Sepsis

Question 1

Ce analize urinare faci

Answer 1

• urocultura
• nitritii
• esteraza leucocitara

Question 2

Ce analize de sg faci

Answer 2

• hlg
• CRP
• lactat
• glicemie
• uree, electroliti
• coagulare
• functia hepatica

Question 3

Care sunt simptomele asociate cu raspunsul inflamator

Answer 3

• febra, frison
• frison solemn
• indispozitie
• confuzie
• varsaturi

Question 4

Cand administrezi AB

Answer 4

in prima ora de la prezentare si apoi reevaluezi la 72h iin functie de antibiograma.

Question 5

Care sunt 2 conditii de soc septic

Answer 5

1. in ciudat resuscitarii volemice adecvate, pacientul are nevoie de VASOPRESOARE ca sa mentina TAm>65 mmHg
   SI
2. Lactatul seric > 2 mmol/L

Question 6

Investigatii ce pot atesta insuficienta terminala de organ

Answer 6

1. TAs <90 mmHg SAU TAs scade cu >40 mmHg sub. nivelul normal SAU TAm< 65 mmHg
2. Infiltrate pulmonare bilaterale fara necesitate nou instalata de oxigenoterapie pentru a mentine sat oxigenului >90% SAU FiO2 < 300 mmHG ( <40 kPa )
3. INR>1,5 sau aPTT >60 secunde
4. Trombocite<100.000
5. Bilirubina> 32micromoli/l
6. Lactat> 2 mmoli/L
7. creatinina serica> 170 micromoli/l SAU diureza < 0.5 ml/kg/ora pentru 2 ore succesive

Question 7

Care sunt receptorii implicati in respunsul celular imun innascut

Answer 7

Receptori de la nivelul suprafetei celulare : TOLL-LIKE si lecitina C

Receptori de la nivelul citosolului
NOD-LIKE SI RIG I LIKE

Question 8

Ce consecinte are activarea SI innascut

Answer 8

1. creste RI innascut
2. Creste productia de proteine de faza acuta la nivel hepatic ( CRP, proteina C, fibrinogen )
3. Se elibereaza niste microparticule ce contin proteine si lipide PRO-OXIDANTE SI PRO-COAGULANTE
4. Se formeaza acele NETs ( capcane neutrofilice extracelulare ) = fragmente de chestii

aceste microparticule si NETs produc formarea de IMUNOTROMBOZA => microbii sunt prinsi in microtrombi si sunt activate leucocitele

Question 9

qSOFA

Answer 9

• nu este un scor pentru dg sepsisului ci pentru evaluarea riscului de aparitie a sepsisului

= CEL MAI BUN PREDICTOR AL DECESULUI SI NECESITATEA UNEI DURATE DE SPITALIZARE MAI MARE DE 3 ZILE LA ATI

1. GCS<15
2. Frecventa respiratorie >22 resp/min
3. TAs< 100mmHg

minim 2 criterii

Question 10

Parametrii de urmarit pentru prezenta si severitatea sepsisului

Answer 10

1. Febra
2. TAHIPNEE= ELEMENTUL CHEIE PENTRU DETERIORARE CLINICA
3. Hipotensiune si tahicardie
4. Hipoxemie ( mai ales pentru infectiile de tract respirator inferior)

Question 11

Pulsul

Answer 11

• poate aparea frecvent tahicardia si pot aparea si FiA acuta
• un puls amplu mare - VASODILATATIE
• un puls mic - periferia inchisa - HIPOVOLEMIE RELATIVA

Question 12

Ce rol au scorurile qSOFA si NEWS 2

Answer 12

• atesta un risc ridicat de a devzolta sepsis

Question 13

Care sunt mecanismele fiziopatologice prin care este mediata afectarea gazdei in sepsis

Answer 13

• imunotromboza difuza
• disfunctie mitocondriala

Question 14

Care sunt factori care infulenteaza riscul de sepsis
( VIRaL)

Answer 14

• virulenta patogenului
• localizarea infectiei
• raspunsul gazdei
• incarcatura microbiana

Question 15

Care sunt cele mai frecvente bacterii implicate in aparitia sepsisului la pacientii consumatori de droguri iv

Answer 15

• staf auriu ( MSSA, MRSA )
• strep pyogenes

Question 16

Care sunt patologiile asociate mai frecvent la pacientii cu droguri iv

Answer 16

• endoftalmita cauzata de fungi ( o tratezi prin administratre de implanturi cu AMFOTERICINA intravitros si tratament antifungic prelungit )
• pneumonia de aspiratie
• empiem
• embolie pulmonara prin infectia valvei tricuspide

Question 17

Semne sistemice de disfunctie de organ ( COP )

Answer 17

1. Confuzie
2. Oligurie
3. Petesii

Question 18

Unde poate disemina infectia cu staf auriu la pacientii consumatori de dorguri iv

Answer 18

• VALVE
• COLOANA VERTEBRALA
• ARTICULATII