medicações utilizadas em pacientes HIV+

A

CD4 abaixo de 200, profilaxia para pneumocistose com tazocim 800/160MG 3x/semana
CD4 abaixo de 100, profilaxia para neurotoxoplasmose com tazocim 800/160 mg diariamente
CD4 abaixo de 50, profilaxia para pneumocistose atípica com azitromicina 1200 mg 1x/sem
Com critérios para tuberculose latente, faz isoniazida 5mg/kg/dia (máximo de 300mg) por 6 meses + piridoxina para evitar neuropatia

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79
Q

Qual a medicação utilizada para PREP?

A

Tenofovir + Emtricitabina (Truvada) 1 comprimido por dia todos os dias com exames periódicos a cada 3 meses

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80
Q

Qual agente mais comum de pneumonia em neonatos e crianças maiores de 5 anos?

A

Neonatos: strepto agalactiae
>5 anos: pneumococo e mycoplasma + chlamydophila

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81
Q

Quais são as fases de aceleração do crescimento infantil?

A

Intrauterina e estirão da puberdade

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82
Q

Até que dia podemos fazer o antibiótico para profilaxia contra febre reumática?

A

9º dia

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83
Q

Qual o período de latência entre a infecção streptocócica e o início dos sintomas da febre reumática ?

A

2 a 4 semanas

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84
Q

Qual tratamento deve ser utilizado para hematoma subdural com mais de 5mm de desvio da linha média?

A

Craniectomia descompressiva e drenagem em até 48 horas após o trauma
Se instável hemodinâmica, fazer solução hipertônica a 3%

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85
Q

Quando devemos abordar cirurgicamente as lesões hepáticas ?

A

Nos casos de lesão grau VI ou associado a instabilidade hemodinâmica

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86
Q

Qual a indicação de drenagem de abcesso e qual antibiótico deve ser utilizado?

A

Abcesso > 0,5cm e devem ser utilizados cefalosporinas de 1º geração

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87
Q

Nos casos de carcinoma de células escamosas de esôfago locorregional sem doença metastática e sem acometimento linfonodal, o tratamento cirúrgico consiste em…

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional com reconstrução do trânsito intestinal. Tal medida é utilizada para aqueles tumores de esôfago restritos à submucosa (T1b).

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88
Q

Qual o significado de câncer esofágico precoce?

A

É o tumor esofágico limitado à mucosa na ausência de metástases linfonodais. O tratamento consiste em mucosectomia endoscópica

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89
Q

Qual a principal causa de hemotórax?

A

Ruptura das artérias intercostais

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90
Q

Qual a indicação da cirurgia de Puestow e como é a técnica?

A

A cirurgia de puestow-rochelle é utilizada no tratamento da pancreatite crônica com dilatação dos grandes ductos, (wirsung > 7mm), se refratária a medidas clínicas.

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91
Q

Qual a indicação da creatinina para atletas?

A

É mais útil para performances musculares em atividades de alta intensidade e curta duração

92
Q

Qual a indicação de O2 domiciliar para pacientes com DPOC?

A
  1. PaO2 ≤ 55 mmHg e/ou SatO2 < igual 88%;
  2. PaO2 56-60 mmHg e/ou SatO2 < 89% na presença de policitemia, hipertensão pulmonar ou cor pulmonale (Ht≥55).
93
Q

Quais os sintomas de exarcebação da DPOC? Quando devemos prescrever antibiótico?

A

(1) piora da dispneia; (2) aumento do volume do escarro e (3) alteração da coloração do escarro. Deve-se prescrever antibiótico quando 2 dos 3 estiverem presentes, incluindo a alteração da coloração do escarro.

94
Q

Como podemos fazer o diagnóstico de DPOC?

A

Estamos diante de paciente com história típica e VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) < 0.7 (padrão obstrutivo) sem variação significativa com o uso do broncodilatador (que seria o aumento > 200mL e > 12% do VEF1 basal)

95
Q

Quais as principais etiologias das exarcebações da DPOC?

A

Virais. Quando bacterianas são por: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

96
Q

Quais antibióticos devem ser utilizados em casos de exarcebação do DPOC?

