Séquence 2 - Pathologies humaines d'origine mycotique Flashcards
Que sont les Candida ?
Sont des levures normalement présentes dans la flore commensale du tube digestif humain mais pouvant également se retrouver sur d’autres territoires (comme la flore transitoire cutanée)
Quelle est la principale espère potentiellement pathogène pour l’homme de candida ?
Candida albicans
Que peut provoquer le candida albicans ?
Des infections de la peau ou des muqueuses
Pour quelles raisons le candida albicans peut-il se développer de manière excessive ?
Chez les sujets atteints de maladies chroniques (ex : VIH) ou en cas de déséquilibre hormonal (femme enceinte)
Par des conditions locales spécifiques (excès d’humidité, plaies cutanées, déséquilibre de la flore bactérienne
De quoi parle-t-on suite au développement de candida albicans ?
Candidoses cutanées
Candidoses génitales
Candidoses digestives (voire viscérales)
Caractéristiques candidoses cutanées
Relativement fréquentes, généralement que des conséquences mineures sur l’état de santé, ex : le muguet buccal
Caractéristiques candidoses génitales
Courantes chez la femme, peuvent être à l’origine de certains désagréments, ex : dyspareunie
Caractéristiques candidoses digestives
Problématiques lorsqu’elles surviennent sur des sujets fragilisés par une maladie (ex : VIH) ou sous ttt (ex : chimiothérapie)
Tous les segments du tube digestif peuvent être atteints mais principalement sa partie haute (cavité buccale, oesophage)
Dysphagie, nausées, diarrhées -> dénutrition -> vie en danger
Prise en charge rapide + traitement efficace adapté
Que sont les aspergillus ?
Sont un groupe de moisissures omniprésentes dans le milieu naturel et notamment dans l’air sous forme de spores
Quelle est la principale espèce d’aspergillus pathogène pour l’homme ?
Aspergillus fumigatus
Comment se fait la contamination ? Que touche-t-elle ?
Contamination par inhalation
Touche l’arbre respiratoire
Quelles sont les caractéristiques de l’aspergillus fumigatus ?
Contamination sans conséquence le + souvent
Pour les sujets fragiles (ex mucovicidose) : apparition de symptômes similaires à l’asthme : toux sèche, difficultés respiratoire ou sinusites aspergillaires (inflammations chroniques des sinus)
Pour les patients les + fragiles : la moisissure peut se propager à d’autres organes
Comment appelle-t-on un aspergillus fumigatus dont la moisissure s’étend à d’autres organes ?
Aspergillose invasive
Que se passe-t-il s’il n’y pas ni diagnostic ni traitement dans le cas d’un aspergillus fumigatus ?
Complications graves à redouter (aigües ou chroniques) pouvant mettre en danger la vie des patients
Autres espèces d’aspergillus pathogènes
A. flavus (sécrète de l’aflatoxine, une toxine cancérigène)
A. versicolor (mycose des ongles)
A. niger, A. nidulans (responsable également d’asthme aspergillaire)
Chez les champignons du genre Mucor, certaines espèces pathogènes opportunistes sont responsables d’infections grave chez l’homme. Comment sont-elles appelées ?
Mucormycoses
Chez qui retrouve-t-on les mucormycoses ?
Chez les patients diabétiques, immunodéprimés
Qu’atteignent principalement les mucormycoses ?
Les atteintes touchent principalement les voies respiratoires supérieures
Comment se fait la contamination des mucormycoses ?
Par voie aérienne (spores)
Quels sont les symptômes des mucormycoses ?
Proches de ceux des aspergilloses, diagnostic difficile
Toux sèche, difficultés respiratoire
Quelle est le principale problème du mucormycose ?
Nécessite un traitement rapide, mortel dans plus de la moitié des cas
Que sont les dermatophytes ?
Sont des moisissures qui, comme leur nom l’indique, sont à l’origine d’infections cutanées, souvent chroniques
De quoi les dermatophytes sont-elles responsables ?
Du “pied d’athlète”
Qu’est ce que le “pied d’athlète” ?
Une infection qui touche généralement la peau située entre les orteils et qui se caractérise par des rougeurs, des fissures ou des cloques, et un assèchement de la peau qui finit par peler
Ce type d’infection peut également être causé par … ?
Candida albicans
Qu’est ce qui favorise les pieds d’athlète ?
Transpiration
Hygiène des pieds insuffisante
Port fréquent de chaussures trop serrées, mal aérées ou en matières favorisant la transpiration (cuir, plastique)
Quelles peuvent être les complications des dermatophytes ?
