Serosa central e outras vasculopatias

Question 1

Epidemio central serosa

Answer 1

Homem 35 - 55 anos

Question 2

Quadro clinico central serosa

Answer 2

Unilateral
40% faz contra-lateral ao longo do tempo
Hipermetropia
Metamorfopsia / micropsia
Leve reducao AV (fica 20/30)

Question 3

Central serosa: fisiopato

Answer 3

Coroide mais espessa, com hiper-permeabilidade
Pressão sobre o EPR - descompensa a bomba do EPR

DEP

Quebra BHR externa -> DR seroso

Question 4

Fatores de risco: central serosa

Answer 4

corticoide
Cushing
Anfetaminas
Personalidade tipo A
Apneia do sono

Question 5

AGF central serosa

Answer 5

Pooling - ponto expansível

Fumaça de chaminé:
Sobe pra cima, pros lados, dps pra baixo

Question 6

Indocianina: central serosa

Answer 6

Hiper-permeabilidade / hiper-fluorescência da coróide - em fase intermediária

Question 7

OCT: central serosa

Answer 7

Paqui-coroide
DEP
DR seroso

Question 8

Auto-fluorescencia: central serosa

Answer 8

Hiper-auto-fluorescente: DR seroso

Hipo-auto-fluorescente: ponto de vazamento

Question 9

Tto central serosa

Answer 9

90% melhora em 4 meses
Mantém sequelas pigmentares no FO

50% chance de recidiva: pior prog

Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento:
-> Melhora mais rapido, mas sem diferenca na AV final
-> Criterios:
- Precisa recuperar AV rápido
- Já houve recidiva, sinais de mau prog, já evoluiu mal - pode ser uni ou no contra-lateral

Question 10

Central serosa: cronica - epidemio

Answer 10

10% dos casos

> 4 meses

Question 11

Central serosa: cronica - imagem

Answer 11

Defeito em janela em fase precoce - lesao cronica do EPR

Pontos de extravasamento multifocais

Hipo-auto em calha

OCT: atrofia do EPR

Question 12

Central serosa: cronica - tto

Answer 12

tto: PDT por verteporfirina
Reduz permeabilidade da coróide

Question 13

Complicação da central serosa

Answer 13

Neovascularização de coróide
20% dos casos
Risco maior em idosos

tto: anti-VEGF

Question 14

Central serosa: causa da micropsia

Answer 14

DR seroso - Hipermetropia - Afastamento dos fotorreceptores

Question 15

Sinais de mau prog - central serosa

Answer 15

DEPs grandes
Fibrina
Recorrencias
Atrofia do EPR em calha

Question 16

Qdo fazer Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento - central serosa

Answer 16

Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento:

-> Melhora mais rapido, mas sem diferenca na AV final

-> Criterios:
- Precisa recuperar AV rápido
- Já houve recidiva, sinais de mau prog, já evoluiu mal - pode ser uni ou no contra-lateral

Question 17

Mactel - telangiectasia macular idiopatica tipo 1

Answer 17

Homem jovem
Um olho

Aneurismas temporais à fóvea
Aneurismas perifericos
Edema macular cistóide

Tto: laser, anti-VEGF

Question 18

Mactel - telangiectasia macular idiopatica tipo 2

Answer 18

Homem = mulher
Idosos
Dois olhos

Degenera céls de Muler (fazem sustentacao da retina)

Mácula acinzentada
Depósitos de Cristais na retina interna
Hipertrofia do EPR
Capilares ectásicos
Venulas em angulo reto

AGF: Extravazamento temporal / bilateral à fóvea

OCT:
cavitação na retina interna
interrupção da elipsóide - camada de fotorreceptores

Comp: neovascularizacao de coróide - anti-VEGF

Question 19

Causas de depósito de cristais na retina interna

Answer 19

Tamoxifeno
Mactel tipo 2

Question 21

Sd Terson

Answer 21

Hemorragia intra-craniana / HSA

HV, hemorragia sub-hialoidea, hemorragia membrana limitante interna
Uni ou bilateral

Observação - Bom prog

Refratário, precisa recuperar rápido:
YAG laser
Descolamento pneumatico
Peeling membrana limitante interna

Question 22

Retinopatia Valsalva

Answer 22

HV, hemorragia sub-hialoidea, hemorragia membrana limitante interna
Uni ou bilateral

Observação - Bom prog

Question 23

Doença de Coats

Answer 23

Meninos < 10 anos
< 4 anos: mais grave

Unilateral

Telangiectasias e aneurismas
Exsudação sub / intra - retiniana
DR seroso
Leucocoria

Não-perfusao -> neovaso

Tto: fotocoagulação + anti-VEGF

Question 24

Purtscher

Answer 24

Trauma tórax, pancreatite -> sangramento

Question 25

Wyburn Manson

Answer 25

angioma racemoso
eh uma facomatose

Question 26

Sturge-Weber

Answer 26

nevus flammeus + hemangiomas

eh uma facomatose