Sepsis Flashcards
Definición sepsis
Respuesta inflamatoria sistémica + infección
Factores de riesgo para desenlace precario
Hipotermia, leucopenia, disminución de pH arterial, choque, disfunción orgánica, >40 a, comorbidos
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en adultos: > o = 2 de:
Temperatura > 38 o <36
Fc >90
Fr > 20 o paO2 <32 o paO2/fio <300
Leucos > 12 o <4 o bandemia >10%
PCR >2 DE
Profa > 2 DE
Estado mental alterado
Edema o mal balance de líquidos
Hiperglucemia >140 (sin dm)
PAS < 90 O PAM <70
Oliguria aguda (<0.5) por al menos 2 horas con reposición hídrica adecuada
Incremento de la creatinina > 0.5 mg/dl
Coagulopatia INR > 1.5 o PTT > 60 s
Ileso
Trombocitopenia < 100
Hiperbilirrubinemia > 4
Lactato >1
Disminución del llenado capilar
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en niños >2 de:
Al menos una debe ser leucos o temperatura
Temperatura > 38.8 o <36
Alteraciones en la frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria > 2 DE o requerimiento agudo de ventilación mecánica
Conteo leucocitario > o < para la edad o bandemia > 10%
Definición de choque séptico
Sepsis con lactato >2 + hipotension a pesar de una reposición hídrica adecuada y soporte con vasopresores
Alteraciones de los signos vitales presentes ne pacientes sépticos
Hiperventilación, hipotension, taquicardia, fiebre o hipotermia
Anormalidades laboratoriales de sepsis
Alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, aumento en la conentracion plasmatica de la tato, hiperglucemia o hipoglucemia Leucocitosis o leucopenia + valores de falla orgánica
Al cuanto tiempo dle inicio de la sepsis se eleva la procalcitonina
6 horas
Cada que se debe medir la proca según la GPC
Desde la sospecha de sepsis y seriada cada 24 horas después de la detección
Nivelees de glucemia recomendados por la GPC en el manejo de la sepsis
<150
Parámetros de qSOFA
(2 = disfunción orgánica y pb sepsis)
Fr> 22
Alteración del estado mental
PAS < 100
Manejo de sepsis
Hemocultivos
Reanimación hídrica (cristaloides)
Norepinefrina (Pam 65 )
Hidrocortisona 200 mg/ dia (SOLO en caso de refrectariedad)
Insulina (si glu >180)
Monitoreo de glucosa c/1-2 horas hasta estabilizarse posteriormente c/4 hrs ‘
Trmboprofilaxis con ( HNF o HBPM) o mecánicas si farmacológicas están indicadas
No se recomienda nutrición parenteral si se tolera via enteral
IBP.
Antibióticos d e amplio espectro, después dirigir con cultivos
Cuál es el vasopresor de primera elección en el manejo de sepsis
Norepinefrina
Cuál es el vasopresor de segunda elección en sepsis
Vasopresina
Cual es la meta de PAM en choque séptico
65 mm Hg
