Parkinson Flashcards
Qu’est ce qui est atteint dans le parkinson
Maladie dégénérative des noyaux gris centraux
Quels sont les S et S
TRAP (4 signes cardinaux) et non-moteurs
Avec quel questionnaire on note la progression de la maladie pk
Échelle Hoehn et Yahr (freezing, dyskinésies, ON-OFF)
De quel système font partie les NGC (= GdBase = noyaux de la base)
Extra pyramidal
Vrai ou Faux
Les NGC sont sous-corticaux
Vrai
Ou sont interconnectés les noyaux pairs
A/n des hémisphères cérébraux
Striatum = ____+_____
Noyau caudé
Putamen
Pallidum = _____+______
Globus pallidus interne et externe
De quoi est composée la substance noire
Pars reticula
Pars compacta
Quels sont les rôles des NGC dans le contrôle moteur
- Initiation des mvts
- Régul des patrons moteurs automatique
= active voies pour: amplitude, synchronisme, mvt simultanés consécutifs
= inhibe mvt antagoniste et superflu - Apprentissage moteur
- Transmission de info du schéma moteur au cortex
Pathophysiologie de PK (3 points, quoi, combien on doit en perdre, nouvelle shit qui apparait)
- Perte prog. des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la sub noire = dépigmentation
- Il faut des pertes de 70-80% de la dopamine pour voir le déficit cliniquement
- Apparition des corps de Lewy (inclusion neuronale de proteine alpha-synucléine)
Quelles structures sont inhibées par une diminution de la dopamine (2)
Qu’est ce qur ca donne comme sx
thalamus = moins d’excitabilité du cortex
TC
Sx: mvt moins bon que prévu (bradykinésie et diminution de expression faciale, mvt yeux et des paupières)
Vrai ou Faux
La PK est la 2e plus importante maladie neuro degenerative apres alzheimer
True
Statisiqurment parlant, qui est atteint par PK
Hommes 65+
Vrai ou faux
La majorité des cas de PK sont idiopathique (85%)
Le reste est du a la toxicité, mutation génétique, infection ou secondaire à la médication
True
Vrai ou Faux
Ap et la cessation du tabagisme ont un effet protecteur vs le parkinson
FAUX, la cigarette, c’est bien
Comment on le diagnostic et clinque
Il faut le A et un des 3 autres signes cardinaux (souvent T)
Quels sont les 3 red flags lors du dx de la maladie
- Apparition de sx symetrique
- Chute dans la première année
- Non réponse à la levodopa
Comment qualifie t-on les tremblements (7)
De repos Souvent unilat Souvent MS (peut atteindre les 4 membres, tete, cou, mâchoire) Pill rolling Augmente par stress et fatigue Disparait sommeil et activité Basse fréquence 4-6 Hz
Décrire le tremblement d’un pk qui s’apprête à manger sa soupe
Il va trembler avant de grab la cuiller mais une fois que le mvt est initié, il sera correct et va probablement trembler dans la bouche?)
