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2314 > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui est atteint dans le parkinson

A

Maladie dégénérative des noyaux gris centraux

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Q

Quels sont les S et S

A

TRAP (4 signes cardinaux) et non-moteurs

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3
Q

Avec quel questionnaire on note la progression de la maladie pk

A

Échelle Hoehn et Yahr (freezing, dyskinésies, ON-OFF)

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4
Q

De quel système font partie les NGC (= GdBase = noyaux de la base)

A

Extra pyramidal

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5
Q

Vrai ou Faux

Les NGC sont sous-corticaux

A

Vrai

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6
Q

Ou sont interconnectés les noyaux pairs

A

A/n des hémisphères cérébraux

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7
Q

Striatum = ____+_____

A

Noyau caudé

Putamen

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8
Q

Pallidum = _____+______

A

Globus pallidus interne et externe

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9
Q

De quoi est composée la substance noire

A

Pars reticula

Pars compacta

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10
Q

Quels sont les rôles des NGC dans le contrôle moteur

A
  1. Initiation des mvts
  2. Régul des patrons moteurs automatique
    = active voies pour: amplitude, synchronisme, mvt simultanés consécutifs
    = inhibe mvt antagoniste et superflu
  3. Apprentissage moteur
  4. Transmission de info du schéma moteur au cortex
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11
Q

Pathophysiologie de PK (3 points, quoi, combien on doit en perdre, nouvelle shit qui apparait)

A
  1. Perte prog. des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la sub noire = dépigmentation
  2. Il faut des pertes de 70-80% de la dopamine pour voir le déficit cliniquement
  3. Apparition des corps de Lewy (inclusion neuronale de proteine alpha-synucléine)
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12
Q

Quelles structures sont inhibées par une diminution de la dopamine (2)
Qu’est ce qur ca donne comme sx

A

thalamus = moins d’excitabilité du cortex
TC

Sx: mvt moins bon que prévu (bradykinésie et diminution de expression faciale, mvt yeux et des paupières)

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13
Q

Vrai ou Faux

La PK est la 2e plus importante maladie neuro degenerative apres alzheimer

A

True

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14
Q

Statisiqurment parlant, qui est atteint par PK

A

Hommes 65+

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15
Q

Vrai ou faux
La majorité des cas de PK sont idiopathique (85%)
Le reste est du a la toxicité, mutation génétique, infection ou secondaire à la médication

A

True

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16
Q

Vrai ou Faux

Ap et la cessation du tabagisme ont un effet protecteur vs le parkinson

A

FAUX, la cigarette, c’est bien

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17
Q

Comment on le diagnostic et clinque

A

Il faut le A et un des 3 autres signes cardinaux (souvent T)

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18
Q

Quels sont les 3 red flags lors du dx de la maladie

A
  1. Apparition de sx symetrique
  2. Chute dans la première année
  3. Non réponse à la levodopa
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19
Q

Comment qualifie t-on les tremblements (7)

A 
De repos
Souvent unilat
Souvent MS (peut atteindre les 4 membres, tete, cou, mâchoire)
Pill rolling
Augmente par stress et fatigue
Disparait sommeil et activité
Basse fréquence 4-6 Hz
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20
Q

Décrire le tremblement d’un pk qui s’apprête à manger sa soupe

A

Il va trembler avant de grab la cuiller mais une fois que le mvt est initié, il sera correct et va probablement trembler dans la bouche?)

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21
Q 
Association
A. Bradykinésie
B. Akinesie
C. Hypokynésie
D. Freezing
1. Reduction amplitude de mvt
2. Lenteur mvt
3. Pauvreté de mvt
4. Délai ou incapacité temporaire à faire le mvt
A

1C
2A
3B
4D

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22
Q

De quelle substance est dépendant le A

A

Dopamine

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23
Q

Quelle activite sont hard avec le A

A

Changement surface
Passer cadre porte
Pivot à la marche

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24
Q

Vrai ou Faux

Le A est cause par la rigidité

A

Faux, il est causé par recrutement lent et par secousse des UM (mauvais controle moteur)

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25
Q

Comment est la rigidité au debut de la maladie

A

Souvent unilat et proxiamel au MS

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26
Q

Pourquoi le PK meurt souvent de pneumonie

A

Rigidité axiale diminue compliance CT (on va spot phrase plus courte et moins de volubilité) et faiblesse des muscles expiratoires donc les cochonneries restent dans les poumons

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27
Q

Vrai ou fux

Le P survient tardivement dans la maladie

A

Vrai (stade 3-4)

