SEP Flashcards
Clientèle type de la SEP
Jeune femme
Pathophysiologie dee la sep
- Démyélinisation focale des axones = trouble de conduction des neurones et lésion axonales
- Production de lymphocyte et macrophage (toxique sur snc en détruisant muéline et oligodendrocyte = diminue vitesse de conduction)
- Touche la substance blanche (sous-corticale) et grise (cortex)
Stade final avec avancement de la pathologie
Processus ND avec perte axonale et démyélinisation sans inflammation
Que représente les plaques et que causent elles
Plages de démyélinisation dans encéphale et moelle
Inflammation, diminutuon vitesse conduction, fatigue, paresthésie
2 zones les plus touchées
Encéphale (périventriculaire)
Nerf optique
Vrai ou Faux,
Le pronostic est aussi bon chez l’Homme que chez la Femme
Faux, pire pour homme
Vers quelle âge ca commence
20 à 40 ans
Cause principale
Inconnue
Comment on Dx
2 éposodes (+ de 24h) séparés dans le temps
2 lésions et + dans des regions différentes sur imagerie
Tests utilisés ppur suivi médical
EDSS et MSFC
Vrai ou Faux
Les anti inf sont de moons en moins efficace avec avancememt de la maladie
Vrai, au début, INF +++ cause les sx puis progression –> de plus en plus ND
Quelles sont les 4 formes de SEP
SP cyclique = poussé et rémission ou récuurrente-rémittente (85%)
SP progressive primaire (10-15%)
SP progressive secondaire (10-20 ans post Dx)
SP progressive récurrente (5%)
SEP cyclique
Caractéristique
Plus fréquente
1 à 2 poussées imprévisibles/an durant 2 jours à 2 mois chacune
Poussées suivies de rémissions où sx diminue voire disparaissent
SEP prog primaire
Caractéristique
10-15% des cas
Aggravation lente, mais constante sans épisode aigu
Lente accumulation d’incapacité, sans rémission
SEP prog Secondaire
Caractéristique
Comme primaire, mais réission de plis en plus courte et on est de moins en mlons longtemps asymptomatique
Diminution de fct graduelle
La moitié des cas cyclique évolue vers ce shit 10 ans post Fx
SEP prog récurrente
Caractéristique
Évol prog de la maladie dès le départ et uniforme de la maladie avec des poussées occasionnelles
5% des cas
Évolution SEP avec quelle grille
Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS)
Sur EDSS, que represente le 0
Examen neuro normal
Sur EDSS à quel scale on a des debuts de problemes de marche
5
Sur EDSS quel scale on a besoin d’un fauteuil roulant
7
Qu’advient-il quand on a un score parfait de 10/10 sur EDSS
Mow suite à SEP
Qu’est-ce qui aggrave l’agressivité de la sep
Âge elevé au dx
Sx initiaux incluant atteinte motrice, sphincter et tb cérébelleux
Atteinye multifocale
Délai court entre les 2 premiers épisodes
Plusieurs crises dans les 5 premières années
Avec quoi sont correlé les poussées et les rechutes
Fatigue excessive Stress Trauma Patho systémique Infection Fièvre Chaud dehors Grossesse
Manifestation clinique sep
Sx les plus frequent
Fatigue Deficit sensoriel et moteur Trouble élimination (GI et vessie) Troubles sexuel Deficit cognitif Depression Intolérance chaleur Hypperreflexie, spasticite, babinski, clonus
Qu’est ce qui cause la fatigue primaire (lassitude)
Démyelinisation et destruction axonale
Qust ce qui cause la fatigue secondaire
Déconditionnement Infection Tb sommeil Effet 2nd Rx SEP 2nd chaleur
Deficit sensoriel chez SEP
Visuel +++
Somesthésique (picot, fourmi, engourdi)
Vestibulaire
Dlr noci ou neuropathique
Deficit moteur SEP
Syndrome pyramidal
Faiblesse muscu up dans journée, avec chaleur, avec exo intense
Ataxie(chute)
Tremblement d’action et pas repos
Trouble delimination le plus fréquent
Vessie hyperactive (détrusor) Urgence mictionnelle et nycturie
Dysfct sexuelle sep
Femme: drop libido, dlr, hypersensibilite, anorgasmie
Homme : trouble érectile, éjaculation rétrograde
Deficit cognitif sep
Début: fluidité et mémoire verbale
Ensuite: mémoire, ralentissement psychomoteur, fct exécutive, attention
Quel phénomène et decrire pour intolérance a la chaleur
Phénomène de Uhthoff
