Sepse Neonatal

Question 1

74. O que é sepse precoce?

Answer 1

Primeiras 48h de vida

Question 2

75. Quais os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

Answer 2

E. coli, Listeria (gram negativo) e principalmente S. agalactiae

Question 3

76. Qual a principal origem dos agentes infecciosos na sepse neonatal precoce?

Answer 3

Infecção intra-útero ou canal de parto.

Question 4

77. Quais os principais agentes etiológicos da sepse neonatal tardia?

Answer 4

Gram positivo, principalmente staphylos e enterococcus

Question 5

78. Qual a principal origem dos agentes infecciosos na sepse neonatal precoce?

Answer 5

Infecção hospitalar e por procedimentos invasivos

Question 6

Como é o diagnóstico clínico de sepse (presuntivo)?

Answer 6

3 sinais clínicos ou 2 sinais clinicos + fatores de risco materno

Question 7

Quais os fatores de risco materno para sepse neonatal?

Answer 7

Coriomnionite. Febre materna, leucorreia, herpes, ITU. Rutura prematura de membranas amnióticas (>18h)

Question 8

Como é feito o diagnóstico de Corioamnionite?

Answer 8

Febre + 2 critérios:

• hipotonia uterina
• Liquido amniótico fétido
• Leucocitose
• Taquicardia

Question 9

Quais sinais clínicos da sepse neonatal?

Answer 9

Instabilidade térmica (hipo ou hipertermia)

• letargia
• recusa alimentar, vômitos
• Icterícia idiopática (bili direta)
• Palidez cutâneas
• Sinais de sangramento (petéquias)

Question 10

Como deve ser colhida o sangue para hemocultura nos RN?

Answer 10

Veia periférica

Question 11

Qual exame laboratorial mais fidedigno de sepse?

Answer 11

Neutropenia
Neutrófilos imaturos/totais >0,2
VPP - 95%

Question 12

Qual ATB para Sepse precoce?

Answer 12

Ampicilina 200mg/kg+ gentamicina 5mg/kg 7 - 10 dias.

Question 13

Quais fatores de risco para Sepse tardia?

Answer 13

Relacionados a maior tempo hospitalar. Prematura, longa permanência hospitalar, ventilação mecânica, nutrição parenteral e uso prévio de ATB

Question 14

Qual ATB utilizado na sepse tardia?

Answer 14

Que cubra agentes colonizadores de pele, principalmente, como cefalosporina de primeira geração (Cefazolina e Cefatexima) e a depender da flora do hospital, utilizar Vancomicina para cobrir MRSA. 7-10 dias. Se meningite, 14-21 dias, com ATB diferente.

Question 15

Qual a principal doença presente na sepse neonatal tardia?

Answer 15

Meningite está presente em 30% dos casos

Question 16

Como tentar prevenir a sepse neonatal ainda na gestante?

Answer 16

Investigar presença de S. agalactae a partir da 35ª semana e iniciar quimioprofilaxia com ATB se pesquisa positiva

Question 17

Por que a asfixia perinatal é fator de risco para sepse neontal?

Answer 17

Porque a asfixia perinatal causa neutropenia

Question 18

O que fazer em caso de choque séptico na sepse neonatal?

Answer 18

Expansão rápida (30min) com cristalóide soro fisiológico 0,9% 10-20ml/kg, e uso de droga vasoativa como dopamina

Question 19

O que é TORCHS?

Answer 19

Toxoplasmose
Rubéola
Citomegalovírus
Herpes
Sífilis**- sepse neonatal