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28
Q

Vrai ou Faux,

Nos reflexes posturaux demeurent chill avec PK

A

Faux, pertes surtout des reflex postérieurs

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29
Q

Vrai ou faux,

Le centre de gravité est projeté vers arrière

A

FAux vers avant et entraîne festination

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30
Q

Quel proportion de ceux qui ont le P sont des chuteurs

A

67%

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31
Q

Quest ce qui exacerbe le freezing (notmalemebt entre 10-30s)

A 
Premiers pas
Changement direction
Passage étroit 
Cadre de porte 
Double tache
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32
Q

Vrai ou Faux

Les chutes surviennent surtout à l’extérieur

A

Flasa, surtout intérieur

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33
Q 
Quel stade represente cette marche
Legere diminution vitesse
Dim balancement bras unilat
Dim rot tronc
Blocage occasionel
A

Stade précoce

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34
Q 
Quelle stade correspond a cette marche
Dim vitesse et amplitude pas
Dim balancement ms bilat
Dim rot tronc
Dim cadence
Up variabilité longueur pas
Blocage a la marche
Posture en flex
A

Stade avancé

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35
Q

Modification cinématique de la marche

A

DAAR avec pied plat vs attaque talon

Diminution poussee en FP au DAPE

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36
Q

Si double tâche lors marche quest ce qui est empiré

A

Pas encore plus court
Variabilité des pas exacerbée
Augmente risque de chute

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37
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Atteinte odorat

A

Precoce

38
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Constipation

A

Précoce

39
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Dysfct sexuelle

A

Tardif

40
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Trouble de sommeil

A

Precoce

41
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Dépression

A

Précoce

42
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Démence

A

Tardif

43
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Urgence-IUrinaire

A

Tardif

44
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Anxiété

A

Tardif

45
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Apathie

A

Tardif

46
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Douleur

A

Tardif

47
Q

Signes non moteur : precoce ou tardif

Trouble attention concentration, memoire

A

Précoce

48
Q

Vrai ou faux

On utilise plus souvent l’échelle HY modifiée

A

Faux c’est de la calisse de marde

49
Q

Vrai ou Faux échelle HY n’est pas linéaire et exclut les signes non moteurs

A

Vrai

50
Q

Stade léger (1-2) quelle est la différence entre ces 2 stade appelé line de miel

A
  1. Unilat

2 bilat

51
Q

S et S stade léger (rien qui empêche de fonctionner)

A 
Pas atteinte posturale
Hyposomie (odorat)
Tb sommeil
Lenteur écriture
T
Posture flex
Modif patron marche
52
Q

Stade 3: quest ce qui commence

A

Troubles axiaux

53
Q

Stades modérés (3-4) décrire

A

Début tb axiaux
Blocage à la marche
Fluctuation motrice apparaissant avec phases ON OFF

54
Q

Stade modéré (3-4) décrire

A

Début tb axiaux
Début complication motrices
Blocage a la marche
Fluctuation motrice avec phases ON OFF

55
Q

Quest ce que la dyskinésie et quest ce qui la cause

A

Mvt involontaire secondaire a la RX, mvt rotatoire et choréique

56
Q

Stade avancé (5)

A

Très peu se rendent là
Accentuation +++ S et S
Meurt de pneumonie

57
Q

6 classes de RX used

A
  1. Precurseur dopa (levodopa)
  2. Agoniste dopa
  3. Inhibiteur MAO-B
  4. Imhibiteur COMT
  5. Anticholinergique
  6. Antagoniste NMDA
58
Q

À quoi sert L dopa

A

Peut traverser barrière hematoencephalique
Transformée en dopa dans sub noire
Ameliore Sx (R,A, marche et parfois T)
De moins en moins efficace avec avancement de la maladie

59
Q

Pourquoi on combine ldopa avec inhibiteur carbidopa ou benzérazide

A

Éviter la transfo avant de pénétrer barrière

60
Q

Quel rx precurseur dopa est lee plus populaire

A

Sinemet = levodopa + carbidopa

61
Q

Vrai ou Faux

Il faut suivre u programme stricte de médication a 10 minute près

A

Vrai

62
Q

Effet 2nd levodopa

A

Dyskinesie

63
Q

À quoi servent et plis populaire agoniste dopa

A

Mirapex

Active recepteur dopa du cerveau (fuck ergot car fibrose pulmo et cardiaque)

