SENSIBILIDAD - DOLOR - ANALGESIA Flashcards

1
Q

En que se puede dividir la sensibilidad

A
  1. Sensibilidad extereoceptiva
  2. Sensibilidad interoceptiva
  3. Sensibilidad propioceptiva
  4. Sensibilidad especial
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Q

Que es la sensibilidad estereoceptiva y en que se divide

A

Me dice lo que ocurre en el exterior
Es consciente y se divide en:
1. Superficial
2. Profunda

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3
Q

Que es la sensibilidad estereoceptiva superficial

A

Dolor, temperatura, tacto burdo, presion

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4
Q

Que es la sensibilidad estereoceptiva profunda

A

Tacto fino, vibracion y propiocepcion consciente

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5
Q

Por donde se transporta o transmite el dolor agudo

A

Fibras A delta

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6
Q

Que neurotransmisor utiliza el dolor agudo

A

Glutamato

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7
Q

Por donde se transporta el dolor cronico

A

Fibras C

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8
Q

Que neurotransmisor utiliza el dolor cronico

A

Sustancia P

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9
Q

Que es el dolor fisiologico

A

Dolor para la supervivencia que tiene todo el mundo
Si no lo tuvieramos no sentiriamos dolor si nos quebramos un hueso y asi

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10
Q

Ruta del dolor agudo

A

El dolor agudo se detecta en la periferia y toma 2 vias:
1. Si es corporal va al asta posterior de la medula
2. Si es craneofacial va al nucleo espinal del trigemino

Luego independentemente a donde fue la informacion se decusa y va a:

  1. Si es corporal al nucleo ventropostero lateral del talamo
  2. Si es craneofacial va al nucleo ventropostero medial del talamo

Y del talamo va a las areas:
1. 3-1-2
2. 5 y 7

Va a las areas 3-1-2 o somestesica 1 y 2 a
1. S1: Desarrollar la conciencia del dolor, localiza el dolor y e interpretacion del dolor
2. S2: permite el aprendizaje del dolor

Va a las areas 5 y 7 para: Memoria del dolor

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11
Q

Ruta del dolor cronico

A

El dolor cronico viene de la periferia y toma 2 rutas:
1. Si es corporal va al asta posterior de la medula
2. Si es craneofacial va al nucleo espinal del trigemino

La info se decusa y toma varias rutas:

  1. Una parte va a los nucleos dorsales del rafe y producen serotonina, y luego se devuelven a el asta posterior de la medula o al nucleo espinal del trigemino para generar ANALGESIA
  2. Otra puede ir a la sustancia gris periacueductal para producir endorfinas y que se genere ANALGESIA
  3. Otra puede ir al locus ceruleus que libera NA para producir ESTADO DE ALERTA
  4. Otra puede ir al diencefalo o hipotalamo para ocasionar REACCIONES HORMONALES AL DOLOR
  5. Otro puede ir al sistema limbico para producir AFECTO DEL DOLOR por medio de las endorfinas
  6. Otra puede ir al talamo a los nucleos Centromediano, Intralaminar y pulvinar que van a la corteza y generan ALERTA
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12
Q

Que es el dolor somatico

A

Dolor que se origina en el cuerpo

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13
Q

Que es el dolor visceral referido y la ruta

A

En la periferia hay un receptor de dolor y un receptor del dolor de la viscera que sacan info del dolor y van a:
Al asta posterior de la medula, la info se decusa y va al talamo para ir luego a la corteza parietal.

El homunculo solo tiene en cuenta la sensibilidad corporal porque no hay visceral.

Ej: los dolores de apendicitis son irradiados o referidos a la fosa iliaca derecha, las visceras pueden doler como si fueran piel.

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14
Q

Que es el dolor visceral anatomico

A

Las visceras duelen como una falla del SNC
- Si hay isquemia si el organo tiene inervacion parasimpatica me produce taquicardia, hipertension, etc.
- Si el organo tiene inervacion simpatica se producen sintomas vagales.

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15
Q

Por donde va el dolor irradiado

A

Dermatoma

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16
Q

Por que sentimos dolor

A

Porque se liberan neuroquininas que estimulan los receptores del dolor

Neuroquininas (histamina, serotonina, bradiquininas, etc)

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17
Q

Que es el dolor patologico

A

Genera dolor sin una señal o estimulo de dolor
- Se da por un daño en las vias del dolor

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18
Q

Que es el dolor central patologico

A
  • Se dañan estructuras del SNC y se presenta despues de un infarto cerebral
  • La persona comienza a sentir dolor sin un estimulo
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19
Q

Que es el dolor periferico patologico

A

Es un dolor neuropatico
Es por daño de los nervios perifericos

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20
Q

Por donde viaja la sensacion de frio (fibras)

A

Fibras A delta

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21
Q

Que neurotransmisor utiliza el frio

A

Glutamato

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22
Q

Por donde viaja el calor (fibras)

