Sepse neonatal Flashcards
conceito de sepse neonatal precoce
nos primeiros 3 dias de vida
agentes mais comuns
estrepto grupo B e e.coli
o tto deve ser focado para os germes de qual local
flora intestinal e genital materna
tem relaçao com fatores da gestaçao e do parto, como:
prematuridade
procedimentos na gestante
febre materna 48h pré-parto
falta de profilaxia intraparto (se indicada)
ITU materna sem tto
ITU materna 72h antes do parto
febre materna 48h pré-parto
clínica clássica
Instabilidade térmica
Dificuldade respiratória (mais precoce) - taquipneia, gemencia, BAN, tiragem
Manifestaçoes de SNC (irritabilidade ou hipoatividade)
manifestaçoes GI (recusa, vomitos)
Instabilidade hemodinamica (evoluçao)
dx padrao ouro
hemocultura
- crescimento precoce –> pensar mais em sepse
exames com VPN alto
hemograma e PCR
escore de refinamento do hemograma
escore de Rodwell
o que é avaliado no escore de Rodwell
Leucopenia ou Leucocitose
Relaçao I/T
neutropenia/filia
plaquetopenia
interprete a pontuaçao do escore de rodwell
maior ou igual a 5 –> sepse provavel
menor que 2 –> sepse improvavel
qual é o dado mais importante do refinamento do hemograma
relaçao I/T
qual é o valor da relaçao I/T
acima de 0,2 ou 20% - desconfiar de sepse
quais sao os critérios de sepse clínica (Sem hemocultura confirmando)
deve haver 1 desses sintomas:
- instabilidade térmica
- bradicardia
- apneia
- intolerancia alimentar
- piora do desconforto respiratório
- intolerancia a glicose
- instabilidade hemodinamica
- hipoatividade ou letardia
deve haver todos esses marcadores:
- hemograma com 3 ou + parametros alterados + hemocultura nao realizada ou negativa + ausencia de infecçao em outro sítio + terapia antimicrobiana instituída
qual o tratamento e o que ele deve cobrir
ampigenta
Gram + e -
podemos mudar o tto depois de qual exame
hemocultura
