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Examen Final Processus En Neuro > SEP et Parkinson > Flashcards

SEP et Parkinson Flashcards

1
Q

Définition SEP

A

maladie inflammatoire démyélinisante du SNC. Maladie chronique et progressive caractérisée par la formation de lésions multiples au niveau des fibres nerveuses myélinisées de la moelle et du cerveau

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Q

4 formes de SEP

A

poussées rémissions
secondaire progressive
syndrome clinique isolé
primaire progressive

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3
Q

comment on mesure l’incapacité avec pt SEP

A

échelle EDSS

0 à 7

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4
Q

quels sont les sx les plus importants avec SEP (en ordre)

A 
fatigue
trouble de la mobilité/marche
spasticité
faiblisses
troubles de coordination/ataxie
douleur 
atteintes spinctériennes
Atteintes sensorielles
dysphagie
changements émotif/dépression
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5
Q

éléments de l’évaluation subjective SEP

A 
déterminer ce qui est le plus important et significatif pour le pt
bien comprendre le rôle des proches
disponibilité des services à proximité
AVQ, travail, loisirs
utilisations orthèses, accessoir de marche
déplacements divers (aussi auto)
chutes
fatigue
questions de dépistage
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6
Q

La SEP attaque quelle substance du SNC

A

blanche (myéline)

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7
Q

Décrire la forme poussée rémission

A

poussées pratiquement de même ampleur avec rémission de pratiquement même durée entre les poussées

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8
Q

Décrire la forme secondaire progressive

A

Une ou deux poussées initiales et ensuite augmentation graduelle ou en petites poussées

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9
Q

Décrire le syndrome clinique isolé

A

une seule poussée et ensuite plus rien

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10
Q

Décrire la forme primaire progressive

A

augmentation graduelle des sx sans poussées

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11
Q

à partir de combien sur l’EDSS on observe des limitations à la marche

A

6

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12
Q

C’est quoi le MSW-12

A

questionnaire qui évalue la mobilité chez les patients SEP

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13
Q

C’est quoi le FIS

A

fatigue impact scale questionnaire qui évalue la fatigue

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14
Q

quel est le changement significatif au T25FW

A

+/- 20%

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15
Q

à combien de secondes au T25FW l’utilisation de la canne simple, les restrictions au travail sont recommandées

A

6 s

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16
Q

à combien de secondes au T25FW l’utilisation d’un ambulateur, le retrait du travail et 70% aide pour les AVD est recommandé

A

8 s

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17
Q

quel est le changement significatif au 6MWT

A

76 et 90 m

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18
Q

quel est le changement significatif au MSW-12

A

+/- 22 pts (53%)

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19
Q

quels sont les buts (8) des interventions en physiothérapie pour les patients SEP

A

favoriser les connaissances de la maladie
Gérer la fatigue et les douleurs
Optimiser la cdt physique
Maintenir l’autonomie aux transferts et déplacements
Minimiser les complications liées à la diminution de mobilité
Compenser la perte de fonction
Maintenir la participation aux activités sociales
Maintenir la qualité de vie

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20
Q

comment le patient devient expert de sa maladie avec la SEP

A

connaissance sur la maladie
gérer sa fatigue et son énergie
gérer les poussées
savoir où trouver les ressources dans sa communauté

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21
Q

En tant que professionnel de la santé on doit choisir quel est l’accessoire de marche le plus approprié pour le pt SEP

A

Non. on lui propose les choix qui s’offre à lui et on peut même le laisser en essayer qq uns pour qu’il voit lequel l’aide le mieux

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22
Q

Les interventions SEP sont toujours les mêmes peu importe le pt et le stade de la maladie

A

Non!! tous les pt vont avoir des sx différents et on doit aussi s’ajuster selon l’évolution de la maladie (évolution rapide ou lente)

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23
Q

c’est quoi le goal attainment scale

A

outil qui permet au thérapeute et au patient de travailler ensemble sur l’élaboration et l’atteinte d’un objectif

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24
Q

Quelle est la prévalence des troubles cognitifs chez les patients SEP

A

45-60%

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25
Q

quels sont les éléments qui peuvent aggraver les sx de la SEP

A

fatigue, dépression, anxiété

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26
Q

Est ce qu’il y a une forme de SEP qui favorise l’apparition de troubles cognitifs

