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Enarm Pediatría > Sepsis Neonatal > Flashcards

Sepsis Neonatal Flashcards

1
Q

Clasificación de sepsis neonatal

A

Temprana o tardía

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Q

Sepsis temprana

A
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3
Q

Sepsis tardía

A

> 72 horas de vida

Nosocomial o de la comunidad

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4
Q

Según mecanismo

A

Vertical o nosocomial

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5
Q

Características verticales

A 
Canal vaginal
Por vía ascendente o canal de parto
Estreptococo de grupo b 
E coli
Mortalidad 10 a 30%
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6
Q

Característica nosocomiales

A 
Hospitalaria sobretodo en UCIN
manos de personal de salud
Después de las 72 horas
S epydermidis
E coli
Kliebsella
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7
Q

SRIS

A

Temperatura >38 o menos de 36
Taquicardia >160 o bradicardia
Taquipnea fr>60x, pcO2 10mg/dl

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8
Q

Factores de riesgo sepsis temprana

A 
RPM
Corioamnionitis
Colonización por estreptococo grupo b
Ivu
EG menor a 37 semanas
Rciu
Masculino
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9
Q

Clínica de corioamnionitis

A 
Fiebre materna
Hipersensibilidad uterina
Taquicardia fetal
Taquicardia materna 
LA purulento o fétido
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10
Q

Manifestaciones clínicas sepsis temprana

A

Necesidad de cpap, puntas nasales, ventilación mecánica
Inestabilidad heno dinámica
Encefalopatía neonatal/ depresión neonatal
Necesidad de o2 para mantener 90%

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11
Q

RN con sospecha de sepsis temprana

A

1 anormalidad fisiológica presente durante más de 4 horas:
Taquicardia
Taquipnea
Inestabilidad térmica
DR
2 o más anormalidades con duración >2 horas

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12
Q

Estudios auxiliares de sepsis temprana

A

Cuenta lecucocitaria no muy útil
PMN
Bandas como respuesta
Relación i:T >0.20

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13
Q

Interpretación de leucocitos al nacimiento

A

Mayor utilidad después de 4 horas de vida

Si está sintomático: cultivar iniciar antibióticos y no basarse en biometría

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14
Q

Redactantes de fase aguda

A

PCR y procalcitonina

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15
Q

Caracterisricas PCR

A 
6-8 horas después de evento infeccioso
Vida media de 24 a 48 horas
Mejora si sea realiza de 12-24 horas de vida 
Positiva >1mg dl
Valor predictivo negativo elevado
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16
Q

Características procalcitonina

A 
Se sintetiza 2 horas después del evento infeccioso
Vida media 12-24 horas 
Pico en las primeras 24 horas
Positiva >2.5 ng dl
Sensibilidad modestamente mayor a PCR
17
Q

Porque se debe usar la PCR como prueba de seguimiento

A

Por su baja sensibilidad, se recomienda urge para determinar retiro de antibióticos

18
Q

Estudios diagnósticos en sepsis temprana

A 
Hemo y uro cultivo
P lumbar
Aspirado traquea
Aspirado gástrico
Cultivo se superficie
19
Q

Hemocultivo

A

Uno es suficiente para determinar bacteria

1ml mínimo de sangre

20
Q

Punción lumbar en sepsis temprana

A

Controversial
Bajo riesgo de meningitis:RN aparentemente sano
Alto riesgo: bacteremia, cultivo positivo neonatos que empeoran con antibióticos

21
Q

Valores normales de LCR

A

Leucocitos

22
Q

Cuando pueden suspenderse los antibióticos en un RN de madre con corioamnionitis

A

Después de 48 horas asintomático

23
Q

Tratamiento de sepsis temprana

A

Ampicilina 100mg/kg/dosis cada 12 horas
Gentamicina 4mg/kg/dosis
Puede ser im

24
Q

las cefalosporinas en sepsis temprana

A 
Alternativa a aminoglucosidos
Rápida resistencia 
Se asocia a candidata 
Debe ser restringido su uso empírico 
Incrementa mortalidad
25
Q

Duración del tratamiento

A

Bacteremia sin foco: 7-10 días
Meningitis: 14 días
Gram negativos:14-21 días de obtener un he ocultado negativo

26
Q

Definición de sepsis tardía

A

SRIS después de 72 horas
Horizontal
Sepsis muy tardía después de 30 días

27
Q

Factores de riesgo para sepsis tardía

A 
Acceso venoso
Tubo endotraqueal
Uso previo de antibióticos 
Sobre población de sala
Masculino 
RNPT
Bajo peso
28
Q

Diagnóstico clínico

A

Inestabilidad térmica
Apariencia
Pobre perfusión
Ictericia

29
Q

Agentes causales

A

Gram positivos 70% estafilococo, s aureus, enterococo
Gram negativos 17% e coli, kloe sella, psudomona, serratia
Hongos 12% cándida

30
Q

Tratamiento Gram positivos

A

Vancomicina

Linezolid para resistentes

31
Q

Tratamiento para Gram negativos

A 
Aminoglucosidos 
P. Tazolbactam
Cefpime
Quinolonas
Meropenem
32
Q

Prevención

A

Lavado de manos
Espacio entre cunas
Leche materna

33
Q

Definición de sepsis neonatal

A

SRIS, en presencia o como resultado de infección sospechada o confirmada, inicia con una infección sistémica o localizada y puede progresar a sepsis grave, choque séptico y muerte.

Enarm Pediatría (3 decks)

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