AVC et LM Flashcards
quel est l’objectif de la sensibilisation du public à l’AVC
apprendre le public à reconnaître les signes avant-coureurs et symptômes de l’AVC et à communiquer sans délai avec les services médicaux d’urgence
signes de l'AVC V I T E
visage
incapacité (lever les deux bras normalement)
trouble de la parole
extrême urgence
les signes avant coureur de l’AVC
faiblesse soudaine(peut être temporaire) Trouble de la parole (peut aussi affecter la compréhension) Trouble de la vision Mal de tête intense et inhabituel Étourdissements
Qu’est ce que la prévention primaire de l’AVC
tous les actes destinés à diminuer l’incidence (réduction des nouveaux cas)
les 2 mesures de prévention primaire de l’AVC
individuelle (alimentation, activité physique)
Collective (qté de sel dans les aliments, bienfaits de l’exercice)
qu’est ce que la prévention secondaire de l’AVC
approche individualisée pour réduire le risque de récidives
Facteurs de risques médicaux de l’AVC
hypertension dyslipidémie diabète fibrillation auriculaire sténose carotidienne asymptomatique
Facteurs de risque de l’AVC en lien avec le mode de vie
mauvaise alimentation Apport en sodium trop élevé tabagisme peu ou pas d'exercice surpoids consommation excessive d'alcool
ICT donne combien de chances de subir un AVC
10X
interventions dans la phase hyperaigue de l’AVC
intervention rapide +++
évaluation pour voir la sévérité de la lésion
admisibilité aux interventions médicales
interventions Médicales pour un AVC ischiémique 4,5h suivant le début des sx
thrombolyse
interventions médicales pour un AVC ischiémique dans les 6h après le début des sx
thrombectomie
qu’est ce qu’on fait avec un pt avec AVC ischiémique si passé 6h
on le met sous anticoagulants
interventions en phase aigue post AVC (2 à 7 jours)
Évaluation et intervention de réadaptation
mobilisations précoces si aucune contre-indication
Positionnement au lit et au fauteuil
Évaluation de la motricité
Dépistage de trouble du langage, de la dysphagie, cognition et vision
quand doivent êtres faites les premières mobilisations post AVC
le plus tôt possible, mais pas nécessairement hors du lit
quelles sont les contre indications aux mobilisations précoces post AVC
Ponction artérielle
Conditions médicales instables
Saturation en O2 faible
Fractures ou blessures d’un membre inférieur
quels sont les deux facteurs principaux qui influencent le pronostic de récupération AVC
sévérité de l’atteinte initiale
âge du pt (mais pas facteur limitant en réadaptation)
quel âge le pronostic est moins bon pour AVC
55 ans
questionnaire pour déterminer la sévérité d’une lésion post AVC
alphaFIM plus grand score = meilleur pronostic
quel est le minimum auquel les pt AVC devraient recevoir
3h de thérapie orientée vers la tâche 5X semaine
qq exemple d’héminéligence
difficulté à percevoir l’espace
Problème à se repérer dans un texte
Difficulté à localiser un objet
Heurter les cadres de portes
qu’est ce que l’hémianopsie latérale homonyme
altération de la vue dans la motié du champ visuel dans les deux yeux
où se situe la lésion si hémianopsie latérale homonyme
sur les centres visules cérébraux
ou
derrière le chiasma optique
l’hémianopsie est ipsi ou contra à la lésion
contra
hémianopsie est plus fréquente quand lésion à quel hémisphère
D
3 déficits présents suite à un AVC
héminégligence
hémianopsie
aphasie
4 interventions dans la phase post subaigue de l’AVC (plus de 3 mois)
Adapter le domicile et organiser les services à la maison
Poursuivre la réadaptation, maintenir les acquis et encourager l’activité
Favoriser la participation sociale
Réduire les risque de complication post-AVC
adapter le domicile et organiser les services à la maison (AVC)
installation de mains courantes, barres de bain, siège d’aisance
enseignement de l’utilisation d’un accessoire de marche et/ou orthèse
poursuivre la réadaptation, maintenir les acquis et encourager l’activité (AVC)