Exacerbation temporaire des sx à cause du up T° (se résorbe quand le corps refroidi)
2 type de Rx SEP et exemple
MMESP (comme DMA)
Pour modifier évolution de la SEP
Immunomodulateur qui reduisent dysfct du SI (pour cyclique et prog 2nd)
Medicamnet comme Interferon et fingolimod
AI
Prednisone
Pendant les poussee pour diminuer gravité
Quel est le cercle vicieux de la sep
Déficit moteur et psychocognitif entraine une diminution de AP qui induit un déconditionnemement qui exacerbe les déficits
Quand les adaptation et les compensations sont elles nécessaires
Lors de la présence de neurodegénérescence
Quand la réadaptation est elle indiquee
Lorsqu’il y a un potentiel d’amélioration
Vrai ou faux
Il est difficile de distinguer ce qui est dû au déconditionnement vs neurodégénrescence
VRAI
Évidence de la rédaaptation avec le sep
Haute intensité en clinique externe ou domicile améliore les sx et qualité de vie
Réadapt interne intensive efficace pour améliorer fct, participation et qdevie sans changement a/n des déficiente sous jacente, effet LT présent
Que faire avec un 0 a edss
Intensité élevée, force, endurance, pas de sport extrême
Qie faire avec un 1-2 Edss (incapacite minime, légère sensibilite chaleur et fatigue, tb équilibre mineur
Exo supervisé, renforcmeent, endurance, exi échauffement si thermosensibilité
Éviter surentraienemt
Quelle classe edss et que fait on avec modéré, marche limité, spasticite, ataxie, faiblesse, tb équilibre
3-5
Exo fct des déficits présents, renforcement, endurance, échauffement si thermosensible
Decrire incapacité et quoi faire avec échelle 6-7
Sévere, limitation avq, marche avec aide
Maintenir mobilite, etirement, renforcement ciblé selon tache fct
Avec quel scale sur edss on fait des mvts passifs pour maintenir mobilité et exo respi
8-9 (incapacité grabataire)
Déficience de la sep
Spasticité Ataxie Fatigue Vestibulaire Équilibre Cognition
Limitation activité sep
Mobilite au lit Équilibre Déplacement (marche ou FR) Escalier Fonction mS
Restriction de participation sep
Occupation (travail, étude)
Loisir
Avq avd
Qualité de vie
Vrai ou faux,
Exo peuvent augmenter les phases Exacerbation
FAUX
Quel principe est important pour amoindrir les effets de la fatigue chez les sep
Conservation de l’énergie
Analyse de environnement Org. Espace de travail Ergonomie pour limiter depense energie Periode de repos appropriee Déléguer des taches trop lourde
Ce qui va sauter aux yeux au O lors de sep
Dysarthrie, tremblement activite
Reflexe hyper, clonus +, babinski
Quel signe devrait étre positif chez sep lors du bilan neuro
Signe de Lhermitte (flex du cou provoquant choc électrique)
Vrai ou faux
On a un test specifique pour la spasticité chez sep (quel est il)
FAUX, mais il faut l’évaluer (AA passive, elastographie, ashworth au repos)
Vrai ou faux
Les évidences sont bonnes pojr le tx de la spasticité chez sep
Faux, mais on recommande étirement 60s du muscle spatique ou étirement prolongé avec orthese
Avec quoi on teste ataxie et coordination (rien dans MSTF)
Ataxie: SARA
Coordination: doigt nez, Lemocot
Quels outils pour évaluer séveŕite de la maladie
Edss Disease steps (7 niveaux liés aux déplacement) GNDS (60 item autoadministré)
Pourquoi AP importante dans intervention
Effet neuroprotecteur
Prévention importante des le début de la maladie même sans atteinte fct ou physique, mais les paramètres idéaux inconnus
Protocole de maintien capacite effet neuroprotecteur (diminution significativr des marqueurs sg de inflamation
8 week
3x/w
5 min rechauffement, 10 min etirement, 30 min aérobie, 20 min renforcement et endurance
Que donne les exos reguliers chez sep
Exo 60% vo2max bien toléré
+: force, endurance, capacité aérobie, fct, qualité vie
-: sx dépressifs (😁)
Vrai ou Faux
Le Canada est le pays avec l’incidence de SEP le plus élevé au monde
Vrai
Vrai ou faux
Les pays en zone tempérés sont ceux qui ont le plus de SEP
Vrai, surtout au dessus 40° latitude over ou under (canada, europe du nord, océanie