A

Em casos leves ou moderados, a amoxicilina-clavulanato (+/- Macrolídeo) ou levofloxacino oral são ótimas opções.- Em casos graves com necessidade de VM, é necessário cobrir a Pseudomonas aeruginosa, estando indicados antibióticos venosos de maior espectro, como cefepime, piperacilina-tazobactam ou carbapenêmicos.

97
Q

Qual a conduta para recém-nascidos sintomáticos para a sífilis ou filhos de mãe não tratadas (ou inadequadamente tratadas?

A

Nos recém-nascidos sintomáticos para a sífilis ou filhos de mãe não tratadas (ou inadequadamente tratadas), devem ser solicitados hemograma, VDRL de sangue periférico, punção lombar e radiografia de ossos longos.

98
Q

Qual a conduta diante de alteração ou não do líquor em recém-nascidos com suspeita de sífilis congênita?

A

Se o líquor estiver alterado, considerar como neurossífilis e tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose endovenoso a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida). Se o líquor estiver normal, como o RN é sintomático no caso, outra opção seria a penicilina G procaína intramuscular por 10 dias.

99
Q

Como fazer o diagnóstico de anencefalia?

A

São necessárias 2 fotografias (uma em corte sagital e outra em transversal) por ultrassonografia, feitas a partir da 12ª semana de gestação, que evidenciem ausência de calota craniana e de massa encefálica, laudada por 2 médicos capacitados para tal diagnóstico.

100
Q

Qual a conduta em caso de IGM e IGG positivo para toxoplasmose?

A

Se IG<16 semanas: fazer teste de avidez. Se avidez alta (>60%): considerar que teve toxo antes da gestação, não faz nada. Se baixa, tratar.
Se > 16 semanas: considerar infecção aguda e tratar.

101
Q

Quais as indicações de drenagem em selo dágua?

A

Se empiema ou se derrame complicado ( exsudato, bacteriologia positiva, pH < 7,2, glicose < 40, LDH > 1000)

102
Q

Cite a classificação de Forrest

A

IA = sangramento ArterialIB = sangramento em BabaçãoIIA = sem sangramento, com vaso visívelIIB = sem sangramento, com coágulo aderidoIIC = sem sangramento, com hematina (pigmento férrico obtido pela oxidação do heme)III = úlcera com base clara

103
Q

Quando devemos pensar em mieloma múltiplo?

A

Hipercalcemia + anemia + insuficiência renal + lesões ósseas líticas (as vezes com cintilografia normal). O diagnóstico da doença exige a presença de, pelo menos, um dos quatro sintomas acima citados, associados à presença de >=10% de plasmócitos na medula óssea ou plasmocitoma ósseo ou de tecidos moles.

104
Q

Como é a classificação de CURB-65?

A
  1. C – Nível de consciência;
  2. U – Ureia > 43 mg/dl;
  3. R – Frequência respiratória ≥ 30 ipm;
  4. B – Pressão sanguínea (blood pressure): PAS < 90 mmHg e/ou PAD ≤ 60 mmHg.
  5. 65 – Idade maior que 65 anos.
  • 0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial;
  • 2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar.
  • ≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação
105
Q

Qual deve ser o esquema de tratamento para PAC em UTI/Internação?

A

Macrolideo + beta lactamico, ou quinolona respiratoria.

106
Q

Qual medicamento empírico deve ser utilizado nos pacientes portadores de próteses valvares que apresentam endocardite infecciosa?

A

Nos pacientes com prótese valvar, o tratamento empírico de Endocardite Infecciosa deve incluir vancomicina, gentamicina e rifampicina.

107
Q

Qual germe mais comumente isolado na amostra de pacientes com endocardite infecciosa.

A

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus do grupo viridans e enterococos.

108
Q

Quando começa o marco do sorriso social?

A

2 meses de vida

109
Q

Quando começa a expressão da gargalhada como marco do desenvolvimento neuropsicomotor?

A

4 meses de vida

110
Q

Quando costuma surgir a capacidade de realizar o movimento de pinça anatômica com o polegar e indicador?

A

10 meses de vida

111
Q

Quando o reflexo cutâneo plantar em extensão desaparece?

