SEPSE Flashcards
Quais são os escores usados para rastreio de Sepse no PS?
qSOFA - atualmente mais usado como acompanhamento e prognostico
NEWS - Mistura do Sofa c/ Sirs
News modificado - News 2
SIRS
Como usar o qSOFA?
Quais são os parâmetros do qSOFA?
O que significa do ponto de vista prognóstico, um qSOFA positivo?
Parâmetros:
- FR>22
-PAS<90
- Alt do NC
2 pontos ou mais = qSOFA positivo
quando score maior igual a
Indica:
- disfunção orgânica
- estadia prolongada no cti
- maior mortalidade (30% mort qdo 3 pontos)
Como interpretar o score NEWS?
maior igual 4 =sepse provável
Qual o único Score usado no diagnóstico de sepse?
Como interpretá-lo?
sofa >=2
Quais sistemas são avaliados pelo SOFA?
scv +5: hep, renal, resp, snc, coag
Definição de sepse
sofa >=2+ quadro infeccioso
Definição choque séptico
sepse + hipotensão que não respondeu a reposição volemica adequada - continua hipotenso ou continua com lactato maior q 2
Diagnóstico de infecção
febre 38.3 ou <36
taquicardia>90
taquipneia >20
quadro clínico
Sinais de má perfusão:
PELE
SNC
RIM
SCV
TGI
LAB
moteamento, umida, fria, palida sonolencia, RNC, inquieto
Olig <0,5ml/kg/h
taquicardia
Ileo ou ausencia sons HA
lactato maior q 2 ou 14-18
score mottling 0-5. Como usar?
0- nada
1- patela
2- joelho todo
3- menos da metade da coxa
4- mais da metade da coxa
5 - além do lig inguinal
choque index
Fc:Pas>1
base do tto sepse - +abcde
+ mov, O2, veia
A. va perveas
B. O2 adequado p sat >94
C. expansao volemica adeq
d . drogas- atb, dextro
e. exames culturas
Expansão com cristalóides- quanto infundir por kilo?
30ml/kg/3hs
o que avaliar após cada alíquota de expansão?
Saturação
ausculta pulmonar
medidas hemodinâmicas
Por que PVC, FC e PAS não são adequados para avaliar a hemodinamica?
são medidas estáticas
Medidas dinâmicas para avaliar fluidorresponsividade ou fluidotolerancia
leg rase
ecott - débito cardíaco
lactato
trec, mottling, livedo, diurese
Vasopressores
- precoce ou após 30ml/kg?
- qual é o primeiro vasopressor?
- diluição?
- qual dose iniciar?
- Como calcular?
precoce
Nora
5amp +180ml ou 4 amp em 234ml
[ ]= 100mcg/ml. [ ]= 64mcg/ml
dose: 0,02 a 2 mcg/kg/min
Ml/h= dose X peso X 60 min : [ ]solução
Quais vasopressores podem ser associados a nora?
epinefrina
vasopressina
dobutamina
Sem evidencia para ter preferência por um. Dobuta parece ser melhor qdo há disf cardíaca
Vaso parece ser melhor qdo pcte jovem, sem história de disfunção cardíaca
Como se usa o Leg rase?
Se pcte aumenta 30% no débito cardíaco qdo se eleva suas pernas a 45º ele é fluidoresponsivo
Tempo p início ATB
- choque septico
- sepse
- 1h
- 3hs
corticoide - usa ou não ? qual dose?
usa em choque septico
50mg de hidro 06/06h ou 200 mg continuo
Sugestao de atb empírico para
Pac
itu
abd
Ics - infec corrente sg
pnf- pcte neutropenicp febril
pac rocefim + azitro
itu: rocefin
abd. rocefim mais clinda ou metro
ics- ceftazidima e vanco
pnf: cefepime
ATB na sepse - 1ª dose?
- tempo para adm
- espectro
- espera coleta de hemo?
- corrige dose?
- cobre fungo?
1h choque, 3h sepse
amplo, depois descalona
se atrasar, nao
nao corrige a primeira
nao cobre
qual fórmula usar p corrigir dose de atb?
korokof
mdr nao serve
