SEPSE e CHOQUE SEPTICO Flashcards
O que é sepse?
É uma resposta inflamatória exacerbada, generalizada e anormal do nosso organismo.
Resposta essas à uma infeção.
O que é choque séptico?
É uma sepse com hipotensão resistente a ingestão de fluidos.
Se a PA sistólica fica <90 mmHg mesmo após 1 h de reposição hídrica.
Ou melhor:
Se há a necessidade de uso de vasopressores para manter a sistólica acima de 90 ou a PAM acima de 65 mmHg.
Como as alterações fisiológicas acarretam no organismo em caso de sepse?
Vasodilatação—> hipotensão e hipovolemia—> HIPOPERFUSÃO TECIDUAL (chega pouco O2 nos órgãos e tecidos)—> maior necessidade da via anaeróbica já que não tem O2—> Hiperlactatemia (aumento do lactato, que é produto da via da glicólise anaeróbica)
Quais as escalas utilizadas para “diagnosticar” sepse?
Qual das 2 é a mais utilizada?
SOFA e qSOFA
Mais utilizada à beira do leito pela praticidade é o quick sofa (qSOFA)
Quais os criteriós para diagnóstico de sepse pelo qSOFA?
•FR (frequência respiratória) >= 22
•Pressão arterial sistólica <= 100
•Rebaixamento do nível de consciência (Glasgow < 15)
Como é a abordagem inicial do paciente com sepse?
“PACOTE DA 1 H”:
-Reconhecer/identificar os sinais da sepse precocemente
-Coleta do lactato (marcador de hipoperfusão tecidual). Acima de 2, ruim.
-Coleta de 2 sítios de hemocultura para iniciar antibioticoterapia.
-Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
Qual a continuação do tratamento, caso o paciente continue com hipotensão?
1- reanimação volêmica
Intuito de manter a PAM acima de 65 mmHg
Como: 30ml por kg de solução cristaloide (ringer lactato)
Como saber se deu certo?
|_Aumento do débito urinário >0.5
|_Aumento da PAM
|_Clareamento (diminuição) do Lactato
Caso não melhore a hipotensão:
2- vasopressores
Intuito de manter a PAM acima de 65 mmHg
Como: Noradrenalina ou Vasopressina (segunda escolha)
Caso não melhore a hipotensão:
3- Dobutamina