A

12 meses de vida

112
Q

Lactente com calcificações intracranianas PERIVENTRICULARES, pensar em..

A

Citomegalovírus

113
Q

Qual a sequela mais comum do citomegalovirus?

A

Surdez

114
Q

Qual tratamento para pacientes com SOP que desejam engravidar?

A

O citrato de clomifeno associado a metformina

115
Q

Quais os sinais de descolamento prematuro de placenta?

A

Sangramento escuro, único, associado a dor e hipertonia uterina. Diagnóstico clínico.

116
Q

Quais os sinais de placenta prévia?

A

Sangramento é vermelho vivo, sem dor ou outros sintomas; o diagnóstico é ultrassonográfico e o toque vaginal deve ser evitado.

117
Q

Quais os sinais de rotura do seio marginal ?

A

A rotura do seio marginal é um quadro muito semelhante ao da placenta prévia, porém a ultrassonografia mostra placenta normoposicionada. O sangue é materno e, normalmente, não há gravidade.

118
Q

Sangramento após amniotomia, qual a causa?

A

Sangramento vaginal intenso e sofrimento fetal agudo, sua gravidade se encontra no fato de que o sangue sendo perdido, através do cordão, é sangue da circulação fetal. Razão pela qual, a conduta deve ser cesariana de urgência.

119
Q

De acordo com a classificação de Tennessee, temos o diagnóstico de HELLP quando:

A

Plaquetopenia (< 100.000 plaquetas/mL) + Hemólise (LDH > 600 UI/L, e/ou Bilirrubinas > 1,2mg/dL, e/ou presença de esquizócitos) + Disfunção hepática (TGO > 70 UI/L).

120
Q

Quais hérnias apresentam maior risco de encarceramento? Que sexo esse tipo de hérnia predomina?

A

Hérnias femorais, sexo feminino

121
Q

Qual tipo mais comum de hérnia?

A

Indireta, tanto para homens como para mulheres

122
Q

As hérnias diretas acometem pacientes mais novos ou mais velhos?

A

Velhos

123
Q

O índice de Breslow (…) mm está associado a presença de micrometástases em linfonodos sentinelas.

A

> 0,75

124
Q

O triângulo de Hasselbach é a região onde surgem que tipos de hérnias?

A

As hérnias inguinais diretas.

125
Q

Qual a última e a primeira camada da região inguinal?

A

O oblíquo externo forma a camada mais externa e a fáscia transversalis a camada mais interna

126
Q

Onde surgem as hérnias femorais?

A

Abaixo do ligamento inguinal

127
Q

Quais os limites do trígono de Hesselbach?

A

Bainha lateral do músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal.

128
Q

Classificação de nyhus

A

A classificação de Nyhus é utilizada para avaliar as hérnias, da seguinte maneira:
- I: hernia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno
- II: hernia indireta, com dilatação do anel inguinal interno
- III: defeito da parede posterior
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- IV: hernia recidivada.
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- D: mista.

129
Q

Quais os nervos mais lesados em hernioplastias abertas?

A

Ramo genital do nervo genitofemoral, nervo ilio-hipogástrico, nervo ilioinguinal

130
Q

Qual conteúdo da Hérnia de Littré?

A

O conteúdo da hérnia é o Divertículo de Meckel

131
Q

Caracterize um estudo ecológico

A

Agregado, transversal, observador;

132
Q

Caracterize um estudo transversal/seccional

A

Individual, observador, transversal

133
Q

Caracterize um estudo de ensaio clínico

A

Individual, intervencionista, longitudinal, prospectivo

134
Q

Caracterize um estudo de caso-controle

A

Individual, observacional, longitudinal, retrospectivo. Tem caso e tem controle.

135
Q

Caracterize um estudo de coorte

A

Individual, observacional, longitudinal, retrospectivo. Parte dos fatores de risco em direção ao desfecho. Custoso. Não é bom para avaliar doenças raras;

136
Q

Qual a medida de associação relacionada ao coorte:

A

Risco relativo; Se > 1, tem risco no grupo exposto;

137
Q

Qual a medida de associação relacionada ao caso controle?
Em qual outro estudo essa medida pode estar associada?

