Seriously ill Flashcards
Quais são os sinais de ALARME para suspeitarmos que uma criança possa estar gravemente doente?
- FEBRE (persistente, alta ou associada a outros sintomas)
- RESPIRATÓRIOS: tiragem, gemido e taquipneia (>50cpm até aos 6M e >40 cpm +6M)
- NEUROLÓGICOS: prostração, hipotonia, < estado de alerta
- CUTÂNEOS: cor (pálida/acintenzada) e temperatura (mt quente ou mt fria)
- VÓMITOS persistentes
Quais são os parâmetros do Pediatric Assessment Triangle (PAT)?
- Aparência
- Trabalho respiratório
- Circulação da pele
Quais são as características que temos de avaliar na APARÊNCIA?
TICLS
- Tonicidade
- Interatividade
- Consolável (ou não)
- Olhar
- Discurso/Vocalização
Quais são os sinais de alarme do TRABALHO RESPIRATÓRIO?
- Tiragem - a intercostal é a associada a maior gravidade
- Posições anormais - tripe, “farejar”, recusa em deitar
- Adejo nasal
- Balanceio da cabeça
- Sons da via aérea
Qual são as diferenças entre o GEMIDO e o ESTRIDOR?
O gemido é um som EXPIRATÓRIO, mais comum em crianças mais pequenas, que resulta de expirar contra uma epiglote parcialmente fechada
O estridor é um som INSPIRATÓRIO que resulta de uma obstrução da via aérea superior (laringomalácia, corpo estranho…)
A pele rosada pode ser um sinal de quê?
Aumento do fluxo sanguíneo
ou intoxicação por CO!!
A pele marmoreada é um sinal de quê?
Vasoespasmo. Pode ser normal em recém-nascidos.
Qual é a definição de sépsis em pediatria?
Infeção (suspeita ou comprovada) complicada por SIRS
Quais são os sinais que avaliamos para diagnosticar SIRS?
- Temperatura (<36ºC ou >38,5ºC)
- Frequência cardíaca
- Frequência respiratória
- Leucócitos
Quais os sinais de falência CARDIOVASCULAR?
- Hipotensão (mas esta é um sinal tardio!)
- Necessidade de aminas
- 2 destes: acidose metabólica, lactatos aumentados, oligúria, aumento do tempo de reperfusão capilar
Quais os sinais de falência RESPIRATÓRIA?
- PaO2/FiO2 <300
- PaCO2 >65mmHg ou 20mmHg > que o basal
- FiO2 >50% para garantir que SaO2 é 92%
- Necessidade de ventilação mecânica
Quais os sinais de falência NEUROLÓGICA?
- Escala de Glasgow <11
2. Alteração aguda do estado de consciência
Quais os sinais de falência RENAL?
Creatinina >2x o normal para a idade ou o basal
Quais os sinais de falência HEPÁTICA?
- Bilirrubina >4 (exceto em RN)
2. ALT >2x LSN para a idade
Quais os sinais de falência HEMATOLÓGICA?
- Plaquetas <80.000/uL ou dim. 50% em 3 dias
- Sinais de CID: hemorragia, microtrombos, trombocitopénia, >PT e aPTT, < fibrinogénio e > produtos de degradação da fibrina
