Serce

Question 1

Morfologiczne powikłania zawału pelnosciennego

Answer 1

Zakrzep przyścienny, tętniak ściany aorty
3-cia doba - dysfunkcja, pęknięcie m. Brodawkowatego, rozerwanie strun, ostra niewydolność zastawki mitralnej
4-7 dzień - pęknięcie ściany serca
2-4 dzień - ostre zapalenie osierdzia

Question 2

Ostra gorączka reumatyczna - morfologia

Answer 2

Początkowo ogniskowa martwica włóknikowa
Włóknienie może deformować zastawki
W ostrym zapaleniu liczne guzki Aschoffa

Question 3

Guzki Aschoffa

Answer 3

Guzek w ostrym zapaleniu reumatycznyn
Martwica włóknikowa w centrum
+
Przewlekły naciek z kom jednojądrzastych i nielicznych kom. ANICZKOWA
(makrofagi z pęcherzykowatymi jądrami i zasadochłonną cytoplazmą)

Question 4

Przewlekła gorączka reumatyczna

Answer 4

Deformacja zastawek (95%mitralna, 25% jednocześnie aortalna i mitralna)
Zwezenie zastawki mitralnej - obraz rybiego pyszczka

Question 5

Zespół Barlowa

Answer 5

Zespół wypadania zastawki mitralnej
Najczestrza przyczyną njedomykalnosci
20-30 r.ż., częściej u kobiet

A kumulacja istoty podstawnej i uwypuklenie zastawki

Question 6

Wyrosła Lambla

Answer 6

Delikatne pasma tk. Łącznej włóknistej w nie bakteryjnym zakrzepowym zapaleniu wsierdzia
Najczęściej zastawka mitralna/aortalna
Powstają na skutek reorganizacji drobnych skrzeplin

Question 7

Najczestrze rozpoznanie przy przeszczepie serca

Answer 7

Kardiomiopatia rozstrzeniowa(przekrwienna)

Question 8

Kardiomiopatia u sportowcow

Answer 8

Przerostowa (przerost przegrody głównie)

Question 9

Nowotwory serca

Answer 9

Najczęściej przerzuty
Sluzaki
Tłuszczaki
Wlokniak
Mięśniak prążkowany (noworodki i dzieci + stwardnienie guzkowate mózgu)
Mięsak naczyniowy
Mięsak prążkowokom.

Question 10

Ostre zapalenie osierdzia

Answer 10

Włóknikowy wysiek wyglądający jak chleb z masłem

Question 11

Przerost serca Przy zwiększonym obciążeniu ciśnieniowym

Answer 11

Koncentryczny, zmniejszenie v Komory

Question 12

Przerost serca Przy zwiększonym obciążeniu objętościowym

Answer 12

Odśrodkowy z rozstrzenią

Question 13

Otłuszczenie

Answer 13

Wrastanie pasm tk tłuszczowej pomiędzy kom miąższowe danego narzadu
Np. Trzustki, serca

Question 14

Stłuszczenie serca

Answer 14

Małe kropelki tłuszczu tworzące 2 uklady:
-przedłużone niedotlenienie powoduje powstawanie wenatrzkom. Depozytów (pasma żółtawego miokardium dalej od naczyń - SERCE TYGRYSIE!)

-równomierne, rozlane zmiany w głębszej hipoksji

Question 15

Ostra przemiana blaszki miażdżycowej

Answer 15

• nadżerka, pęknięcie, owrzodzenie blaszki (odsłonięcie podłoża na którym powstaje zakrzep)
• krwotok powoduje wzrost v płytki i sprzyja jej pęknięciu

Zmiany w miejscu połączenia czapeczki blaszki z naczyniem

Płytki te mają zazw ekscentryczny kształt, zwiększona zawartość lipidów, liczne makrofagi, i cienka czapeczkę, często cechy zwyrodnienia kolagenu

Question 16

Zawał - markery

Answer 16

CK-MB - rośnie 2h po, szczyt 24h po, zanika po 72h

Troponiny I i M (TnI, TnT)
Prosna 4-6h po, podwyższone do 2 tyg

Question 17

4-112h po zawale

Answer 17

Strefowe Przyćmienie

Rozpoczęcie martwicy skrzepowej
Obrzęk
Wylewy krwawe

Question 18

12-24h po zawale

Answer 18

Strefowe Przyćmienie

Martwica skrzepowa
Pyknoza jąder
Zasadochlonnosc cytoplazmy
CBN (martwica z węzłami skurczu)
Naciek z neutrofilii (pierwszy wiarygodny znak, że zawał  spowodował śmierć)

Question 19

1-3 dni po zawale

Answer 19

Ognisko przy mienia z żółtawym centrum

Martwica skrzepowa
Utrata jąder i prazkowania miocytów
Naciek śródmiąższowy z neutrofilii

Question 20

7-10 dni po zawale

Answer 20

Nasilone rozmiękanie w centrum i zatarcie czerwonawych granic

Rozwinięta fagocytoza
Wczesna faza gojenia

Question 21

10-14 dni po zawale

Answer 21

Czerwono-szare, zatarte granice

Dobrze uformowana ziarnina z drobnymi naczyniami i rozpoczynająca się kolagenizacja

Question 22

2 mies po zawale

Answer 22

Uformowana blizna

Question 23

Serce płucne

Answer 23

Głównie spowodowane przez choroby miąższu i naczyń płuc

Ostre-rozstrzen bez przerostu

Przewlekłe - we wczesnych stadiach przerost ograniczony do podzastawkowe strefy drogi odpływu lub pęczka łączącego przegrodę z przednim mięśniem brodawkowatym

Question 24

Śluzowate zwyrodnienie zastawki mitralnej - histologiaj

Answer 24

Ścieńczenie warstwy włóknistej i pogrubienie gąbczastej

Złogi subs. myksomatycznej