Serce Flashcards
Morfologiczne powikłania zawału pelnosciennego
Zakrzep przyścienny, tętniak ściany aorty
3-cia doba - dysfunkcja, pęknięcie m. Brodawkowatego, rozerwanie strun, ostra niewydolność zastawki mitralnej
4-7 dzień - pęknięcie ściany serca
2-4 dzień - ostre zapalenie osierdzia
Ostra gorączka reumatyczna - morfologia
Początkowo ogniskowa martwica włóknikowa
Włóknienie może deformować zastawki
W ostrym zapaleniu liczne guzki Aschoffa
Guzki Aschoffa
Guzek w ostrym zapaleniu reumatycznyn
Martwica włóknikowa w centrum
+
Przewlekły naciek z kom jednojądrzastych i nielicznych kom. ANICZKOWA
(makrofagi z pęcherzykowatymi jądrami i zasadochłonną cytoplazmą)
Przewlekła gorączka reumatyczna
Deformacja zastawek (95%mitralna, 25% jednocześnie aortalna i mitralna) Zwezenie zastawki mitralnej - obraz rybiego pyszczka
Zespół Barlowa
Zespół wypadania zastawki mitralnej
Najczestrza przyczyną njedomykalnosci
20-30 r.ż., częściej u kobiet
A kumulacja istoty podstawnej i uwypuklenie zastawki
Wyrosła Lambla
Delikatne pasma tk. Łącznej włóknistej w nie bakteryjnym zakrzepowym zapaleniu wsierdzia
Najczęściej zastawka mitralna/aortalna
Powstają na skutek reorganizacji drobnych skrzeplin
Najczestrze rozpoznanie przy przeszczepie serca
Kardiomiopatia rozstrzeniowa(przekrwienna)
Kardiomiopatia u sportowcow
Przerostowa (przerost przegrody głównie)
Nowotwory serca
Najczęściej przerzuty Sluzaki Tłuszczaki Wlokniak Mięśniak prążkowany (noworodki i dzieci + stwardnienie guzkowate mózgu) Mięsak naczyniowy Mięsak prążkowokom.
Ostre zapalenie osierdzia
Włóknikowy wysiek wyglądający jak chleb z masłem
Przerost serca Przy zwiększonym obciążeniu ciśnieniowym
Koncentryczny, zmniejszenie v Komory
Przerost serca Przy zwiększonym obciążeniu objętościowym
Odśrodkowy z rozstrzenią
Otłuszczenie
Wrastanie pasm tk tłuszczowej pomiędzy kom miąższowe danego narzadu
Np. Trzustki, serca
Stłuszczenie serca
Małe kropelki tłuszczu tworzące 2 uklady:
-przedłużone niedotlenienie powoduje powstawanie wenatrzkom. Depozytów (pasma żółtawego miokardium dalej od naczyń - SERCE TYGRYSIE!)
-równomierne, rozlane zmiany w głębszej hipoksji
Ostra przemiana blaszki miażdżycowej
- nadżerka, pęknięcie, owrzodzenie blaszki (odsłonięcie podłoża na którym powstaje zakrzep)
- krwotok powoduje wzrost v płytki i sprzyja jej pęknięciu
Zmiany w miejscu połączenia czapeczki blaszki z naczyniem
Płytki te mają zazw ekscentryczny kształt, zwiększona zawartość lipidów, liczne makrofagi, i cienka czapeczkę, często cechy zwyrodnienia kolagenu
Zawał - markery
CK-MB - rośnie 2h po, szczyt 24h po, zanika po 72h
Troponiny I i M (TnI, TnT)
Prosna 4-6h po, podwyższone do 2 tyg
4-112h po zawale
Strefowe Przyćmienie
Rozpoczęcie martwicy skrzepowej
Obrzęk
Wylewy krwawe
12-24h po zawale
Strefowe Przyćmienie
Martwica skrzepowa Pyknoza jąder Zasadochlonnosc cytoplazmy CBN (martwica z węzłami skurczu) Naciek z neutrofilii (pierwszy wiarygodny znak, że zawał spowodował śmierć)
1-3 dni po zawale
Ognisko przy mienia z żółtawym centrum
Martwica skrzepowa
Utrata jąder i prazkowania miocytów
Naciek śródmiąższowy z neutrofilii
7-10 dni po zawale
Nasilone rozmiękanie w centrum i zatarcie czerwonawych granic
Rozwinięta fagocytoza
Wczesna faza gojenia
10-14 dni po zawale
Czerwono-szare, zatarte granice
Dobrze uformowana ziarnina z drobnymi naczyniami i rozpoczynająca się kolagenizacja
2 mies po zawale
Uformowana blizna
Serce płucne
Głównie spowodowane przez choroby miąższu i naczyń płuc
Ostre-rozstrzen bez przerostu
Przewlekłe - we wczesnych stadiach przerost ograniczony do podzastawkowe strefy drogi odpływu lub pęczka łączącego przegrodę z przednim mięśniem brodawkowatym
Śluzowate zwyrodnienie zastawki mitralnej - histologiaj
Ścieńczenie warstwy włóknistej i pogrubienie gąbczastej
Złogi subs. myksomatycznej