64
Q

À quoi sert inhibiteur MAO-B

A

Inhibe dégradation dopamine dans le cerveau

Reduit dose nécessaire levodopa

65
Q

À quoi servent inhibiteur COMT

A

Réduit dégradation peripherique de la levodopa

66
Q

Chez quelle pop inhibiteur COMT est la plus importante

A

Gériatrie

67
Q

À qui on donne anticholinergique

A

Seulement aux jeunes

68
Q

À quoi servent anticholonergique

A

Corriger équilibre dopamine/acetylcholone

69
Q

À quoi servent antagoniste NMDA

A

Réduire les dyskinesie

70
Q

À quoi sert intervention centrée sur le pt

A

Effort a LT
Motivation du pt à conserver
Implication fes proches

71
Q

Ques ce que le pht doit faire avec PK

A 
Rééduc marche et équilibre
Flexibilite et capacité cardiorespi
Initiation mvt
Autonomie fct
Éducation/sécurité
72
Q

Quels sont les Tx utiles en pht

A 
Transfert et mobilite
Marche
Équilibre et chute
Capacité physique (force, aa, endurance)
Indice externe (visuel, audio, proprio) pour marche
Douleur
73
Q

Communication, comment doit elle etre

A

Info honnête et réaliste tout en étant optimiste

74
Q

Évaluation en pht

Principe de base le plus important a respecter avec PK

A

Constance (moment journée, période de Rx,…)

75
Q

H et S

A

Objectif du pt

Q spécifique ( chutes, FOG, phase on-off, activités limitées)

76
Q

O du pk

A

Trap

Fct( marche, équilibre, transfert, endurance)

77
Q

Fog (freezing of gait): décrire

A

Impact du freezing sur qualité vie
Duree et frequence
Rapide à passer

78
Q

Quest ce qui test coordination (bradykinesie)

A

Dpigt nez
Pro supination
Opposition
Talon genou

79
Q

Quelles manoeuvre de renforcement pour rigidite

A

Noïka ou froment (on fait mvt passif et demande de lever MS opposé lentement, si tonus up, test positif pour rigidité)

80
Q

Freezing test snijders et bloem decrire

A

On veut reproduire le freezing

Très rapide

81
Q

Freezing of gait test

A

Plein detape pour déclencher freezing

360°, si negatif, marche, marche rapide, aller retour, double tache

82
Q

MoPAS décrire

A

Mesure de capacité
Évalue mobilite fct, équilibre, marche, transfert
30 min (interessant si on va suivre le pt à LT)
14 activites

83
Q

Échelle MDS-UPDRS

A

42 items
10-20 min
Updrs: 4 sections quantifiant Sx (cognition, comportement, humeur… activité de la vie quotidienne…. examen moteur (inclue échelle HY)….. complication)

Sensible aux changmeent et effet tx
Excellent consistance interne
Fiabilité intra inter faible
Cmd 11/108

84
Q

Objectif des interventions stade précoce

A 
Accent sur autogestion
Prévenir inactivité et peur chuter
Max capacité physique et mobilité 
Diminuer dlr
Apprentissage moteur de technique spour la mobilité
85
Q

Objectif intervention stade compliwué (3-4)

A

Stade 1-2 + emphase transfert, posture, manip objet, équilibre et marche, steategie cognitive et indice

86
Q

Objectif intervention stade 5

A

Preserver fct vitale
Prevenir Cx (plaie, courbatures, pneumonie)
Intervention sur transfert, positionnemeent minimiser risque chute
Sipport et educ patient, proche aidant et personnel soignant

87
Q

Les 4 modalités de interventions, à quel stade on les fait: éducation, exo app moteur, rééduc par stratz mvt

A

Éducation 12345
Exo 12345
App moteur: 23
Rééduc 2345

88
Q

Paramètre min pour effet chez PK

A

8 semaines, 3x semaine, 45 min par séance

89
Q

Quelle approche est interessante chez le PK

A

BIG AND FUN

mvt de grandes amplitudes et des activités que le pt aime

90
Q

Pourquoi le tapis roulant les aide

A

Indice externe proprioceptif et vestibulaire
Diminue afférence visuelle
Up concentration
Rythme externe

91
Q

Formes d’indices selon le problème

Auditif, visuel, tactile ou proprio

A

Aufitif: akinesie, freezing
Visuel: hypokinésie
Proprio: initier le mvt

92
Q

Quel est le constat quand au niveau d’AP des PK

A

Ils ne trabaillent pas assez intensément a cause des Sx non moteur, on doit les pousser plus a se dépasser

2314 (3 decks)

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