Serosa central e outras vasculopatias Flashcards
Epidemio central serosa
Homem 35 - 55 anos
Quadro clinico central serosa
Unilateral
40% faz contra-lateral ao longo do tempo
Hipermetropia
Metamorfopsia / micropsia
Leve reducao AV (fica 20/30)
Central serosa: fisiopato
Coroide mais espessa, com hiper-permeabilidade
Pressão sobre o EPR - descompensa a bomba do EPR
DEP
Quebra BHR externa -> DR seroso
Fatores de risco: central serosa
corticoide
Cushing
Anfetaminas
Personalidade tipo A
Apneia do sono
AGF central serosa
Pooling - ponto expansível
Fumaça de chaminé:
Sobe pra cima, pros lados, dps pra baixo
Indocianina: central serosa
Hiper-permeabilidade / hiper-fluorescência da coróide - em fase intermediária
OCT: central serosa
Paqui-coroide
DEP
DR seroso
Auto-fluorescencia: central serosa
Hiper-auto-fluorescente: DR seroso
Hipo-auto-fluorescente: ponto de vazamento
Tto central serosa
90% melhora em 4 meses
Mantém sequelas pigmentares no FO
50% chance de recidiva: pior prog
Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento:
-> Melhora mais rapido, mas sem diferenca na AV final
-> Criterios:
- Precisa recuperar AV rápido
- Já houve recidiva, sinais de mau prog, já evoluiu mal - pode ser uni ou no contra-lateral
Central serosa: cronica - epidemio
10% dos casos
> 4 meses
Central serosa: cronica - imagem
Defeito em janela em fase precoce - lesao cronica do EPR
Pontos de extravasamento multifocais
Hipo-auto em calha
OCT: atrofia do EPR
Central serosa: cronica - tto
tto: PDT por verteporfirina
Reduz permeabilidade da coróide
Complicação da central serosa
Neovascularização de coróide
20% dos casos
Risco maior em idosos
tto: anti-VEGF
Central serosa: causa da micropsia
DR seroso - Hipermetropia - Afastamento dos fotorreceptores
Sinais de mau prog - central serosa
DEPs grandes
Fibrina
Recorrencias
Atrofia do EPR em calha
Qdo fazer Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento - central serosa
Fotocoagulacao a laser no ponto de vazamento:
-> Melhora mais rapido, mas sem diferenca na AV final
-> Criterios:
- Precisa recuperar AV rápido
- Já houve recidiva, sinais de mau prog, já evoluiu mal - pode ser uni ou no contra-lateral
Mactel - telangiectasia macular idiopatica tipo 1
Homem jovem
Um olho
Aneurismas temporais à fóvea
Aneurismas perifericos
Edema macular cistóide
Tto: laser, anti-VEGF
Mactel - telangiectasia macular idiopatica tipo 2
Homem = mulher
Idosos
Dois olhos
Degenera céls de Muler (fazem sustentacao da retina)
Mácula acinzentada
Depósitos de Cristais na retina interna
Hipertrofia do EPR
Capilares ectásicos
Venulas em angulo reto
AGF: Extravazamento temporal / bilateral à fóvea
OCT:
cavitação na retina interna
interrupção da elipsóide - camada de fotorreceptores
Comp: neovascularizacao de coróide - anti-VEGF
Causas de depósito de cristais na retina interna
Tamoxifeno
Mactel tipo 2
Sd Terson
Hemorragia intra-craniana / HSA
HV, hemorragia sub-hialoidea, hemorragia membrana limitante interna
Uni ou bilateral
Observação - Bom prog
Refratário, precisa recuperar rápido:
YAG laser
Descolamento pneumatico
Peeling membrana limitante interna
Retinopatia Valsalva
HV, hemorragia sub-hialoidea, hemorragia membrana limitante interna
Uni ou bilateral
Observação - Bom prog
Doença de Coats
Meninos < 10 anos
< 4 anos: mais grave
Unilateral
Telangiectasias e aneurismas
Exsudação sub / intra - retiniana
DR seroso
Leucocoria
Não-perfusao -> neovaso
Tto: fotocoagulação + anti-VEGF
Purtscher
Trauma tórax, pancreatite -> sangramento
