Sepsis Flashcards
Ce analize urinare faci
- urocultura
- nitritii
- esteraza leucocitara
Ce analize de sg faci
- hlg
- CRP
- lactat
- glicemie
- uree, electroliti
- coagulare
- functia hepatica
Care sunt simptomele asociate cu raspunsul inflamator
- febra, frison
- frison solemn
- indispozitie
- confuzie
- varsaturi
Cand administrezi AB
in prima ora de la prezentare si apoi reevaluezi la 72h iin functie de antibiograma.
Care sunt 2 conditii de soc septic
- in ciudat resuscitarii volemice adecvate, pacientul are nevoie de VASOPRESOARE ca sa mentina TAm>65 mmHg
SI - Lactatul seric > 2 mmol/L
Investigatii ce pot atesta insuficienta terminala de organ
- TAs <90 mmHg SAU TAs scade cu >40 mmHg sub. nivelul normal SAU TAm< 65 mmHg
- Infiltrate pulmonare bilaterale fara necesitate nou instalata de oxigenoterapie pentru a mentine sat oxigenului >90% SAU FiO2 < 300 mmHG ( <40 kPa )
- INR>1,5 sau aPTT >60 secunde
- Trombocite<100.000
- Bilirubina> 32micromoli/l
- Lactat> 2 mmoli/L
- creatinina serica> 170 micromoli/l SAU diureza < 0.5 ml/kg/ora pentru 2 ore succesive
Care sunt receptorii implicati in respunsul celular imun innascut
Receptori de la nivelul suprafetei celulare : TOLL-LIKE si lecitina C
Receptori de la nivelul citosolului
NOD-LIKE SI RIG I LIKE
Ce consecinte are activarea SI innascut
- creste RI innascut
- Creste productia de proteine de faza acuta la nivel hepatic ( CRP, proteina C, fibrinogen )
- Se elibereaza niste microparticule ce contin proteine si lipide PRO-OXIDANTE SI PRO-COAGULANTE
- Se formeaza acele NETs ( capcane neutrofilice extracelulare ) = fragmente de chestii
aceste microparticule si NETs produc formarea de IMUNOTROMBOZA => microbii sunt prinsi in microtrombi si sunt activate leucocitele
qSOFA
- nu este un scor pentru dg sepsisului ci pentru evaluarea riscului de aparitie a sepsisului
= CEL MAI BUN PREDICTOR AL DECESULUI SI NECESITATEA UNEI DURATE DE SPITALIZARE MAI MARE DE 3 ZILE LA ATI
- GCS<15
- Frecventa respiratorie >22 resp/min
- TAs< 100mmHg
minim 2 criterii
Parametrii de urmarit pentru prezenta si severitatea sepsisului
- Febra
- TAHIPNEE= ELEMENTUL CHEIE PENTRU DETERIORARE CLINICA
- Hipotensiune si tahicardie
- Hipoxemie ( mai ales pentru infectiile de tract respirator inferior)
Pulsul
- poate aparea frecvent tahicardia si pot aparea si FiA acuta
- un puls amplu mare - VASODILATATIE
- un puls mic - periferia inchisa - HIPOVOLEMIE RELATIVA
Ce rol au scorurile qSOFA si NEWS 2
- atesta un risc ridicat de a devzolta sepsis
Care sunt mecanismele fiziopatologice prin care este mediata afectarea gazdei in sepsis
- imunotromboza difuza
- disfunctie mitocondriala
Care sunt factori care infulenteaza riscul de sepsis
( VIRaL)
- virulenta patogenului
- localizarea infectiei
- raspunsul gazdei
- incarcatura microbiana
Care sunt cele mai frecvente bacterii implicate in aparitia sepsisului la pacientii consumatori de droguri iv
- staf auriu ( MSSA, MRSA )
- strep pyogenes