Sepse Neonatal

Question 1

Quais são os tipos de Sepse

Answer 1

Precoce e Tardia

Question 2

A sepse precoce acontece em quanto tempo?

Answer 2

Primeiras 72 hrs ou até 7 dias

Question 3

A sepse tardia acontece em quanto tempo?

Answer 3

7 dias

Question 4

Como ocorre a sepse Precoce?

Answer 4

Via ascendente ou canal de parto

Question 5

Como ocorre a sepse Tardia?

Answer 5

Via nosocomial ou adquirida na comunidade

Question 6

FR para sepse precoce

Answer 6

• Corioamnionite
• Pré-natal inadequado (< 5 consultas)
• Bolsa rota > 18 hrs
• Swab + para Strepto (35-37s)
• ITU virgente ou não TTO

Question 7

Qual a principal etiologia da sepse precoce?

Answer 7

Estreptococos Beta hemolítico grupo B

Question 8

Como é a Clínica da Sepse neo?

Answer 8

• Pode ser assintomático
• Desconforto Resp. (Taquipneia, Gemência , Tiragem intercostal)
• Distermia (hiper ou hiportermia)
• Hipoativo
• Taquicardio
• Hipotenso (Sintoma tardio)
• Aumento enchimento capitar (> 3seg)
• Alt. TGI (ex. Enterite necrosante)
• Mãe: “BB não está bem”

Question 9

Bb assintomático, porém com FR (suspeito), conduta

Answer 9

Solicitar exames PCR e hemograma em 12-18 e 48hrs

Question 10

Bb assintomático, porém com FR (suspeito) e Exames +, conduta

Answer 10

Atb empírico até sair cultura, e avaliar escore de Rodwell

Question 11

Bb assintomático, porém com FR (suspeito) e Exames -, conduta

Answer 11

Não dar ATB, e buscar outras causas

Question 12

Bb chegou ao PS com sintomas suspeito de sepse neo natal, conduta

Answer 12

Atb empírico e aguardar cultura sair, e escore de Rodwell

Question 13

Tto e manejo sepse neonatal

Answer 13

• Aumentar volume (Cloreto de sódio 0,9 10ml/kg)

- Drogas vasoconstritoras: Dopamina (5 mg/ml) 5-15 mcg/kg/min

Question 14

Como fazer uma avaliação completa da sepse precoce, após PCR e hemog +

Answer 14

Irei buscar focos (“4 no sangue, resp 2 pulmões. e SNC uma coluna”)

• Hemocultura
• Hemograma: avaliar toda contagem de células / plaquetas
• PCR e Procalcitonina–para avaliação seriada a longo prazo
• RX de tórax se sintomas respiratórios presentes
• Culturas do aspirado traqueal se intubados
• Punção lombar(nos que estão estáveis o suficiente para tolerar o procedimento

Question 15

Como fazer avaliação completa da sepse tardia, após PCR e hemog +

Answer 15

Mesmos da sepse precoce
+
-Exame de urina + Urocultura
-Cultura de qualquer foco potencial (umbigo, secreção ocular, aspirado traqueal, pústulas)

Question 16

ATB empírico da Sepse precoce

Answer 16

Ampi + Genta
ou
Ampi + Cefalosporina 3ª geração (Cefotaxima)

Question 17

ATB da Sepse tardia

Answer 17

Amica + Oxa/ Cefepime

Question 18

Dx sepse presumida

Answer 18

Sinais clínicos + exames(+) + “Germe” negativos na hemocultura