A

oui

les formes progressives

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27
Q

nommer qq problèmes anticipés liés à l’évolution de la SEP

A 
chutes
perte de la capacité à la marche
Contractures
douleurs 
infection des voies respiratoires
plaies de pression
troubles circulatoires
troubles intestinaux
ostéoporose
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28
Q

quelles sont les stratégies pour gérer la fatigue avec SEP

A

conservation de l’énergie

enseignement ++

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29
Q

quels sont les 3 principes de conservation de l’énergie

A

Planifier de l’aide pour les tâches exigeantes
Faire en priorité les activités satisfaisantes
Planifier des périodes de repos régulières

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30
Q

porter des vêtements chauds, prendre un bain, monter le chauffage, s’exposer au soleil sont toutes des activités qui aident à diminuer les sx et la fatigue chez les SEP

A

fuck nope cela fait augmenter les sx

Syndrome d’Uthoff

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31
Q

pour réduire la faiblesse musculaire chez les pt SEP, on doit maximiser l’entraînement

A

non

éviter la fatigue et faire des pauses souvent

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32
Q

Le manque de stabilité posturale chez les pt SEP est seulement dû à une faiblesse musculaire

A

non aussi causé par une diminution des systèmes somatosensoriel, visuels, vestibulaires

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33
Q

quoi faire si pt SEP a une sévère ataxie

A

utilisation de stratégies compensatoires (baton de marche, accessoire de marche léger, ambulateur avec freins de ralentissement, orthèses)

34
Q

quoi faire si pt SEP présente une ataxie légère à modérée

A

exercices de stabilité posturale et d’équilibre dans diverses positions, marche avec métronome

35
Q

est ce qu’on veut vraiment toujours diminuer spasticité

A

non pas si aide aux transferts et déplacements

36
Q

l’orthèse de flexion assistée à la marche se porte à l’extérieur des vêtements

A

vrai

37
Q

quand un pt SEP choisi un accessoire de marche, c’est le seul qu’il peut utiliser

A

faux, il peut choisir en fonction des déplacements qu’il a à faire (distance, environnement)

38
Q

Lors de l’enseignement d’un accessoire de marche qu’est ce qui pourrait en affecter l’apprentissage

A

les atteintes cognitives

39
Q

4 indications à l’utilisation d’un accessoire de marche

A

patron de marche “anormal”
Faiblesse musculaire
Fatigabilité
Risque de chutes ou trouble d’équilibre

40
Q

Les syndromes parkinsoniens affectent quelle structure du SNC

A

ganglions de la base

41
Q

Le fait que les atteintes soient au niveau cortico-frontal dans le parkinson a quel effet sur le patient

A

atteintes des fonctions exécutives et motrices importantes

42
Q

quelle est la structure qui affecte le tonus et l’initiation du mouvement dans la maladie de parkinson

A

thalamus

43
Q

quels sont les rôles des circuits des ganglions de la base (3)

A

initiation et arrêt des mouvements automatiques
production des mouvements complexes (double tâche)
Modulation du tonus

44
Q

vrai ou faux la maladie de parkinson ne donne que des troubles moteur

A

nope !!!

45
Q

quels sont les principaux troubles moteurs dans la maladie de parkinson (4 + acronyme)

A 
T = tremblement
R = rigidité
A = akinésie/bradykinésie
P = posture et troubles de la marche
46
Q

vrai ou faux la rigidité parkinsonienne est vélodépendante

A

faux
parkinson = extra pyramydal
spasticité = pyramydale

47
Q

est ce que la rigidité parkinsonienne affecte le mouvement volontaire

A

non

48
Q

est ce que la rigidité parkinsonienne est symétrique ou asymétrique

A

asymétrique

49
Q

la rigidité parkinsonienne affecte quel type de muscle en particulier?