Association A. Bradykinésie B. Akinesie C. Hypokynésie D. Freezing 1. Reduction amplitude de mvt 2. Lenteur mvt 3. Pauvreté de mvt 4. Délai ou incapacité temporaire à faire le mvt
1C
2A
3B
4D
De quelle substance est dépendant le A
Dopamine
Quelle activite sont hard avec le A
Changement surface
Passer cadre porte
Pivot à la marche
Vrai ou Faux
Le A est cause par la rigidité
Faux, il est causé par recrutement lent et par secousse des UM (mauvais controle moteur)
Comment est la rigidité au debut de la maladie
Souvent unilat et proxiamel au MS
Pourquoi le PK meurt souvent de pneumonie
Rigidité axiale diminue compliance CT (on va spot phrase plus courte et moins de volubilité) et faiblesse des muscles expiratoires donc les cochonneries restent dans les poumons
Vrai ou fux
Le P survient tardivement dans la maladie
Vrai (stade 3-4)
Vrai ou Faux,
Nos reflexes posturaux demeurent chill avec PK
Faux, pertes surtout des reflex postérieurs
Vrai ou faux,
Le centre de gravité est projeté vers arrière
FAux vers avant et entraîne festination
Quel proportion de ceux qui ont le P sont des chuteurs
67%
Quest ce qui exacerbe le freezing (notmalemebt entre 10-30s)
Premiers pas Changement direction Passage étroit Cadre de porte Double tache
Vrai ou Faux
Les chutes surviennent surtout à l’extérieur
Flasa, surtout intérieur
Quel stade represente cette marche Legere diminution vitesse Dim balancement bras unilat Dim rot tronc Blocage occasionel
Stade précoce
Quelle stade correspond a cette marche Dim vitesse et amplitude pas Dim balancement ms bilat Dim rot tronc Dim cadence Up variabilité longueur pas Blocage a la marche Posture en flex
Stade avancé
Modification cinématique de la marche
DAAR avec pied plat vs attaque talon
Diminution poussee en FP au DAPE
Si double tâche lors marche quest ce qui est empiré
Pas encore plus court
Variabilité des pas exacerbée
Augmente risque de chute
Signes non moteur : precoce ou tardif
Atteinte odorat
Precoce
Signes non moteur : precoce ou tardif
Constipation
Précoce
Signes non moteur : precoce ou tardif
Dysfct sexuelle
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Trouble de sommeil
Precoce
Signes non moteur : precoce ou tardif
Dépression
Précoce
Signes non moteur : precoce ou tardif
Démence
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Urgence-IUrinaire
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Anxiété
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Apathie
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Douleur
Tardif
Signes non moteur : precoce ou tardif
Trouble attention concentration, memoire
Précoce
Vrai ou faux
On utilise plus souvent l’échelle HY modifiée
Faux c’est de la calisse de marde
Vrai ou Faux échelle HY n’est pas linéaire et exclut les signes non moteurs
Vrai
Stade léger (1-2) quelle est la différence entre ces 2 stade appelé line de miel
- Unilat
2 bilat
S et S stade léger (rien qui empêche de fonctionner)
Pas atteinte posturale Hyposomie (odorat) Tb sommeil Lenteur écriture T Posture flex Modif patron marche
Stade 3: quest ce qui commence
Troubles axiaux
Stades modérés (3-4) décrire
Début tb axiaux
Blocage à la marche
Fluctuation motrice apparaissant avec phases ON OFF
Stade modéré (3-4) décrire
Début tb axiaux
Début complication motrices
Blocage a la marche
Fluctuation motrice avec phases ON OFF
Quest ce que la dyskinésie et quest ce qui la cause
Mvt involontaire secondaire a la RX, mvt rotatoire et choréique
Stade avancé (5)
Très peu se rendent là
Accentuation +++ S et S
Meurt de pneumonie
6 classes de RX used
- Precurseur dopa (levodopa)
- Agoniste dopa
- Inhibiteur MAO-B
- Imhibiteur COMT
- Anticholinergique
- Antagoniste NMDA
À quoi sert L dopa
Peut traverser barrière hematoencephalique
Transformée en dopa dans sub noire
Ameliore Sx (R,A, marche et parfois T)
De moins en moins efficace avec avancement de la maladie
Pourquoi on combine ldopa avec inhibiteur carbidopa ou benzérazide
