SÉMIOLOGIE UROLOGIQUE= DOULEURS UROLOGIQUES-HÉMATURIE-ANOMALIES DU CONTENU SCROTAL Flashcards
COLIQUE NÉPHRÉTIQUE
syndrome douloureux lombo-abdominal aigü généralement unilatéral, intense et irradiant
où irradie la colique néphrétique
vers la fosse iliaque et les organes génitaux ispilatéraux
position antalgique
non
–>attitude frénétique
signes associés
nausées + vomissement
à quel niveau la percussion accentue la douleur
au niveau de la fosse lombaire
diagnostics différentiels de la CN
affections péritonéale-digestives
syndrome fissuraire de l’aorte abdominale
torsion du cordon spermatique
cause de la douleur lors de la CN
obstacle sur les voies excrétrices
-mise en tension des voies pyélo-calicielles
ischémie rénale liée à une compression tubulaire
symptômes du bas de l’appareil urinaire retrouvés lors de la CN
hématurie
argenturie
pollakiurie
3 types de CN
CN hyperalgique
CN fébrile
CN anurique
CN fébrile conduite à tenir
urgence absolue
pyélonéphrite obstructive
drainage chirurgical ou percutané de l’urine pyélique en urgence
+ mise en route de l’antibiothérapie
anurie
absence de production d’urine
≠rétention vésicale d’urine
CN anurique
peut être du à un état de choc, obstruction bilatérale de l’uretère
obstacle sur rein unique fonctionnel organique
CN hyper-algique
dont la douleur résiste aux anti inflammatoires et aux antalgiques jusqu’au pallier 3
quelles sont les 3 catégories d’obstruction de CN
endoluminale
pariétale
extrinsèque
obstruction endolumianale
calcul urinaire = 80% des cas
cailloutage de la voie excrétrice ou nécrose papillaire
obstruction pariétale
obstruction sur la paroi urétérale
obstruction extrinsèque
on parle de compression extrinsèque
–> tumeurs pelviennes, adénopathies compressives …
deux types de rétention vésicale
complète et incomplète (aigue ou chronique)
rétention vésicale complète
douloureuse
envie d’uriner intense mais miction impossible
localisation de la douleur de rétention vésicale complète
hypogastrique irradiant dans les lombes
signe associé de la rétention vésicale complète
globe vésical
percussion rétention vésicale complète
matité + douleur
comment s’effectuent les mictions lors de la rétention vésicale incomplète
par regorgement, jet affaibli, v diminué
forme vessie lors de la rétention vésicale incomplète
globe mais pas de douleur intense
palpation des fosses lombaires lors de la rétention vésicale incomplète
douleur liée à une urétérite-hydronéphrose bilatérale
quels touchers doit on faire devant une retention vésicale
toucher Pelvien et toucher rectal
pourquoi doit on faire un toucher Pelvien et un toucher rectal devant une retention vésicale
pour chercher un blindage pelvien (tumeur pelvienne)
un fécalomme
une masse ano-rectale
une anomalie prostatique
prise en charge d’une rétention vésicale
drainage de l’urine
comment procède t on au drainage de l’urine
sondage urétro-vésical
cathéter sus-pubien
cause des rétentions vésicales chez l’homme
pathologie prostatique
sténose urètre
sclérose du col de la vessie
phimosis (rétrécissement de l’extrémité du prépuce, empêche de décalotter complètement)
causes de rétentions vésicales chez la femme
tumeurs utérines ou annexielles
—>cancer du col de l’utérus
affection neurologiques centrales ou périphériques
causes de rétentions vésicale commune aux deux sexes
fécalome, tumeur de la vessie
cailloutage
calcul vésical
affections neurologiques centrales ou périphériques, uropathies malformatives
torsion du cordon spermatique âge
homme jeune <30ans
douleur torsion du cordon spermatique
localisation scrotale, unilatérale, très intense, apparition brutale parfois associée à des nausées et des vomissements
torsion du cordon spermatique inspection
grosse bourse unilatérale
le testicule atteint est ascensionné
quel réflexe disparaît avec la torsion du cordon spermatique
le réflexe crémastérien
signe de gouverneur
≠ orchite et torsion du cordon spermatique
signe de Prehn négatif lors de la torsion du cordon spermatique
—> le fait de soutenir le testicule ne soulage pas la douleur
palpation torsion du cordon spermatique
parfois possible de palper les tours de spire du cordon
à quoi est due la douleur lors de la torsion du cordon spermatique
à l’ischémie testiculaire
lors de la torsion du cordon spermatique la fonction exocrine se conserve pendant ?
6h
lors de la torsion du cordon spermatique la fonction endocrine se conserve pendant ?
<24h
prise en charge torsion du cordon spermatique
exploration scrotale
détorsion du cordon
orchidopexie/orchidectomie en cas d’ischémie dépassée
principal diagnostic différentiel de la torsion du cordon spermatique
l’orchi-épidiyémite
signes cliniques évocateurs de l’orchi-épidiyémite
fièvres
brûlures mictionnelles
pollakiurie (fréquente envie d’uriner)
douleur au TR
chaleur et rougeur de la bourse
ECBU lors de l’orchi-épidiyémite
positif
signe de chevassu
positif lors de l’orchi-épidiyémite
= disparition du sillon épididyme-testiculaire
étiologie de l’orchi-épidiyémite
origine bactérienne
gangrène périnéale
affection des tissus mous de la bourse et du périnée
douleur gangrène périnéale
intense et inseminante
douleur gangrène peau
aspect cartonné
crépitants sous-cutanés et nécrose
tumeur testiculaire douleur
indolore
signe de chevassu lors d’une tumeur testiculaire
négatif = le sillon épididymo-testicualire est préservé
variocèle
dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique
douleur variocèle
modérée, chronique
aggravée par la pesanteur
quelle manoeuvre permet de révéler le reflux en augmentant la pression abdominale
la manoeuvre de valsalva
hydrocèle
collection liquidienne limitée par la membrane vaginale Peri-testiculaire
forme bourse hydrocèle
volume augmenté de façon asymétrique
hydrocèle douleur
indolore mais gênant potentiellement si volumineuse
comment différencier l’hydrocèle d’un hématocèle ou d’une hernie inguino-scrotale (contenu graisseux ou digestif )
l’hydrocèle est trans-illuminable
(laisse passer par la lumière transparence d’une source lumineuse placée contre le scrotum)
si l’hydrocèle est communiquant on en déduit que
il s’agit d’une persistance du canal péritonéo-vaginal
hématurie microscopique quantité
≥10 000 hématies/mL
hématurie à caractère initial
origine sous vésicale
hématurie à caractère terminal
origine vésicale
hématurie à caractère total
origine rénale
causes urologiques de l’hématurie
tumorales
maladie lithiasique
infections urinaires
causes traumatiques
hypertrophie de la prostate