programmes d'exercices à domicile objectif de marche 10 000 pas par jour AP divertissante (yoga, tai chi, marche nordique)
favoriser la participation sociale (AVC)
activités sociales et récréatives
groupe d’entraide et association
réduire les risques de complications post AVC
problèmes cardio-vasculaires ostéoporose chutes fractures dysphagie dépression isolement apathie
combien de chance de rester ASIA A si ASIA A à 1 mois
90%
combien de % de tétraplégiques ASIA C récupèrent en D ou E
52-76%
C’est quoi le syndrôme centro médullaire
atteinte plus grande des MS p/r aux MI ce qui limite les AVQ et déplacements
Syndrome de Brown-Sequard
atteinte motricité et proprion ipsi et douleur et température contra
sindrôme antérieur de la moelle
atteinte de la motricité, douleur, température, mais préservation proprioception et toucher léger
syndrome queue de cheval
paralysie flasque, PAS DE SPASTICITÉ, atteinte plus importante génito-urinaire
rôle du collier souple
soutenir la région cervicale, mais ne nécissite pas de support rigide, pour les cas d’entorses cervicales avec présence de douleur et spasmes musculaires
rôle du collier miami
limiter les mouvements de la colonne cervicale dans toutes les directions
rôe du collier somi
restreindre tous les mouvements de la colonne cervicale
rôle du corset moulé
immobilisation de la colonne dorsale et lombaire
éléments de l’évaluation subjective :
douleur étourdissements céphalées engourdissements tolérance assis et/ou debout dysphagie attentes du client
qu’est ce qui est rapporté comme l’élément le plus important causant une diminution de la qualité de vie
la douleur
2 types de douleur nociceptive
musculosquelettique et viscérale
l’autre typde de douleur
neuropathique
structure atteinte si la douleur neuropathique est au dessus du niveau de lésion
SRDC
mononeuropathie compressive
structure atteinte si la douleur neuropathique est au niveau de lésion
compression d’une racine nerveuse
syringomiélia
trauma spinal
structure atteinte si la douleur neuropathique est ressentie sous le niveau
trauma spinal
quelles sont les douleurs les plus communes
sensation de brûlure, engourdissement, picottements, sensation de froid, serrement, sensation d’enflure
Élancement surtout au niveau du cou et des épaules (musculosquelettique)
quelles sont les complications possibles suite à une lésion médullaire
complications pulmonaires ossification hétérotopique ostéoporose plaies de pression SRDC infections urinaire thrombophlébites hyperréflexie autonome syrinx
quelles sont les complications pulmonaires possibles
embolies (douleur dans la poitrine, augmentation RR, sudation, fatigue, expectorations blanches mousseuses avec filet de sang)
surinfection (pneumonies, bronchites, expectorations colorées)
Atélectasie
apnée du sommeil (fatigue au réveil, impression de ne pas avoir dormi, céphalées, diminution concentration)
C’est quoi de l’ossification hétérotopique
calcification dans les tissus mous périarticulaires entraînant une limitation de mouvement
peut être accompagnée de fièvre et d’oedème
limite énormément AVQ et ROM
c’est quoi de l’ostéoporose
50 % de la perte osseuse dans les 4-6 premiers mois
prudence lors des mobilisations
quelle zone est la plus à risque de fracture
fémur distal et tibia proximal
qq facteurs de risque aux plaies de pression
friction, cisaillement, humidité, perte de sensibilité, obésité, mobilité restreinte, hygiène et nutrition inadéquate
Le SRDC atteint plus quel membre
MS
quels signes pourraient témoigner d’une infection urinaire
hyperréflexie autonome
quels sont les signes d’une hyperréflexie autonome
hausse TA
sx au dessus de la lésion,
frisson, céphalées, sudation, augmentation spasticité
l’hyperréflexie touche toutes les atteintes de la moelles?
non
juste si au dessus de T6
quand hyperréflexie on doit coucher ou rasseoir le pt
non jamais!!!