A

Odds Ratio, que é a razão de chances. Também pode estar presente no estudo transversal; Não avalia risco. IC > 1 houve associação e a exposição é fator de risco. < 1 é fator protetir

138
Q

Qual medida de associação está relacionada aos estudos transversais?

A

Razão de prevalências; Odds ratio

139
Q

O que seria a randomização?

A

Forma de aleatorizar os indivíduos, garantir homogeniedade de características prognósticas dos grupos.

140
Q

Qual a idade mais comum em que mulheres apresentam dor pélvica crônica?

A

15 a 45 anos

141
Q

Quando pedir USG para linfonodo em pediatria?

A

> 2 cm

142
Q

Explique hiperparatireoidismo primário

A

Há secreção de PTH que não está relacionada aos níveis de cálcio

143
Q

Explique hiperparatireoidismo secundário

A

Secreção de PTH secundária aos níveis de cálcio. Se cálcio diminui, PTH aumenta.

144
Q

Conceitue DPOC moderada, grave e muito grave de acordo com VEF1.

A

Moderada: VEF1 entre 50 e 79
Grave: VEF1 entre 30 e 50
Muito grave: VEF1 abaixo de 50

145
Q

Qual neoplasia de esôfago está relacionada à tilitose palmoplantar?

A

Neoplasia de esôfago epidermoide ou escamosa

146
Q

Como se diferencia a clínica de AVC de acometimento carotídeo de AVC com acometimento de a. vertebral?

A

Carotídeo: clínica comum e clássica de AVC
Vertebral: surdez, vertingem, diplopia e sintomas visuais

147
Q

O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 18 meses?

A

Tenha um vocabulário de 20 palavras, fale frases curtas com 2 ou 3 palavras

148
Q

O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 12 meses?

A

Fale palavras isoladas

149
Q

O que esperar dos marcos de linguagem de uma criança de 6 meses?

A

Entenda comandos simples

150
Q

O que esperar do desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança de 2 anos?

A

Espera-se que suba e desça escadas, coma com colher, fale frases curtas e saiba nomear partes do próprio corpo

151
Q

Escala de coma de glasgow:

A

Abertura ocular: 4 espontânea, 3 ao chamado, 2 à dor, 1 nenhuma.
Resposta motora: 6 obedece comandos, 5 localiza dor, 4 retirada, 3 flexão anormal, 2 extensão anormal, 1 nenhuma
Resposta verbal: 5 Orientado, 4 Confusa, 3 palavras incompletas, 2 palavras irreconhecíveis, 1 nenhuma

152
Q

Classifique os graus de choque de acordo com a frequência cardíaca

A

FC entre 110 e 120: grau II
FC acima de 120: grau III
FC acima de 140: grau IV

153
Q

Quando recomendar o protocolo de transfusão maciça para vítimas de choque?

A

Choque grau II ou III refratário à expansão volêmica ou choque IV.

154
Q

Quais os critérios de volume para retirada de dreno?

A

Dreno com débito < 150 mL em 24 horas;

155
Q

Quais os tipos histológicos mais comuns de câncer de apêndice?

A

Mucinosos e carcinoides

156
Q

Quais critérios pontuam dois pontos na escala de alvarado?

A

Leucocitose e dor em FID
O resto é um ponto apenas

157
Q

Em caso de paciente com diarreia intensa, qual disturbio hidroeletolítico pode se desenvolver?

A

Acidose metabólicas com ânion gap normal (assim como da DRC)

158
Q

Como deve ser a implantação do cateter peridural em relação à HBPM?

A

O cateter pode ser implantando até 24 horas após a administração da última dose de HBPM e retirado até 12 horas antes da última dose

159
Q

Defina os eventos que ocorrem na síndrome de Boerhaave

A

Ruptura espontânea do esôfago associada a vômitos. Ocorre dor intensa, torácica ou epigástrica, após vômitos. Pode de apresentar com a Tríade de Mackler: vômito, dor torácica e enfisema subcutâneo.

160
Q

Descreva o quadro de laceração de Mallory - Weiss.

