ITUS (infeccções do trato urinário)

Question 1

Em qual população as ITUs são mais frequentes?

Answer 1

Mulheres.
Ou homens bem + velhos devido so crescimento prostático (HPB)—> iguala às mulheres.

Question 2

Quais são as ITUS?

Answer 2

ITUS baixas: cistite (bexiga)
Uretrite (uretra)

ITU Alta: Pielonefrite (rins)

BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA (presença de bactérias na urina mas sem sintomas Clínicos)

Question 3

Diferencie ITU complicada de ITU não complicada

Answer 3

Não complicada: cistite e pielonefrite em mulheres não grávidas, em condições ambulatoriais e sem anormalidades anatômicas.

Complicada: cistite e pielonefrite em um homem ou mulher com predisposição anatômica à infecção, presença de corpo estranho no trato urinário.

Question 4

Cite alguns fatores que geram uma maior predisposição às ITUs:

Answer 4

•Gestação (alterações hormonais)
•Pacientes institucionalizados
•Pacientes imunossuprimidos
•DM
•Relações sexuais frequentes
•Idosos (homens também)

Question 5

Qual o agents etiológico mais comum?

Answer 5

Escherichia coli (E. Coli)- Gram -

Question 6

Quais outros agentes?

Answer 6

•Klebsiella pneumoniae

•Staphylococcus saprophyticus: mulheres mais jovens sexualmente ativas

•Pseudomonas aeruginosa: pacientes imunossuprimidos e uso de antibioticos prévios

•Fungo: Candida albicans

Question 7

Qual a patogenia das ITUs?

Answer 7

Colonização do introito vaginal e zona periuretral por MOs é a etapa inicial.

Question 8

Como diagnostica bacteriúria assintomática?
Deve ser tratada quando?

Answer 8

UROCULTURA:
>= 100.000 UFC/ml sem sintomas confirma infecção.

Deve-se tratar em gestantes, crianças e idosos.
Não precisa de tratamento mulheres jovens com vida sexual ativa.

Question 9

Quadro clínico cistite

Answer 9

Disúria, polaciúria (urinar + vezes), Urgencia miccional, dor suprapúbica.

Febre e calafrios são incomuns

Question 10

Quadro clínico pielonefrite

Answer 10

Principal: FEBRE

Sintomas mais sistêmicos: febre alta, dor lombar, tremores, náuseas e vômitos.

Presença do Sinal de Giordano (dor à percussão do ângulo costovertebral)

Question 11

Quadro clínico prostatite

Answer 11

Sintomas urinários iguais aos da cistite, porém com FEBRE e calafrios. Além de dor PERINEAL.

Question 12

Como diferenciar cistite de prostatite?

Answer 12

Presença de sintomas urinários, porém SEM febre: cistite

Presença de sintomas urinários COM febre e dor PERINEAL: prostatite

Question 13

Como é feito o diagnóstico de Cistite?

Answer 13

•Se mulher jovem com sintomas clínicos: clínico

•Sintomas não específicos ou história não confiavel:

    -URINA 1: (bacteriúria >= 100.000 UFC/ml) (Piúria: >10 leucócitos por campo) (Nitrito + (positivo)) (Hematúria)

   -UROCULTURA: Só se tiver sintomas atípicos  (Bacteriúria >= 100.000 UFC/ml)

Question 14

Quais os exames pedir para diagnóstico de Pielonefrite?

Answer 14

-URINA 1:
Piúria (>10) e bacteriúria (100.000)

 -UROCULTURA:  Sempre para guitar antibioticoterapia

-IMAGEM:  Casos que não melhora de cara com antibiótico

USG rins e TC abdome

Question 15

Como diagnosticar prostatite?

Answer 15

Clínico + toque retal doloroso

URINA 1: piúria e bacteriúria

UROCULTURA: sempre

Question 16

Quais os tratamentos para as ITUs?

Answer 16

CISTITE:
•Nitrofurantoína ou SMX-TMP

PIELONEFRITE NÃO COMPLICADA:
•Ciprofloxacino ou Norfloxacino

PIELONEFRITE COMPLICADA:
•Ciprofloxacino, ceftriaxona ou Gentamicina

Question 17

Quando internar?

Answer 17

•Pacientes com vômitos recorrentes (impossibilita terapia oral)

•Pacientes febre Alta persistente

•Grupos de risco (gestantes, idosos ou imunossuprimidos)

Question 18

O que é a ITU de repetição?

O que fazer?

Answer 18

2 ou mais episódios em 6 meses ou 3 ou mais episódios em 1 ano

Profilaxia antobiótica:
Norfofloxacino ou. SMX-TMP por 6 meses

Question 19

Como é chamado o estado de confusão mental comum em idosos com ITU?

Answer 19

Delirium