C’est quoi un syrinx
kyste ou cavité dans la moelle débutant au niveau de la lésion
éléments de l’évaluation objective
observations (oedème aux 4 membres, roueurs, cicatrices, faciès) posture propulsion FR sensibilité (ASIA) mobilité art force musculaire
comment mesurer la spasticité
échelle modifiée d’Ashworth
qu’est ce qui fait augmenter la spasticité
infection urinaire, point de pression, fatigue, constipation, froid, émotions, ongle incarné
quelle est la CVF normale
70%
quelle est la capacité qu’on veut avoir pour bien tousser?
270L/min
le test de Berg a été validé avec des personnes ayant des lésions médullaires?
non
avec quelle clientèle médullaire peut-on utilier le test de Berg
avec les pt avec lésion incomplette slmt
est ce que le TUG est utile avec les pt avec lésion incomplète
oui
2 points négatifs au test de vitesse de marche sur 10 m
ne peut pas être transféré dans un environnement réel
N’évalue pas la qualité de la marche, l’assistance nécessaire ni l’endurance
quel est le prérequis pour pouvoir faire le TUG avec les pt médullaires
ils doivent être capable de marcher sur 14 m
est ce que le test de marche 6 min est utilie avec la clientèle médullaire
oui
2 avantages au test SCIM qui mesure les AVQ
pas besoin d’une certification (contrairement à la FIM)
conçu spécialement pour les blessés médullaires
le client doit être expert de sa condition
oui
but de traitement de la mobilisation des 4 membres
prévenir les ankyloses, assouplir les muscles qui limiteraient la fonction, inhiber la spasticité
en phase aigue on doit faire des mobilisations passives forcées
nope! à cause de l’hypotonicité
est ce qu’on étire les fléchisseurs des doigts
surtout pas
pourquoi ne pas étirer les fléchisseurs des doigts
pour maintenir la ténodèse naturele qui aide grandement à la préhension
avec les lésions médullaires basses on peut faire le SLR
non pas en phase aigue, à cause de l’étirement des tissus neuroméningés
plus le tronc est souple en flexion mieux c’est
faux
car permet une meilleure stabilité en position assise lors des tâches de mobilité
comment prévenir les thrombophlébites
port de bas anti emboliques, élévation des MI, bains contrastes, injection lenovox, mobilisations passives
comment prévenir l’hypotension orthostatique
port de bas anti emboliques, bande abdominale, verticalisation plus lente
comment prévenir les problèmes respiratoires
lever précoce en phase aigue, air stacking, bonne hygiène bronchique, bande abdominale, enseignement toux assistée, exercices respiratoires (inspiron, escalier)
quand est ce qu’on entraîne le renforcement du diaphragme avec la valve de rudolph
quand la capacité vitale est à 30%
le air stacking est préventif ou curatif?
les deux
quelles sont les contre indications de la toux assistée abdominale
grossesse chirurgie abdominale récente anévrisme de l'aorte abdominale insertion récente d'un tuve d'alimentation filtre dans la veine cave inf tumeur abdominale douleurs
quelles sont les contre indications de la toux assistée costo latérale
ostéoporose sévère pathologies thoraciques cyphoscoliose importante pathologie costale douleurs
interventions pour la force musculaire
renforcement musculaire avec poids, bandes élastiques, stimulation électrique, stabilisation, bloque coudes
interventions pour la spasticité
positionement, étirements passifs prolongés, médication, enseignement des positions d’inhibition, agir lentement
interventions pour la posture
assurer un bon positionnement pour éviter les scolioses, bon positionnement des chevilles sur les appuis-pieds
à quoi sert la verticalisation progressive
prévenir hypotension orthostatique, favoriser un retour moteur aux MI, diminution spasticité, prévenir ostéoporose, bienfaits psychologiques, étirements prolongés
à quelle vitesse on augmente la verticalisation progressive
début à 40° et 5°/5min
contre indications à la verticalisation progressive
cdts cardiaques ou pulmonaire instables, fracture, hyperréflexie si debout,
différentes positions pour réentraîner l’équilibre
assis, assis jambes allongées, 4 pattes, genoux, déplacements sur le matelas
comment réentraîner la marche (3)
avec ou sans support de poids, sur différents terrains
choix des orthèses ou auxiliaire de marche
entraînement aux déplacement dans les escaliers