Éviter la transfo avant de pénétrer barrière
Quel rx precurseur dopa est lee plus populaire
Sinemet = levodopa + carbidopa
Vrai ou Faux
Il faut suivre u programme stricte de médication a 10 minute près
Vrai
Effet 2nd levodopa
Dyskinesie
À quoi servent et plis populaire agoniste dopa
Mirapex
Active recepteur dopa du cerveau (fuck ergot car fibrose pulmo et cardiaque)
À quoi sert inhibiteur MAO-B
Inhibe dégradation dopamine dans le cerveau
Reduit dose nécessaire levodopa
À quoi servent inhibiteur COMT
Réduit dégradation peripherique de la levodopa
Chez quelle pop inhibiteur COMT est la plus importante
Gériatrie
À qui on donne anticholinergique
Seulement aux jeunes
À quoi servent anticholonergique
Corriger équilibre dopamine/acetylcholone
À quoi servent antagoniste NMDA
Réduire les dyskinesie
À quoi sert intervention centrée sur le pt
Effort a LT
Motivation du pt à conserver
Implication fes proches
Ques ce que le pht doit faire avec PK
Rééduc marche et équilibre Flexibilite et capacité cardiorespi Initiation mvt Autonomie fct Éducation/sécurité
Quels sont les Tx utiles en pht
Transfert et mobilite Marche Équilibre et chute Capacité physique (force, aa, endurance) Indice externe (visuel, audio, proprio) pour marche Douleur
Communication, comment doit elle etre
Info honnête et réaliste tout en étant optimiste
Évaluation en pht
Principe de base le plus important a respecter avec PK
Constance (moment journée, période de Rx,…)
H et S
Objectif du pt
Q spécifique ( chutes, FOG, phase on-off, activités limitées)
O du pk
Trap
Fct( marche, équilibre, transfert, endurance)
Fog (freezing of gait): décrire
Impact du freezing sur qualité vie
Duree et frequence
Rapide à passer
Quest ce qui test coordination (bradykinesie)
Dpigt nez
Pro supination
Opposition
Talon genou
Quelles manoeuvre de renforcement pour rigidite
Noïka ou froment (on fait mvt passif et demande de lever MS opposé lentement, si tonus up, test positif pour rigidité)
Freezing test snijders et bloem decrire
On veut reproduire le freezing
Très rapide
Freezing of gait test
Plein detape pour déclencher freezing
360°, si negatif, marche, marche rapide, aller retour, double tache
MoPAS décrire
Mesure de capacité
Évalue mobilite fct, équilibre, marche, transfert
30 min (interessant si on va suivre le pt à LT)
14 activites
Échelle MDS-UPDRS
42 items
10-20 min
Updrs: 4 sections quantifiant Sx (cognition, comportement, humeur… activité de la vie quotidienne…. examen moteur (inclue échelle HY)….. complication)
Sensible aux changmeent et effet tx
Excellent consistance interne
Fiabilité intra inter faible
Cmd 11/108
Objectif des interventions stade précoce
Accent sur autogestion Prévenir inactivité et peur chuter Max capacité physique et mobilité Diminuer dlr Apprentissage moteur de technique spour la mobilité
Objectif intervention stade compliwué (3-4)
Stade 1-2 + emphase transfert, posture, manip objet, équilibre et marche, steategie cognitive et indice
Objectif intervention stade 5
Preserver fct vitale
Prevenir Cx (plaie, courbatures, pneumonie)
Intervention sur transfert, positionnemeent minimiser risque chute
Sipport et educ patient, proche aidant et personnel soignant
Les 4 modalités de interventions, à quel stade on les fait: éducation, exo app moteur, rééduc par stratz mvt
Éducation 12345
Exo 12345
App moteur: 23
Rééduc 2345
Paramètre min pour effet chez PK
8 semaines, 3x semaine, 45 min par séance
Quelle approche est interessante chez le PK
BIG AND FUN
mvt de grandes amplitudes et des activités que le pt aime
Pourquoi le tapis roulant les aide
Indice externe proprioceptif et vestibulaire
Diminue afférence visuelle
Up concentration
Rythme externe
Formes d’indices selon le problème
Auditif, visuel, tactile ou proprio
Aufitif: akinesie, freezing
Visuel: hypokinésie
Proprio: initier le mvt
Quel est le constat quand au niveau d’AP des PK
Ils ne trabaillent pas assez intensément a cause des Sx non moteur, on doit les pousser plus a se dépasser