A

Laceração na mucosa da junção esofagogastrica após vômitos vigorosos (pós libação alcoólica, hiperemese gravídica, p.e). Não há ruptura do esôfago.

161
Q

Qual exame complementar pode ser solicitado na avaliação inicial na suspeita de ruptura de esôfago? O que esse exame pode evidenciar?

A

Raio - X ( pneumomediastino, o chamado “sinal do V” isoladamente ou derrame pleural direito ( se acometimento superior) ou esquedo (se acometimento inferior). Também pode ser solicitada esofagrafia com contraste;

162
Q

Diferencie as classes de choque

A

Classe I - FC < 100, paciente não apresenta hipotensão; há perda de 15% do sangue
Classe II - FC entre 110 e 120, porém paciente não apresenta hipotensão - perda de 15 - 30% do sangue
Classe III - FC > 120, porém paciente está hipotenso, mas sua FR está entre 30 e 40, e ainda há diurese; perda sanguínea de 30 a 40%
Classe IV - FC > 140, paciente hipotenso, com Fr acima de 35, sem diurese, paciente letárgico; perda sanguínea > 40%

163
Q

Lesão esplênica com desvascularização > 25% do baço. Qual o grau?

A

IV

164
Q

Lesão esplênica com pulverização do baço/ explosão esplênica: Qual o grau?

A

V

165
Q

Quais as principais causas de sangramento baixo em idosos?

A

Doença diverticular > angiodisplasia > neoplasia

166
Q

Quais as principais causas de sangramento baixo em adultos jovens?

A

Divertículo de Meckel, doença inflamatória intestinal e pólipo juvenil;

167
Q

Quais as principais causas de sangramento baixo em crianças?

A

Intussuscepção intestinal e divertículo de Meckel.

168
Q

Conceitue a técnica de Shouldice.

A

Sem tela. Trata-se da imbricação de músculos (multicamadas) da parede posterior do canal inguinal com suturas contínuas em 3 ou 4 planos, do mais profundo para o mais superficial. Apresenta pouca recidiva;

169
Q

Quais as técnicas de herniorrafia sem tela.

A

McVaay, Bassini, Shouldice

170
Q

Conceitue a técnica de Bassini

A

Sutura do tendão conjunto no ligamento inguinal com tensão. Não usa tela. Menos utilizada hoje em dia devido a alta recidiva.

171
Q

Qual a principal técnica indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas?

A

Stoppa; técnica extraperitoneal. Com tela

172
Q

Cite as classificações de Killip.

A

Killip 1 - sem sinais de insuficiência cardíaca
Killip 2 - estertores crepitantes em bases; b3 e PVC elevada
Killip 3 - edema agudo de pulmão
Killip 4 - choque cardiogênico ou hipotensão

173
Q

Quais os principais locais de metástases do câncer de bexiga?

A

Fígado, pulmão e ossos.

174
Q

Como calcular a osmolaridade plasmática efetiva?

A

2 x Na + Glicemia / 18

175
Q

Qual os valores de proteinúria nefrótica?

A

Proteína na urina > 3,5g/1,73m²/dia.

176
Q

Qual anticorpo pode estar associado à glomerulopatia rapidamente progressiva?

A

ANCA

177
Q

Qual a principal via de disseminação do CA de colo de útero? Quais as outras vias?

A

Contiiguidade. Linfática e hematogênica;

178
Q

Qual tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero?

A

Carcinoma espinocelular; que vem da ectocervice; mais exposto

179
Q

Como deve ser feita a diferenciação entre CA de colo in situ ou invasivo

A

Conização com tecido sendo enviado para biópsia.

180
Q

Como saber se há acometimento dos paramétrios no CA de colo de útero?

A

Toque retal e ressonância

181
Q

Estadiamento 0, defina.

