Sémiologie thyroïdienne Flashcards
Quelle est la position du patient lors de l’inspection du goitre ?
On demande au patient assis sur une chaise , la tête en légère extension, de déglutir ++++++
Lors de l’inspection d’un goitre, qu’est-ce qu’on recherche au niveau de la peau ?
- d’une cicatrice
- d’un aspect inflammatoire
- d’une dilatation veineuse
Au niveau du corps thyroïde, on examine ??
la partie antérieure du cou
Qu’est ce qu’on peut déceler au niveau du corps thyroïde lors de l’examen de la partie antérieure du cou ?
on relève l’existence d’une tuméfaction sachant que toute
tuméfaction appartenant au corps thyroïde ascensionne à la déglutition
Toute tuméfaction apparaît lors de la déglutition sauf …. ?
- si elle est de très gros volume
ou - s’il s’agit (beaucoup plus rarement) d’un cancer de la thyroïde avec blindage de la région cervicale.
Comment doit se placer le médecin lors de la palpation de la thyroïde ?
Le médecin se place debout, derrière le malade qui fléchit modérément son cou pour relâcher les muscles sterno-cléido-mastoïdiens.
Que palpe le médecin lors de la palpation de la thyroïde ?
Doucement, avec l’extrémité des doigts, il repère le cartilage cricoïde sachant que l’isthme thyroïdien se trouve juste en dessous. Il délimite alors le corps thyroïde en demandant au patient de déglutir.
Par quoi se termine la palpation de la thyroïde ?
La palpation se termine par l’examen des ganglions régionaux.
Lorsqu’on palpe la thyroïde, quelles sont les caractéristiques à déterminer de celle-ci ?
– La forme – la taille / volume – la consistance – l'homogénéité – la sensibilité – le caractère vasculaire
Quelle est la forme normal de la thyroïde ?
un corps thyroïde (C.T) normal a une forme de papillon
Quelle est la taille normal de la thyroïde ?
un lobe thyroïdien normal mesure 2,5 cm de large x
2,5 cm d’épaisseur x 4 cm de long
Toute augmentation du volume du CT est appelée ?
Goitre
Quand l’augmentation intéresse la totalité du corps thyroïdien , on parle de :
Goitre diffus
Quelle est la consistance normale d’un CT ?
consistance élastique
Concernant l’homogénéité, un corps thyroïdien est normalement …… ?
Homogène
Si on retrouve une hétérogénéité au niveau du corps thyroïdien, celle-ci peut correspondre à …….. ?
la présence de nodules.
Dans le cas de présence de nodules, qu’est-ce qu’il faut en préciser ?
– Le nombre
– le siège
– la taille
– la consistance
Si la sensibilité à la palpation de la thyroïde est augmentée, qu’est-ce que cela peut signifier ?
Qu’on peut être devant une situation pathologique
Que peut montrer l’examen de la thyroïde à propos du caractère vasculaire ?
peut mettre en évidence l’existence d’un thrill.
Lors de l’examen des ganglions, et en cas de présence d’adénopathies, quelles sont les caractéristiques qu’il faut en préciser ?
- Localiser les adénopathies
- consistance
- mobilité
- l’absence ou non de caractère inflammatoire.
Que peux montrer l’auscultation de la thyroïde ?
Elle peut détecter un souffle systolique ou continu qui ne devra pas être confondu :
- avec un souffle cardiaque irradié (confrontation avec l’auscultation cardiaque)
- avec un souffle jugulaire qui disparaît :
+ par compression de la veine
+ lorsque le malade tourne la tête
Sur quoi renseigne l’examen au laryngoscope ?
renseigne sur l’état des cordes vocales
Quelles sont les autres données que peut présenter l’examen clinique ?
- signes de compression ou d’envahissement des structures adjacentes
- enrouement de la voix indiquant une compression des récurrents
- stridor ou dyspnée orientant vers une compression de la trachée
- plus rarement existence d’une dysphagie traduisant la compression de l’œsophage.
En cas de présence de goitres , que met en évidence l’étude radiologique ?
mettre en évidence des
calcifications ou des signes de refoulement ou de compression.
