Sepse

Question 1

Definição sepse

Mortalidade?

Answer 1

Infeccao + SOFA > ou = 2 (disfunção orgânica)

Mortalidade > 10%

Question 2

Definição de choque séptico

Mortalidade?

Answer 2

Sepse + necessidade de DVA para PAM > 65 + lactato arterial > 2 mmol/L ou 18 mg/dL

Mortalidade > 40%

Question 3

QuickSOFA

Answer 3

• *Sepse “inicial” - para pacientes não UTI
• FR > ou = 22
• PAS < 100
• Alterações do estado mental.

Question 4

Pacote de Sepse: tempo e componentes.

Answer 4

Em até 45 minutos.

• Laboratoriais gerais (incluir Bb - falência hepática?)
• Gasometria arterial
• Lactato arterial
• 2 HMC de sítios diferentes, cada uma com 20 mL (10 ml para aeróbicos e 10 ml para anaeróbicos)
• Culturas específicas (conforme suspeita)
• Exames de imagem

Question 5

Manejo admissão da sepse

Answer 5

. ABC
. Pacote dos primeiros 45 minutos
. ATB empírico na primeira hora (cobrir gram + e gran -)
. Controle do foco infeccioso (ex. drenar abscessos) nas primeiras 6-12h.

Question 6

Manejo do choque séptico

Answer 6

. ABC
. Protocolo Sepse
. Ressuscitação volêmica com cristaloide ou coloide natural!
. +- DVA
. +- Transfusão

Question 7

Ressuscitação volêmica no choque séptico

Answer 7

NÃO USAR COLOIDE SINTÉTICO

500-1000 ml EV aberto + 30-50 ml/kg em 3 horas

Question 8

Metas de ressuscitação volêmica no choque séptico

Answer 8

PAM > 65 mmHg
DU > 0,5 mL/kg/h
Normalização do lactato arterial

Nas primeiras 3 horas!

Question 9

DVAs no choque séptico

Answer 9

Inicia com Noradrenalina (se ressuscitação volêmica não for suficiente)
Se necessário doses crescentes, iniciar Vasopressina.
Se refratário, considerar Hidrocortisona, inotropicos ou transfusão

Question 10

Transfusão no choque séptico

Answer 10

Se refratário de Hb < 7 mg/dL