A

Estadiamento 0, CA in situ, não ultrapassou a membrana basal, tratamento conização;

182
Q

Estadiamento 1. Defina

A

1a1 - menor que 3 mm (profundidade pequena, pode fazer histerectomia ou manter caso desejo gestacional)
1a2 - de 3 a 5 mm (histerectomia e investigar linfonofos)
1b1 - 5mm a 2cm (a partir daqui é Wertheim Meigs
1b2 = 2 a 4cm
1b3 > ou = a 4 cm
2a1 - 2/3 superiores da vagina porém lesão < 4cm
2a2 - 2/3 superiores da vagina, com lesão maior que 4cm (quimio e radio)
2b - Invasão de paramétrios e vagina
3a - terço inferior da vagina
3b - parede pélvica - ureter (hidronefrose)
3c1 - linfonodo pélvico
3c2 - linfonodo paraórtico
4a - outros órgãos - bexiga e reto
4b - à distância

183
Q

Defina a cirurgia de Wertheim-Meigs e a partir de qual estadiamento está indicada.

A

Histerectomia total em que se retira corpo e colo do útero, porção superior da vagina, paramétrios e faz linfadenectomia pélvica. Indicada a patir do 1b

184
Q

Quais os marcos do estadiamento do câncer de colo de útero?

A

2a2 - Indicado quimioterapia e radioterapia
2b - invasão de paramétrios
3b - invasão de parede pélvica - ureter - hidronefrose

185
Q

Como deve ser feito o rastreamento do CA de colo de útero de acordo com o MS?

A

A partir de 25 anos até 64 anos de idade para mulheres que iniciaram vida sexual;

186
Q

Como deve-se proceder para o rastreio de CA de colo de útero para mulheres que ainda não iniciaram vida sexual até os 25 anos?

A

Iniciar o rastreio 5 anos após início da atividade sexual.

187
Q

Como deve-se encerrar o rastreio para CA de colo de útero para mulheres com 64 anos?

A

Se a paciente tiver 2 resultados negativos nos últimos 5 anos; Se não, segue até ter dois negativos.

188
Q

Qual a frequência de rastreio para CA do colo de útero?

A

Anualmente, até ter 2 valores negativos e depois de 2 valores negativos fazer a cada três anos;

189
Q

Como deve ser feito o rastreio do CA de colo uterino para pacientes imunossuprimidos?

A

Frequência semestral e passar para anual se tiver dois consecutivos negativos; Início da coleta com início da atividade sexual;

190
Q

Como deve ser tomada a vacina do HPV?

A

Vacina tetravalente (6, 11, 16 e 18) em mulheres e homens dos 9 até 14 anos (2 doses). Se for a partir dos 14 anos (3 doses).

191
Q

Quais as lesões retinianas que podem ser encontradas em pacientes com HAS?

A

Grau I - estreitamento arteriolar
Grau II - cruzamento arteriovenoso patológico

192
Q

A pneumonia hospitalar se manifesta a partir de quanto tempo de internação?

A

48 horas

193
Q

Qual a taxa de recorrência de hemorragia digestiva alta em pacientes cirróticos após o primeiro evento?

A

60% no primeiro ano

194
Q

Qual a principal complicação do Divertículo de Meckel? Quando que mais ocorre?

A

Sagramento, pois apresenta tecido gástrico (e também pancreático) que pode ulcerar e sangrar. Ocorre principalmente em crianças menores de 2 anos.

195
Q

Qual a anomalia congênita mais comum do TGI? Acomete quantos % da população?

A

Divertículo de Meckel. Acomete 2%, tem 2 cm de diâmetro e 2 polegadas de comprimento e 2 tecidos

196
Q

Quais os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado?

A

Hiperplasia nodular focal e hemangioma

197
Q

Em quadros de cetoacidose diabética, qual distúrbio ácido base podemos esperar?

A

Acidose metabólica, com ânion gap normal. Paciente faz respiração de Kussmaul para aumentar o pH, expulsando o Co2.

198
Q

Como fazer diagnóstico de gota?

A

Análise de líquido sinovial, que apresentará cristais de urato.

199
Q

Qual a diferença entre paralisia facial central e periférica?

A

Central acomete apenas face inferior e periférica toda hemiface.

200
Q

Qual anticorpo está relacionado a Retocolite Ulcerativa?

A

P-ANCA

201
Q

Como proceder em um atendimento extra-hospitalar em paciente com queimaduras?

