SEPSE

Question 1

Quais são os escores usados para rastreio de Sepse no PS? (5)

Answer 1

qSOFA
NEWS
News modificado
Mews
SIRS

Question 2

Como usar o qSOFA?
Quais são os parâmetros do qSOFA?
O que significa do ponto de vista prognóstico, um qSOFA positivo?

Answer 2

Parâmetros:
- FR>22
-PAS<90
- Alt do NC
2 pontos ou mais = qSOFA positivo

quando score maior igual a
Indica:
- disfunção orgânica
- estadia prolongada no cti
- maior mortalidade (30% mort qdo 3 pontos)

Question 3

Como interpretar o score NEWS?

Answer 3

maior igual 4 =sepse provável

Question 4

Qual o único Score usado no diagnóstico de sepse?
Como interpretá-lo?

Answer 4

sofa >=2

Question 5

Quais sistemas são avaliados pelo SOFA?

Answer 5

scv +5: hep, renal, resp, snc, coag

Question 6

Definição de sepse

Answer 6

sofa >=2+ quadro infeccioso

Question 7

Definição choque séptico

Answer 7

sepse + hipotensão que não respondeu a reposição volemica adequada - continua hipotenso ou continua com lactato maior q 2

Question 8

Diagnóstico de infecção

Answer 8

febre 38.3 ou <36
taquicardia>90
taquipneia >20
quadro clínico

Question 9

Sinais de na perfusão na :
PELE
SNC
RIM
SCV
TGI
LAB

Answer 9

moteamento, umida, fria, palida sonolencia, RNC, inquieto
Olig <0,5ml/kg/h
taquicardia
Ileo ou ausencia sons HA
lactato maior q 2 ou 14-18

Question 10

score mottling 0-5. Como usar?

Answer 10

0- nada
1- patela
2- joelho todo
3- menos da metade da coxa
4- mais da metade da coxa
5 - além do lig inguinal

Question 11

choque index

Answer 11

Fc:Pas>1

Question 12

base do tto sepse - +abcde

Answer 12

+ mov, O2, veia
A. va perveas
B. O2 adequado p sat >94
C. expansao volemica adeq
d . drogas- atb, dextro
e. exames culturas

Question 13

Expansão com cristalóides- quanto infundir por kilo?

Answer 13

30ml/kg/3hs

Question 14

o que avaliar após cada alíquota de expansão?

Answer 14

Saturação
ausculta pulmonar
medidas hemodinâmicas

Question 15

Por que PVC, FC e PAS não são adequados para avaliar a hemodinamica?

Answer 15

são medidas estáticas

Question 16

Medidas dinâmicas para avaliar fluidorresponsividade ou fluidotolerancia

Answer 16

leg rase
ecott - débito cardíaco
lactato
trec, mottling, livedo, diurese

Question 17

Vasopressores
- precoce ou após 30ml/kg?
- qual é o primeiro vasopressor?
- diluição?
- qual dose iniciar?
- Como calcular?

Answer 17

precoce
Nora
5amp +180ml ou 4 amp em 234ml
[ ]= 100mcg/ml. [ ]= 64mcg/ml
dose: 0,02 a 2 mcg/kg/min

Ml/h= dose X peso X 60 min
[ ] solução

Question 18

Quais vasopressores podem ser associados a nora?

Answer 18

epi
vaso
dobuta

Sem evidencia para ter preferência por um. Dobuta parece ser melhor qdo há disf cardíaca
Vaso parece ser melhor qdo pcte jovem, sem história de disfunção cardíaca

Question 19

Como se usa o Leg rase?

Answer 19

Se pcte aumenta 30% no débito cardíaco qdo se eleva suas pernas a 45º ele é fluidoresponsivo

Question 20

Tempo p início ATB
- choque septico
- sepse

Answer 20

• 1h
• 3hs

Question 21

corticoide - usa ou não ? qual dose?

Answer 21

usa em choque septico
50mg de hidro 06/06h ou 200 mg continuo

Question 22

Sugestao de atb empírico para
Pac
itu
abd
Ics - infec corrente sg
pnf- pcte neutropenicp febril

Answer 22

pac rocefim + azitro
itu: rocefin
abd. rocefim mais clinda ou metro
ics- ceftazidima e vanco
pnf: cefepime

Question 23

ATB na sepse - 1ª dose?
- tempo para adm
- espectro
- espera coleta de hemo?
- corrige dose?
- cobre fungo?

Answer 23

1h choque, 3h sepse
amplo, depois descalona
se atrasar, nao
nao corrige a primeira
nao cobre

Question 24

qual fórmula usar p corrigir dose de atb?

Answer 24

korokof
mdr nao serve

Question 25

Hemocultura- quantos pares
- para quais germes

Answer 25

2 pares
- 1 par aero
- 1 par anaero

Question 26

objetivo de sat na sepse?

Answer 26

> 94