Insuficiência Respiratória

Question 1

Como calcular a paO2 ideal?

Answer 1

PaO2 ideal : 100 mHg - 0,33 x idade (anos)

Question 2

Como calcular o gradiente alveolo arterial?

Answer 2

G (A-a) = PAO2 - PaO2
Conta resumida são Paulo: (136-pO2 - pCO2)

Considerando nível do mar e temperatura normal:
G (A-a) = 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2

Question 3

Como interpretar o gradiente alvéolo-arterial

Answer 3

• Normal se < 10 mmHg

- Valores normais na vigência de hipoxemia: hipoventilação alveolar (uso de sedativos/opioides, doenças neuromusculares)

Question 4

Como se classifica insuficiência respiratória?

Answer 4

1. IRespA tipo 1 ou hipoxêmica (PaO2 < 60 mmHg)

2. IRespA tipo 2 ou hipercápnica(PaCO2 > 50 mmHg e PaO2 < 60 mmHg e pH < 7,3

Question 5

Que tipos de distúrbios leva a IRespA tipo 1?

Answer 5

Distúrbio ventilação/perfusão (V/Q):

• Efeito shunt: alvéolos perfundidos, mas não ventilados
• Efeito espaço morto: alvéolos ventilados, mas não perfundidos

Question 6

Cite causas de efeito shunt:

Answer 6

• Shunt intrapulmonar: sangue perfunde pulmão, mas não é oxigenado, pois alvéolos estão colapsados ou preenchidos por fluido ou material inflamatório (ex.: SDRA)
  
  • Parenquimatoso pulmonar: colapso ou preenchimento total dos alvéolos
  • Shunt verdadeiro - Vascular pulmonar: fístulas arteriovenosas

Question 7

Cite causas do efeito espaço morto:

Answer 7

• Infecções pulmonares
• Edema agudo de pulmão cardiogenico e não cardiogenico
• Lesão pulmonar/SDRA
• Embolia pulmonar
• Trauma
• Doença pulmonar intersticial
• Hemoptise
• Câncer de pulmão

Question 8

Cite três causas de elevação da produção de CO2

Answer 8

Febre, sepse, crise tireotóxica

Question 9

Cite causas de IRespA tipo 2:

Answer 9

• Obstrução de vias aéreas superiores
• Doença obstrutiva pulmonar
• Medicações depressoras do SNC
• Doenças neuromusculares (Guillain-Barré, miastenia gravis, polimiosite)
• Lesão da origem medular do nervo frênico (trauma ou tumor raquimedular, polimiosite)
• Distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipercalcemia, disnatremias)
• Perda do drive respiratório bulbar (hipertensão intracraniana com herniação transtentorial, trauma ou lesão expansiva do tronco encefálico, paralisia bulbar progressiva, poliomiosite bulbar)
• Fadiga muscular e PCR
• Esclerodermia forma cutânea difusa
• Síndrome da hipoventilação da obesidade