PAC Flashcards

1
Q

PAC - definição

A

•Quadro clínico respiratório
•<48h internação
•RXTX com novo infiltrado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais critérios o paciente com PAC deve ter para não precisar fazer exames laboratoriais?

A

1- idade menos 50 anos
2- Ausência de sinais de alerta
3- Ausência de comorbidades

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais sinais de alerta para realização de exame laboratorial?

A

A - AGE - idade maior que 50 anos
B - FR>30 e Sat <90
C - PAS <90 e FC> 125
D - Confusão Mental e 40>T > 35
E - Exame de imagem
• derrame pleural
• infiltrado difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais comorbidades obrigam coleta de exames?

A

5 sistemas + neoplasia ( que pode estar em qq lugar!)

1- SResp: DPOC
2 - SCV: IC
3 - SNC: sequelas /demencia
4- SRenal: IRC
5- TGI: hepatopatias/ alcoolismo

  • tudo: Neoplasias malignas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais exames solicitar para estratificação?

A

1 - HMG
2 - Função Renal: Ur, Cr
3 - Eletrólitos: Na, K
4 - Glicemia
5 - Gasometria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais escores podem ser usados para estratificação?

A

CURB 65
CRB 65
PORT/PSI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PORT I
pontuação
risco
alocação
- precisa de exames?

A

zero
baixo
ambulatorial
Não precisa de exame

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PORT II
pontuação
risco
alocação
precisa de exames?

A

<71
baixo
ambulatorial
Precisa de exames

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PORT III
pontuação
risco
alocação

A

<90
mod
internação curta 24-48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PORT IV
pontuação
risco
alocação

A

<130
alto
internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PORT V
pontuação
risco
alocação

A

> 130
alto
internação- cti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CURB < 2
risco
alocação

A

baixo
ambulatorial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CURB =2
risco
alocação

A

intermediario
int?ambulat?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CURB >2
risco
alocação

A

alto
internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

significado do acrônimo CURB 65

A

C- Confusão
U- Ureia >43
R- FR>30
B - pa <90x60
65 - idade >= 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Escores para decisão de internar em CTI ou ENF?

A

smart cop
ISDA

17
Q

SMART COP - como interpretar?

A

> 3 pts – cti

18
Q

Como interpretar ISDA?

A

1 cri maior - CTI
ou
3 menores - CTI

19
Q

Tempo de ATB na pac

A

5-7 dias

20
Q

TTO ATB BAIXO RISCO SEM
COMORBIDADES

A

Monoterapia - betalactamicos ou macrolideo ou tetraciclina
- amoxicilina 500 mg 08/08
- azitromicina 500 mg no primeiro dia, depois 250 mg 1x/dia
- Claritromicona 50mg 12/12h
- doxiciclina 100 mg 12/12h

21
Q

TTO ATB BAIXO RISCO com
COMORBIDADES

A

COMBINADO -
Betalactamico + macrolideo
- Amoxicilina 1g 08/08h
- Clavulin 1g 12/12h
- Ampi/ subactan 06/06h

MONOTERAPIA -quinolona resp

22
Q

Quais são as quinolonas respiratórias?

A

Levofloxacino 500 1x/d
gemifloxacino 320 1x/d
moxifloxacino 400 1x/d

23
Q

Quais são as quinolonas respiratórias?

A

Levofloxacino 500 1x/d
gemifloxacino 320 1x/d
moxifloxacino 400 1x/d

24
Q

Pq doxiciclina em monoterapia não é boa opção no Brasil?

A

> 25% pneumococos são resistentes

25
Q

Efeitos colaterais das quinolonas

A

Negativa BAAR de pcte doente
aumenta resistência da M tuberculosis
tendinopatias
Aneurisma de AA
Delirium no idoso
Diminui limiar convulsivo

26
Q

Paciente tratado ambulatorial, em
que situações deve retornar ao pronto socorro?

A
  • Não houver melhora dentro de 72h
  • Piora do quadro
27
Q

RISCO INTERMEDIARIO - qual atb usar?

A

COMBINADO - Betalactamico + macrolideo (ou doxi)
Ceftriaxona
cefotaxima

28
Q

ALTO Risco - qual atb usar?

A

sempre COMBINADOS - betalactamicos + macrolideos ou betalactamicos + quinolona
- ceftriaxona

29
Q

atb para MRSA

A

linesolida - 600 mg 12/12
Vamcomicina - 15 mg /kg 06/06

30
Q

ATB ANTIPSEUDOMONAS

A

beta lactamicos + macrolideo
- cefepime
- ceftazidima
- imipenem
- meropenem
- pipe/tazo

31
Q

Quais indicações de cobertura se pseudomonas?

A

pcte grave + fator de risco
pcte não grave apenas qdo cultura previa positiva

32
Q

paciente com fator de risco para paeudomonas, com Pac não grave. Qual a conduta? cobre ou nao pseudomonas!

A
33
Q

tratamento - quais germes devem ser cobertos no port 1 e 2 sem comorbidades?

A

gram positivos, gram negativos e atípicos

34
Q

tratamento - quais germes devem ser cobertos no port 1 e 2 com comorbidades?

A

gram positivo, negativo
pneumococos resistentes

35
Q

tratamento - quais germes devem ser cobertos no port 3

A
36
Q

tratamento - quais germes devem ser cobertos no port 3

A
37
Q

esquemas para cobertura de paeudomonas

A

pipe/tazo
ceftazidima
cefepime
meropenem
imipenem

38
Q

cobertura para MRSA

A

Vanco
linesolida