L’atteinte des ongles (onychomycose), voir en l’absence de ttt et donc en cas de persistance chronique des lésions : une infection profonde par d’autres micro-organismes comme bactérie pathogènes (staphylococcus par ex)
La toxicité des champignons peut être de deux types, lesquels ?
Extrinsèque : par accumulation de métaux lourds (cadmium, plomb, mercure), d’éléments radioactifs (césium) ou encore de certains pesticides
Intrinsèque : par production de mycotoxines
Que sont les mycotoxines ?
Molécules présentes dans la cellule et jouant un rôle de structure, ou libérées dans le milieu
Quels sont les principaux genres de champignons sécréteurs de mycotoxines ?
Aspergillus
Penicillium
Fusarium
De quoi sont qualifiées les mycotoxines ?
De métabolites secondaires cad qu’elles sont produites par les champignons pendant la phase stationnaire de leur développement, après les stades de multiplication et de croissance
D’où proviennent les mycotoxines qualifiées de métabolites secondaires ?
Proviennent de voies métaboliques qui ne sont pas indispensables à leur cycle de vie
Que constituent les mycotoxines ?
Une arme de défense
Comment se fait la contamination humaine pour les mycotoxines ?
A partir de divers aliments (surtout les graines de céréales et d’oléagineux)
Quels sont les facteurs favorisant l’apparition de mycotoxines ?
Similaires à ceux favorisant la croissance des moisissures : chaleur, humidité, présence d’oxygène, altération des graines (portes d’entrée)
A quoi sont résistantes le mycotoxines ?
A la chaleur, ce qui accentue leur dangerosité puisque leur présence est à craindre même dans des aliments transformés et ou cuits
Quels sont les effets à long terme des mycotoxines ?
Effets puissants et variables :
Mutagénicité (propriétés tératogènes, cancérogènes)
Cytotoxicité (néphrologique, hépatique)
Neurotoxicité
Perturbations endocrinienne
Signes digestifs
Il existe une centaine de mycotoxines, lesquelles sont les plus surveillées ? Pourquoi?
Les pus surveillées sont :
Les toxines produites par Aspergillus et Penicillium
Les toxines produites par Fusarium
L’ergotamine
A cause de leur pathogénicité
Quelles sont les toxines produites par Aspergillus et Penicillium ?
Les aflatoxines
L’ochratoxine A (OTA)
La patuline
Que sont les aflatoxines ?
Des toxines produites par différentes espèce du genre Aspergillus, notamment A. flavus et A. parasiticus
Où retrouve-t-on ces moisissures et leurs toxines (aflatoxines) ?
Sur les céréales
Les graines oléagineuses
Plus rarement dans les épices
Certains fruits à coques
Une vingtaine d’aflatoxines sont connues, mais 4 types majeurs, lesquels ?
B1
B2
G1
G2
(les noms des différentes aflatoxines sont issus de l’anglais : B = blue, G = green, M = milk)
Quelle est la plus courante ?
L’aflatoxine B1, c’est aussi la plus toxique
Quelles sont les caractéristiques de l’aflatoxine B1 ?
Toxicité aigüe pouvant entraîner la nécrose du foie
Toxicité chronique (seul agent reconnu comme facteur étiologique du cancer du foie)
2 dérivés métaboliques (M1 et M2) produits par les ruminants nourris avec de aliments contaminés et pouvant donc se retrouver dans le lait et le produits laitiers
Qu’est ce que l’ochratoxine A (OTA) ?
Mycotoxine principalement produite par des espèces d’aspergillus (A. carbonarius et A. ochraceus) et de Penicillium (P. verrucosum et P.nordicum).
Ces moisissures sont ubiquitaires et dispersées dans l’environnement par de nombreux vecteurs (air, eau, animaux)
Où trouve-t-on principalement l’OTA ?
Dans le pain et les produits de panification sèche
Les boissons alcoolisées (vin)
Les fruits secs
Le café
Les réglisses
Que peut atteindre l’OTA et pourquoi ?
Peut atteindre le sang, le foie et les reins car il est cytotoxique
Quels sont les effets pathogènes de l’OTA chez l’homme ?
Principalement d’ordre néphrotoxique
Cette toxine est associée à une pathologie rénale : néphropathie endémique des Balkans
Cancérogène
Quelles sont les recommandations aux consommateurs en terme d’hygiène domestique préventive ?
Stockage des denrées dans des endroits secs, à l’abri de l’humidité
En cas de contamination visible par des moisissures, l’élimination de tout ou partie de l’aliment concerné
A quoi est résistante l’OTA ?
