Sepse

Question 1

Definição de sepse

Answer 1

Infecção confirmada ou presumida + SOFA ≥ 2

-> Disfunção orgânica causada por resposta imune desregulada a um processo infeccioso

Question 2

O que é o quick SOFA

Answer 2

1. Alteração do sensório (Glasgow < 15)
2. FR ≥ 22 irpm
3. PAS < 100 mmHg

Usar fora de UTI
Tem muito falso negativo

Question 3

Definição de choque séptico

Answer 3

Sepse + necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 18 após ressucitação volêmica adequada

Question 4

Qual o bundle da 1ª hora na sepse?

Answer 4

1. Ressucitação volêmica 30 mL/kg (preferir RL)
2. Coleta de lactato
3. 2 pares de hemoculturas
4. Iniciar antibiótico

Question 5

Por quanto tempo posso fazer DVA em acesso periférico? Qual acesso escolher? O que fazer se extravasar?

Answer 5

Acesso perférico até 6-12h
Preferir acessos no braço, nunca fazer em extremidades (mão, pé, dedo)
Se extravasar: fentolamina ou proctyl no lugar que sair

Question 6

Qual o ponto de corte do lactato?

Answer 6

> 36 em pacientes hígidos

> 18 em pctes com múltiplas comorbidades e neutropenicos

Question 7

Como guiar expansão volêmica?

Answer 7

1. Clearance de lactato (> 10%)
2. TEC
3. GapCO2: pCO2 venosa central - pCO2 arterial < 6

Question 8

Quando usar corticoide na sepse? Qual a dose e o tempo de uso?

Answer 8

Em casos de hipotensão refratária a vasopressores.

Usar hidrocortisona: 50 mg 6/6h por 5-7 dias

Question 9

Quais exames laboratoriais pedir na sepse?

Answer 9

Sangue (plaquetas)
Oxigênio (P/F)
Fígado (Bilirrubinas)
Arterial (PAM, DVA)
Alerta (Glasgow)
Anúrico (creatinina e diurese)

bilirrubinas, U, Cr, eletrólitos, hemograma com plaquetas, gasometria arterial

Question 10

Quando usar bicarbonato em pacientes críticos?

Answer 10

Segundo o estudo BICAR-ICU: na acidose metabólica com pH < 7,1 em pacientes críticos + LRA, com alvo pH > 7,3