Sequência rápida de intubação Flashcards
Sequênia rápida de intubação
Quais são os “7 Ps” da sequência rápida de intubação?
- Preparação
- Posicionamento
- Pré-oxigenação
- Pré-medicação (sedação + analgesia)
- Paralisia muscular (bloqueador neuromuscular)
- Passagem da intubação orotraqueal
- Pós-intubação (ABCDE)
Sequênia rápida de intubação
Quais são as indicações de intubação orotraqueal na emergência?
- Hipoxemia refratária
- Hipercapnia refratária
- Esforço respiratório intenso e prolongado
- Redução do nível de consciência ou do drive respiratório
- Necessidade de redução do consumo de oxigênio
- Obstrução/iminência de obstrução da via aérea
Sequênia rápida de intubação
Fentanil:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Cloridrato de Fentanila:
- Classe: analgésico
- Apresentação: 50mcg/mL (ampola 500mcg/10mL)
- Diluição: sem diluição
- Latência: 5 minutos
- Duração: 30 minutos
- Indicação: não informado
- Contraindicação: instabilidade hemodinâmica
- Doses: 2-10mcg/Kg (0,04xPeso-0,2xPeso)
- Usual: 0,5-1mL/10Kg (2,5-5mcg/Kg) EV em bolus de 1 minuto, sem diluição
Sequência rápida de intubação
Propofol:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Propofol:
- Classe: hipinótico
- Apresentação: 10mg/mL (200mg/20mL)
- Diluição: sem diluição
- Latência: 45 segundos
- Duração: 10 minutos
- Indicação: convulsão, lesão do SNC
- Contraindicação: instabilidade hemodinâmica, insuficiência cardíaca
- Doses: 0,5-2mg/Kg (peso/20-1mL/10Kg)
- Usual: 1mL/10Kg (1mg/Kg) EV em bolus de 1 minuto, sem diluição
Sequência rápida de intubação
Midazolam:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Midazolam:
- Classe: hipinótico
- Apresentação: 5mg/mL (ampola 15mg/3mL)
- Diluição: 1 ampola de 15mg em 12mL de SF 0,9% (1mg/mL)
- Latência: 2-5 minutos
- Duração: 30 minutos
- Indicação: convulsão
- Contraindicação: instabilidade hemodinâmica
- Doses: 0,1-0,3mg/Kg (peso/10-peso/30)
- Usual: 1-3mL/10Kg EV em bolus de 1 minuto diluido 1mg/mL
Sequência rápida de intubação
Cetamina:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Cetamina:
- Classe: anestésico/hipinótico
- Apresentação: 50mg/mL (ampola 500mg/10mL)
- Diluição: sem diluição
- Latência: 1 minuto
- Duração: 10-20 minutos
- Indicação: sepse, instabilidade hemodinâmica, broncoespasmo
- Contraindicação: Sd. coronariana, U/E hipertensiva, neurocríticos
- Doses: 1-2mg/Kg (Peso/50-Peso/25)
- Usual: Pesox3/100mL (1,5mg/Kg) EV em bolus de 1 minuto sem diluição
Sequência rápida de intubação
Etomidato:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Etomidato:
- Classe: hipinótico
- Apresentação: 2mg/mL (20mg/10mL)
- Diluição: sem diluição
- Latência: 30-60 segundos
- Duração: 3-10 minutos
- Indicação: Sd. coronariana, neurocríticos, instabilidade hemodinâmica
- Contraindicação: sepse
- Doses: 0,1-0,3mg/Kg (peso/20-Peso/10)
- Usual: 1mL/10Kg (0,2mg/Kg) EV em bolus de 1 minuto sem diluição
Sequência rápida de intubação
Succinilcolina:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Succinilcolina:
- Classe: bloqueador neuromuscular (despolarizante)
- Apresentação: 100mg/frasco (pó)
- Diluição: Reconstituir 1 frasco em 10mL de SF 0,9% (concentração 10mg/mL)
- Latência: 1 minuto
- Duração: 10 minutos
- Indicação: não informado
- Contraindicação: hipercalemia, histórico de hipertermia maligna, trauma raquimedular, queimaduras, esmagamento, distrofia muscular, rabdomiólise
- Doses: 1-1,5mg/Kg
- Usual: 1mL/10Kg EV diluido 10mg/mL EV em bolus de 1 minuto
Sequência rápida de intubação
Brometo de Rocurônio:
- Classe:
- Apresentação:
- Diluição:
- Latência:
- Duração:
- Indicação:
- Contraindicação:
- Doses:
- Usual:
Brometo de Rocurônio:
- Classe: bloqueador neuromuscular (não despolarizante)
- Apresentação: 10mg/mL (50mg/5mL)
- Diluição: sem diluição
- Latência: 1 minuto
- Duração: 45 minutos
- Indicação: não informado
- Contraindicação: não informado
- Doses: 1mg/Kg
- Usual: 1mL/10Kg EV em bolus de 1 minuto sem diluição
Sequência rápida de intubação
Quais são as 3 indicações claras de intubação orotraqueal?
- Falha em manter a via aérea protegida/pérvia
- Falha na ventilação/oxigencão
- Necessidade de antecipar um possível desfecho clínico desfavorável
Sequência rápida de intubação
Quando indicar o fentanil como droga de pré medicação?
Quando quer evitar pico pressóricos pós-IOT (IAM, AVC, dissecção de aorta, etc)
Sequência rápida de intubação
Quais são as vantagens e desvantagens da quetamina como droga pré medicação?
- Vantagem: mantém drive respiratório, tem efeito analgésico associado
- Desvantagem: pode subir demais a PA
Sequência rápida de intubação
Quais são as contraindicação ao uso de succinilcolina como droga de bloqueio neuromuscular?
- Hipercalemia
- DRC
- Lesão muscular
- Queimadura
- Esmagamento
- Histórico de hipertermia maligna
Sequência rápida de intubação
O que significa o mnemônico “DOPES”?
Significado: causa de não oxigenação mesmo após intubação
D: deslocamento do tubo
O: obstrução do tubo
P: pneumotórax
E: equipamento não funcionante
S: “stacking” (há ventilação, mas não há exalação)
Sequência rápida de intubação
Quais são as indicações da utilização da VNI?
- Edema agudo de pulmão cardiogênico
- Exacerbação da DPOC
Sequência rápida de intubação
Qual o significado deste achado na capnografia e o seu tratamento?
Significado: Curare cleft → indicativo de esforço inspiratório durante a expiração
Tratamento: Aumento da dose de bloqueador neuromuscular
Sequência rápida de intubação
Qual achado é este na capnografia e em qual doença ele está presente?
Achado: “Shark fin” = barbatama de tubarão. Indica exalação crescente do gás carbônico, presente em doenças com broncoespasmo