A la chaleur et donc aux. traitements thermiques classiques utilisées dans l’IAA (pasteurisation/stérilisation)
Comment faire pour détruire les spores des moisissures produisant l’OTA ?
Utilisation de certains produits antifongiques
Qu’est ce que la patuline ?
Une mycotoxine essentiellement produite par des Penicillium (comme P. patulum) mais aussi par certaines espèces d’aspergillus (comme A. clavatus)
Où retrouve-t-on la patuline
Sur des céréales
Sur différents fruits
Mais la principale source de contamination est la pomme et ses dérivés
Pourquoi les intoxications aigües par patuline sont rares ?
Car les concentrations présentes dans ces aliments sont trop faibles
Une pathologie chronique est possible, comment est-elle caractérisée ?
Par son activité anti-cholinestérase : la patuline inhibe l’activité de cette enzyme, utilisée par les synapses à acétylcholine (neurotransmetteur musculaire), ce qui peut entraîner des paralysies
Quelles sont les toxines produites par Fusarium ?
Les fumonisines
La zéaralénone
Les trichothécènes
L’ergotamine
Par quoi sont sécrétées les fumonisines ?
Par des espèces de moisissures du genre fusarium qui parasitent notamment les graminées, provoquant des fusarioses
Où les fumonisines se propagent-ils principalement ? Que possèdent-ils ?
Sur le maïs, possèdent une résistance importante qui lui permet de rester présente dans les produits dérivés (semoule, farine)
Comment sont les intoxications aigües par fumonisines ?
Rares, avec symptomatologie digestive (diarrhées, vomissements)
Que présente cette mycotoxine (fumonisines) ?
Présente une toxicité chronique (neurotoxicité, néphrotoxicité)
Elle est cancérigène chez certains animaux (chevaux)
Qu’est ce que la zéaralénone ?
Quelles sont ses caractéristiques ?
Produite par Fusarium Gramineum
Se développe sur certaines céréales (maïs et blé)
Structure proche des oestrogènes -> perturbateur endocrinien potentiel, affecte les fonctions reproductrices de certaines espèces animales (porcs et moutons)
Qu’est ce que les trichothécènes ?
Large famille de mycotoxines produite par différentes espèces de Fusarium
L’un de ses représentants est le Déoxynivalénol (DON)
Que contaminent les Déoxynivalénol ?(DON)
Les céréales (blé, orges, maïs)
Comment sont les DON ? Qu’est ce que cela permet ?
Très stables et donc résistantes au stockage prolongé ainsi qu’aux différents traitements et transformations subis par ces matières premières
Intoxication aigüe possible, vrai ou faux ? (DON)
Vrai, en particulier dans les troupeaux de bétail nourris aux céréales
Il existe une toxicité chronique, comment est-elle ?
Avec hémorragie (hématotoxicité), symptomatologie gastro-intestinale (entérotoxicité) ainsi que des propriétés mutagènes et cancérigènes
Qu’est ce que l’ergotamine ?
Mycotoxine produite par une moisissure appelée Claviceps purpurea responsable de “l’ergotisme”, une maladie datant du Moyen-Âge mais qui n’existe plus du fait des traitements mécaniques lors de la récole qui éliminent systématiquement l’ergot du seigle
De quoi est capable l’ergotamine ?
De de contaminer de nombreuses céréales, surtout le seigle
De quoi était responsable l’ergotamine ?
D’intoxications alimentaires graves dues à la présence de substances alcaloïdes provoquant :
Hallucinations passagères, similaires à ce que provoque le LSD (psychotrope hallucinogène)
Vasoconstriction artériolaire avec perte de sensibilité, nécrose voire gangrène des extrémités corporelles
Quel est le risque majeur dans la présence de mycotoxines dans l’alimentation humaine et animale ?
Risque chronique
Quelles mycotoxines dominent dans les analyses d’échantillon ?
Prédominance des aflatoxines et déoxynivalénol
En comparaison avec les risques d’origine bactérienne, qu’est ce qui est plus compliqué ?
Le contrôle de la qualité sanitaire face aux moisissures est plus difficile car certaines sont résistantes dans le milieu extérieur et face aux procédés usuels de traitement des aliments
+ principaux facteurs aléatoires influençant leur développement
Qu’est ce qui a été mis en place en réponse à ce danger potentiel ?
Une règlementation européenne a été établie afin de déterminer les teneurs considérées comme tolérables au sein des aliments
Voir tableau