A

Fibras C

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23
Q

Que neurotransmisor utiliza el calor

A

Glutamato

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24
Q

Por donde viaja el tacto burdo

A

Fibras A delta

25
Q

Que neurotransmisor utiliza el tacto burdo

A

Glutamato

26
Q

Por donde viaja la presion

A

Fibras A delta

27
Q

Que neurotransmisor utiliza la presion

A

Glutamato

28
Q

Por donde viaja el tacto fino

A

Fibras A beta

29
Q

que neurotransmisor utiliza el tacto fino

A

Glutamato

30
Q

por donde viaja la vibracion

A

Fibras A beta

31
Q

Que neurotransmisor utiliza la vibracion

A

Glutamato

32
Q

Que es la sensibilidad interoceptiva

A

Informa lo que pasa al interior del cuerpo
- Es inconsciente –> PA, Osmolaridad, Barorreceptores

33
Q

Por donde se transmite la sensibilidad interoceptiva y que neurotransmisor usa

A

Fibras A beta
utiliza glutamato

34
Q

Que es la sensibilidad propioceptiva

A

informa la posicion del cuerpo en el espacio

35
Q

La propiocepcion consciente hace parte de que sensibilidad

A

Sensibilidad Estereoseptiva

36
Q

La propiocepcion inconsciente hace parte de que sensibilidad

A

Sensibilidad propioseptiva

37
Q

La propiocepcion consciente e inconsciente se transmiten por que fibras y que neurotransmisor utilizan

A
  • FIbras A beta
  • Utilizan glutamato
38
Q

Que es la sensibilidad especial
- Por que fibras se transmite y que Neurotransmisor utiliza

A

Es la audicion, vision, equilibrio, olfato y gusto
- Se transmite por fibras A beta
- Utiliza glutamato

39
Q

Componentes importantes de la sensibilidad

A
  1. Sea detectada en la periferia
  2. Que llegue al SNC
40
Q

Para que la sensibilidad sea consciente que necesita

A
  1. Que la info llegue a la corteza
    - Porque la corteza es la que interpreta y vuelve consciente la informacion

-> si es inconsciente NO LLEGA A LA CORTEZA

41
Q

Donde llega la sensibilidad interoseptiva

A
  1. Hipotalamo
  2. Sistema limbico
42
Q

Si es propiocepcion conciente a donde llega

A
  1. hipotalamo
  2. Sistema limbico
43
Q

Si es propiocepcion inconsciente a donde llega

A
  1. cerebelo
  2. ganglios basales
44
Q

Via de analgesia endogena

A

Se da por la sustancia gris periacueductal que produce dinorfinas.
Luego los axones van a los nucleos dorsales del rafe para que produzcan serotonina
Luego estos axones terminan en el Nucleo espinal del trigemino y en el asta posterior de la medula
- terminan en las fibras A delta y fibras C que llevan informacion del dolor agudo y cronico

  1. Las dinorfinas estimulan los nucleos dorsales del rafe para que liberen serotonina y que la serotonina y las dinorfinas bloqueen las fibras A delta y fibras C para bloquear la transmision del dolor
45
Q

Como se estimula la analgesia endogena

A

Es estimulada con DOLOR CRONICO porque las fibras C llevan info del dolor cronico y estas fibras van a la sustancia periacueductal y a los nucleos dorsales del rafe

46
Q

Nos podemos morir de un dolor intenso

A

SI, porque el sistema del dolor libera NA y en exceso puede dar un infarto o paro

47
Q

Via de la analgesia exogena (ruta)

A

En orden seria:

  1. Moduladores de PG –> Las PG generan dolor entonces el ppal analgesico es el acetaminofen
    - Su dosis analgesica es 675 mg y no se deben tomar mas de 4 g al dia porque puede dar hepatitis fulminante
  2. AINES –> diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam
    - No se pueden dar por +10 dias porque da enfermedad renal
  3. Dipirona –> Analgesico y antipiretico
    - Puede afectar globulos blancos y dar leucopenia
  4. Esteroides –> buenos analgesicos pero no de primera opcion
    - Son inmunosupresores e hiperglicemiantes
  5. Anestesicos –> se utilizan en bloqueos
  6. Antidepresivos –> ayudan a elevar niveles de serotonina
    - Inhiben fibras C para bloquear la via del dolor
  7. Anticonvulsionantes: para dolor patologico
  8. Opiaceos: Tramadol

Si todo esto falla se utilizan NEUROESTIMULADORES que hacen que las cells se mantengan en periodo refractario absoluto y evitan que se transmita el dolor

48
Q

Quien sensa la temperatura

A

Termorreceptores que sensan de 10-45º
Si esta menos de 10 o mas de 45 se detecta como dolor

49
Q

El frio y el calor que neurotransmisor utilizan

A

Glutamato

50
Q

Via de la temperatura

A

La temperatura es sensada en la periferia y viajan a asta posterior de la medula o al nucleo espinal del trigemino, luego la info se decusa y va al talamo para terminar en la corteza parietal y va:
1. S1 para localizar, interpretar y dar conciencia de la temperatura
2. S2 va para el aprendizaje de la temperatura
3. Area 5 y 7 para generar memoria de la temperatura

