Sepsis Flashcards
Definition på sepsis?
Sepsis : SIRS + infektion
Systemisk inflammatorisk respons på infektion
(defineret ud fra patofysiologien, men det er ved at ændre sig)
Ny sepsis definition:
Sepsis er en livstruende tilstand karakteriseret ved svær organpåvirkning på grund af et dysreguleret respons på infektion.
Definition på SIRS (parametrene: Temperatur, puls, RF, leukocytter)
SIRS: • TP mellem 36-38 • Puls over 90/min • RF: 22/min • Leukocytose / leukopeni
Hvilke parametre indeholder diagnosticering ved SOFA?
Respiratorisk system: Perfusionstryk (mmHg) CNS: Glasgow coma scale Kardiovaskulært system: MAP Lever: Bilirubin Blodkoagulering: Blodplader Nyrer: Kreatinin
Hvilke parametre indgår i quick SOFA (qSOFA)?
- Hypotension (systolisk BP <100 mmHg)
- Alterneret mental status
- Tachypnea (RR > 22/min)
Fire principper for god sepsis behandling
- Tidlig identifikation
- Målrettet effektiv antibiotika
- Kredsløbs resusciation (Væske)
- Fokusjagt
Principper for valg af antibiotika
- Kliniske undersøgelser
- Mikrobiologisk spektrum
- Følsomhed
- Farmakokinetika / farmakodynamik
- Bivirkninger
- Resistens udvikling / økologi
- Økonomi
Principper for fokusjagt?
Hvorfor netop • Denne patient? • Lige nu? Rejse anamnese I.V. stofmisbrug Co-morbiditet Erhverv Fremmedlegemer / protese Nylige procedurer: tandlæge osv.
Paraklinik som altid foretages ved sepsis?
Bloddyrkning
Urinstix og dyrkning
Rtg. Af thorax
Hvorfor gives væsketerapi ved sepsis?
Hvor meget væske (tommelfingerregel)?
Patienten er definitionsmæssigt alvorligt hypovolæmisk.
Forventligt væskebehov er i niv. 3-5L de første 6timer
Mål for behandling? (BT, laktat, ilt/sat.)
- Sys. BT > 100mgHG
- Normalisering af metabolisk acidose
- Laktat ≤ 2mM
- PaO2 > 9kPa, sat: >92%
- Bedring af cerebral tilstand
- Diurese
Mere info vedr. sepsis
- Dansk selskab for infektionsmedicin
- Surviving sepsis campaign
- E-dok (region Midt)