A

Em caso de queimadura, retiram-se as roupas do local queimado, lava-se com água fria e envolve-se a lesão com tecido limpo.

202
Q

Como deve ser a vacinação para HPV?

A

Meninos e meninas - 9 a 14 anos - 2 doses com 0 e 6 meses.
Se mais de 14 anos não imunizados - vacinar em 3 doses com 0, 2 e 6 meses

203
Q

Como deve ser o tratamento de bebê com pneumonia afebril do lactente?

A

Azitromicina 30mg/kg por 5 dias

204
Q

Quais as principais complicações da tireoidectomia?

A

Hipocalcemia e alterações da voz

205
Q

O que encontramos na tríade de Charcot?

A

Icterícia, dor em hipocôndrio direito e febre

206
Q

Quais os valores de bilirrubina, albumina e atividade de protrombina da classificação B de Child Pugh?

A

Bilirrubina 2 a 3
Albuma 2,8 a 3,5
Tempo de protrombina 4 - 6 seg

207
Q

Qual a abordagem para pseudocisto pancreático?

A

Drenagem endoscópica transgástrica

208
Q

Quais os principais genes mutados que contribuem para o surgimento do câncer colorretal hereditário e um dos fatores que pode contribuir para a prevenção do câncer colorretal esporádico?

A

APC e MSH2; Atividade física regular

209
Q

Quais os germes frequentemente isolados em pacientes com bronquiectasias?

A

Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa

210
Q

Fenômeno de Rouleaux

A

Hemácias empilhadas = mieloma múltiplo

211
Q

Quais os fatores de mau prognóstico para Doença de Crohn?

A

Doença perianal, tabagismo e uso de corticoide

212
Q

Espaços visualizados no FAST;

A

Espaço hepatorrenal (sub-hepático ou Morrison) , espaço esplenorrenal (subfrênico esquerdo), pelve e pericárdio

213
Q

Como deve ser terapia hormonal em pacientes menopausadas com histórico de endometriose?

A

Estrogênio + Progesterona

214
Q

Em qual doença pode ser encontrada as manchas de koplik? como se apresentam?

A

Placas esbranquiçadas com base eritematosa em mucosa oral;

215
Q

Qual o primeiro local de surgimento das manchas no exantema súbito? e na rubéola?

A

Exantema súito no tronco, rubéola no rosto

216
Q

Como se caracteriza o sinal de Faget? em qual doença podemos encontrá-la?

A

Bradicardia associada à hipertermia. Febre amarela

217
Q

Como se caracteriza o sinal de Theodor? É característico de qual doença?

A

Adenomegalia retroauricular e suboccipital. Presente na rubéola

218
Q

Como se caracteriza o sinal de Pastia? Qual doença associada?

A

Exantema apresenta-se mais intenso nas dobras cutâneas e em áreas de pressão, como nádega; Escarlatina

219
Q

Sinal de Filatov. Defina e qual doença?

A

Surgimento, na face, de lesões puntiformes, com a testa e bochechas hiperemiadas, palidez da região perioral. Escarlatina

220
Q

Deficiência de vitamina A pode qualquer qual quadro em crianças?

A

Carências alimentares + pele seca + xeroftalmia + cegueira noturna

221
Q

Síndrome de Rokitansky

A

Não é desenvolvido ducto de Müller. Não tem trompa, útero e 2/3 superior da vagina. Tem ovário então tem caracter secundário.
Acometimento geniturinário

222
Q

Como se manifesta a neoplasia colorretal de cólon direito?

A

Anemia, fadiga, massa palpável, sangue oculto nas fezes. Dificilmente obstrução.

223
Q

Síndrome de Morris

A

XY. Genitália externa feminina com criptorquidia (ambígua). Há desenvolvimento de carácteres sexuais.
Conduta: retirar testiculos

224
Q

Como se manifesta a neoplasia colorretal de cólon esquerdo?

A

Hematoquezia, alteração de hábito intestinal e consistência das fezes, obstrução intestinal.

225
Q

Como se manifesta a neoplasia colorretal de reto?

A

Tenesmo, dor e calibre das fezes diminuído, obstrução intestinal

Residência Médica (2 decks)

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