PAC Flashcards
PAC - definição
•Quadro clínico respiratório
•<48h internação
•RXTX com novo infiltrado
Quais critérios o paciente com PAC deve ter para não precisar fazer exames laboratoriais?
1- idade menos 50 anos
2- Ausência de sinais de alerta
3- Ausência de comorbidades
Quais sinais de alerta para realização de exame laboratorial?
A - AGE - idade maior que 50 anos
B - FR>30 e Sat <90
C - PAS <90 e FC> 125
D - Confusão Mental e 40>T > 35
E - Exame de imagem
• derrame pleural
• infiltrado difuso
Quais comorbidades obrigam coleta de exames?
5 sistemas + neoplasia ( que pode estar em qq lugar!)
1- SResp: DPOC
2 - SCV: IC
3 - SNC: sequelas /demencia
4- SRenal: IRC
5- TGI: hepatopatias/ alcoolismo
- tudo: Neoplasias malignas
Quais exames solicitar para estratificação?
1 - HMG
2 - Função Renal: Ur, Cr
3 - Eletrólitos: Na, K
4 - Glicemia
5 - Gasometria
Quais escores podem ser usados para estratificação?
CURB 65
CRB 65
PORT/PSI
PORT I
pontuação
risco
alocação
- precisa de exames?
zero
baixo
ambulatorial
Não precisa de exame
PORT II
pontuação
risco
alocação
precisa de exames?
<71
baixo
ambulatorial
Precisa de exames
PORT III
pontuação
risco
alocação
<90
mod
internação curta 24-48h
PORT IV
pontuação
risco
alocação
<130
alto
internação
PORT V
pontuação
risco
alocação
> 130
alto
internação- cti
CURB < 2
risco
alocação
baixo
ambulatorial
CURB =2
risco
alocação
intermediario
int?ambulat?
CURB >2
risco
alocação
alto
internação
significado do acrônimo CURB 65
C- Confusão
U- Ureia >43
R- FR>30
B - pa <90x60
65 - idade >= 65
Escores para decisão de internar em CTI ou ENF?
smart cop
ISDA
SMART COP - como interpretar?
> 3 pts – cti
Como interpretar ISDA?
1 cri maior - CTI
ou
3 menores - CTI
Tempo de ATB na pac
5-7 dias
TTO ATB BAIXO RISCO SEM
COMORBIDADES
Monoterapia - betalactamicos ou macrolideo ou tetraciclina
- amoxicilina 500 mg 08/08
- azitromicina 500 mg no primeiro dia, depois 250 mg 1x/dia
- Claritromicona 50mg 12/12h
- doxiciclina 100 mg 12/12h
TTO ATB BAIXO RISCO com
COMORBIDADES
COMBINADO -
Betalactamico + macrolideo
- Amoxicilina 1g 08/08h
- Clavulin 1g 12/12h
- Ampi/ subactan 06/06h
MONOTERAPIA -quinolona resp
Quais são as quinolonas respiratórias?
Levofloxacino 500 1x/d
gemifloxacino 320 1x/d
moxifloxacino 400 1x/d
Quais são as quinolonas respiratórias?
Levofloxacino 500 1x/d
gemifloxacino 320 1x/d
moxifloxacino 400 1x/d
Pq doxiciclina em monoterapia não é boa opção no Brasil?
> 25% pneumococos são resistentes
