Sepsis

Question 1

Hur defineras sepsis?

Answer 1

Sepsis= ett tillstånd med livshotande organdysfunktion orsakat av ett stört svar på infektion

Question 2

Redogör för vilka som drabbas av sepsis? Förklara vilka specifika riskfaktorer som finns för sepsis?

Answer 2

Majoriteten av patienter med sepsis är över 65 eller små barn upp till 3 år. Stor dödlighet. Hög alkoholkonsumtion ökar risk för sepsis.

Question 3

Redogör för hur du kan bedöma patientens organdysfunktion. Förklara hur du kan göra för att verifiera diagnosen sepsis?

Answer 3

Man kombinerar SIRS och SOFA (sequental sepsis-related organ failure) variabler. Man använder NEWS, MEWS och RETTS för att veta om patient ska ligga på IVA. Minskad urinproduktion är ett stort varnings-tecken men finns inte i skattningsverktyg.
Kritik= SOFA fokuserar på sena symtom av sepsis L/T att man kan missa tidigare varningstecken som feber, takypne, takykardi och leukocytos, om patient visar minst 2 av dessa symtom är dödligheten stor.

Question 4

Redogör för vilka symtom kan patienten uppvisa? Och redogör även för varför patienten uppvisar dessa symtom?

Answer 4

1. Acidos pågrund av förhöjd laktat
2. hyperventilation pga acidos
3. ARDS, sepsis kan leda till akut lunginflammation, stort utbyte mellan alveol och blodkärl
4. Lungornas blodkärl blir mer permeabla vilket
   leder till att stor mängd vätska kan tränga ur vävnaden
5. Ökad hjärtfrekvens (puls) men fallande systoliskt blodtryck.
6. Minskad urinproduktion R/T minskad BT, njuren “sparar” på vätskan
7. Leverfunktion bryter ned och då ser man stegrat bilirubin vid sepsis
   Kan L/T DIC

Question 5

Redogör för hur diagnosen ställs?

Answer 5

Diagnos ställs utifrån:
Förstå anamnes och varför?
Se på symtomen
NEWS
Labbprov, dock finns inte blodprov som säkert utesluter eller bekräftas sepsis.
Man tar ganska mycket blod för att ibland kan bakterien bara vara en liten mängd

Question 6

Hur behandlas sepsis?

Answer 6

Tidigt intravenöst vätsketillförsel. Grova infarter för att få ökad urinproduktion, sjunkande laktat och öka blodtryck. Dock försiktighet om patient är varm, akut njursvikt eller svår. Hypoxi (syrebrist). Överdrivet stor vätsketillförsel bör undvikas L/T njurskada
Effektiv syrgasbehandling
Behandling av infektion bredspektrum antibiotika iv. Behandling får inte fördröjas senast 1 timme efter!
Återställande av cirkulation med vätska, blodtryckshöjande medel, albumin tillförsel. Vi vill påverka det systoliska trycket
Syrgasbehandling, hjälpa att öka syre till alveoler så det kommer till blodet
KAD, mäta urinet, annars ser man inte hur njurarna fungerar
Organ Support
Ev. Steroider
C-vitamin och hydrokortison har man sett förbättringar att man minska halten av noradrenalin
Vitala parametrar minst 1 gång i halvtimmen