A

fléchisseurs

50
Q

analogie rigidité parkinsonienne

A

roue dentée ou tuyau de plomb

51
Q

def akinésie

A

abscence de mouvement

52
Q

def bradykinésie

A

lenteur de mouvement

53
Q

effets de la bradykinésie et akinésie (3)

A

dépendance à la dopamine
diminution ou abscence de mouvements automatiques comme le clignement des yeux ou écriture
perte des réflexes posturaux

54
Q

3 impactes sur la marche avec MP

A

diminution vitesse
incapacité à s’adapter aux changements de l’environnement
diminution des réactions posturales

55
Q

stéréotype patron de marche MP

A 
base très étroite, 
très petits pas qui trainent
shuffling gait
flexion générale
pas de frappe du talon
diminution longueur de pas
LENTEUR
56
Q

que se passe-t-il au MS lors de la marche avec MP

A

diminution balancement des bras

diminution dissociation des ceintures

57
Q

pourquoi il y a des phases ON-OFF avec la prise de levodopa lors de l’évolution de la maladie

A

le médicamenet est de moins en moins stocké et libéré graduellement, il est plutôt relaché d’un coup

58
Q

danger du freezing of gaite

A

hautement corrélé avec les chutes, diminution autonomie +++, pauvre qualité de vie

59
Q

définition freezing of gaite

A

diminution ou abscence de la progression vers l’avant lors d’une perturbation de l’environnement même si on veut continuer à marcher

60
Q

autres conséquences du freezing of gait et la difficulté de la sélection des programmes moteurs

A

difficulté ++ dans les transferts, changements de stratégie rapidement

61
Q

qu’est ce que la déterioration des fonctions exécutives ont comme impact sur la marche

A

si on ajoute une double tâche cognitive ou motrice il y aura une déterioration marquée des paramètres de marche

62
Q

def chute

A

évènement non intentionnel où la personne se retrouve à un niveau inférieur suite à une force externe ou un évènement intrinsèque (perte de conscience)

63
Q

les parkinsoniens chutent plus que les autres conditions neurologiques

A

oui

64
Q

quel est le plus grand facteur de risque aux chutes

A

faire une première chute

65
Q

quels sont les 4 autres facteurs de risque aux chutes pour MP?

A

FOG
peur de tomber
déficit cognitifs
diminution activités et mobilité

66
Q

quelle est la prévalence des douleurs des gens avec MP

A

40%

67
Q

la douleur est seulement musculosquelettique?

A

non peut être radiculaire et neuropathique aussi à cause de la posture qui peut compresser des racines

68
Q

qu’est ce qui caractérise une douleur centrale

A

elle n’est pas reliée au territoire de la racine

69
Q

vrai ou faux les problèmes de mémoire rapportés par les patients sont de réels problèmes associés à la mémoire

A

faut c’est juste le système qui est plus lent

70
Q

quelques tests pour évaluer MP

A 
hoehn et Yahr (durée des stades est différente pour chacun)
EVA (pour douleur)
MiniBESTEST (pour équilibre)
MDS-UPDRS III (pour évaluer la bradykinésie et blocage)
Vitesse de marche sur 10m
2 et/ou 6 min de marche
TUG (chuteurs +++)
TUG cognitif
71
Q

Mini best test quel est le cut off qui différencie les chuteurs des non chuteurs avec MP

A

63%

72
Q

pourquoi la double tâche affecte autant les parkinsonniens

A

pcq l’attention est portée sur la 2e tâche don la marche devient plus automatique et la MP affecte plus les automatismes

73
Q

qu’est ce qui est prédicteur d’un mauvais pronostic avec MP (4)

A

forme akinéto-rigide
déficit conitif modéré à important
évolution rapide
intervention trop tardive

74
Q

quels sont les 2 profils de la MP et quel est le plus fréquent

A

profil trembalant
profil rigide
plus de tremblant

75
Q

pourquoi utiliser des stratégies conitives avec MP

A

pcq déficience des circuits neuronaux des ganlions de la base donc l’utilisation de ces stratégies utilisent des voies alternatives

76
Q

quel est l’outil le plus efficace pour initier la marche?

A

canne laser

77
Q

qu’est -ce qu’on peut faire pour améliorer et garder l’autonomie aux transferts et déplacements avec MP?

A

décortiquer la tâche + stratégies cognitives

78
Q

les souliers doivent être le plus antidérapants possible?

A

non car peu d’élévation du pied

79
Q

exercices forcés bons ou pas bons?

A

bon, car augmente la qté d’afférences proprioceptives et rythmiques constantes
diminution des sx moteurs, meilleur contrôle et coordination bimanuelle

80
Q

est ce que les gains se maintiennent après les exercices forcés ?

A

oui 4 sem!

81
Q

comment prévenir et protéger le système dopaminergique nigrostrié

A

par l’activité physque

Examen Final Processus En Neuro (2 decks)

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