Hay una parte que va al hipotalamo (termostato) para mantener la temperatura entre 36,5 a 37,5

51
Q

Que ocurre cuando vamos a una zona fria

A

La info va al hipotalamo para avisarle que va a perder calor y se genera:

  1. vasoconstriccion
  2. disminuye sudoracion –> aumenta volemia y bajan perdidas insensibles
  3. Aumenta diuresis porque aumento volemia
  4. Se bloque la ADH
  5. Se libera hormona tiroidea para aumentar metabolsimo y producir calor
  6. Se contraen musculos piloerectores
  7. Estimulan areas 9-10-11 (prefrontal) para que la persona se vista y se ponga mas ropa
52
Q

Que ocurre cuando vamos a una zona de calor

A

La info va al hipotalamo para avisarle que va a ganar calor y se genera:

  1. Vasodilatacion
  2. aumenta sudoracion –> suben perdidad insensibles y disminuye la volemia
  3. Disminuye diuresis porque disminuyo la volemia
  4. Aumenta la ADH porque aumento la osmolaridad
  5. Disminuye la hormona tiroidea para disminuir el metabolismo
  6. Se estimula area 9-10-11 para que la persona se ponga menos ropa
53
Q

Que pasa cuando una persona es victima de un agente infeccioso, enfermedad inflamatoria o cancer

A

Se liberan IL, ellas actuan sobre el hipotalamo y lo resetean por lo que no mantiene la temperatura ideal sino que sube la temperatura
El hipotalamo activa mecanismos de frio para contrarrestar estas altas temperaturas
Cuando llega al pico de fiebre se activan mecanismos de calor para perder calor

Si no se activan mecanismos de calor y empieza la diuresis causa una hipertermia maligna

54
Q

Via del tacto burdo y la presion

A

La info llega de la periferia y va al asta posterior de la medula o al nucleo espinal del trigemino, se decusa y va al talamo y luego va a la corteza parietal a:

  • S1: localizar, interpretar y dar conciencia del estimulo
  • S2: generar aprendizaje del estimulo
  • 5 y 7 para generar memoria del estimulo
55
Q

Que es tacto fino y cual es su via

A
  • Es el tacto discriminativo –> esta en manos, genitales, boca, pies

–> La info viene de la periferia y llega al bulbo a los nucleos de gracilis y cuneatus si es corporal y si es creaneofacial llega al nucleo principal del trigemino, luego la info se decusa y va al talamo y luego a la corteza parietal a:

  1. Area a3: tamaño, textura y forma –> en conjunto es S1
    - Area 1: forma y tamaño
    - Area 2: textura
  2. S1: Interpreta, localiza y da conciencia del estimulo –> estereoagnosia
  3. S2: Media el aprendizaje del estimulo, movimiento sensitivo porque hay neuronas de movimiento sensibles
  4. Area 5 y 7 para generar memoria
56
Q

Que es la propiocepcion consciente, via, por que fibras se transmite y que neurotransmisor utiliza

A

Es la que se procesa en la corteza parietal
- Se transmite por fibras A beta y glutamato

Viene de la periferia, si es corporal va al bulbo a gracilis y cuneatus pero si es craneofacial va al nucleo principal del trigemino, luego la info se decusa y va al talamo y luego a la cortez parietal a:

  1. S1 (Area a3, A1 y A2): localizar, interpetar y dar conciencia del estimulo
  2. S2: aprender el estimulo –> aprender a cambiar la posicion del cuerpo
  3. 5 y 7: memoria corporal
57
Q

Que es la propiocepcion inconsciente, via, por cuales fibras se transmite y que neurotransmisor utiliza

A

Se procesa en el cerebelo
Se transmite por fibras A Beta y glutamato

viene de la periferia y va al asta posterior de la medula o al nucleo espinal del trigemino, se decusa y va al talamo y luego al cerebelo.

La info que no se decusa forma: FASCICULO ESPINOCEREBELOSO DORSAL

La info que se decusa forma: FASCICULO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL

58
Q

La propiocepcion consciente e inconsciente se dividen en

A
  1. Dinamica: extremos del arco de movimiento –> es cuando la articulacion esta en su maxima flexion o extension
    - mecanorreceptores de la piel y de la capsula articular
  2. estatica: Es la de los angulos intermedios del movimiento, cuando la articulacion esta en su flexion o extension normal.
    - Husos musculares
59
Q

que es la vibracion, via, por que fibras se transmite y que neurotransmisor utiliza

A

Se transmite por fibras A beta y utiliza glutamato

Se detecta en la periferia, llega al bulbo a GOLL Y BURDACH si es corporal o llega al nucleo espinal del trigemino si es craneofacial, se decusa y va al talamo para ir luego a la corteza a:

  • S1: localizar, interpretar y dar conciencia del estimulo
    -2: S2: aprender el estimulo
  • 3 : Area 5 y 7: para memorizar el estimulo