Sémiologie Respiratoire Flashcards
Dyspnée
Difficulté à la respiration (modification de fréquence et/ou de l’harmonie des mouvements respiratoires)
Tachypnée
Augmentation de la fréquence respiratoire avec ou sans modification de l’amplitude des mouvements respiratoires
Bradypnée
Diminution de la fréquence respiratoire avec ou sans modification de l’amplitude des mouvements respiratoires
Polypnée
Augmentation de la fréquence respiratoire accompagnée d’une diminution de l’amplitude des mouvements respiratoires
Autre nom de la Discordance
Respiration paradoxale
Autre nom de la respiration paradoxale
Discordance
Discordance
Asynchronisme des mouvements du thorax et de l’abdomen au cours de la respiration (mouvements sont en opposition de phase)
Cyanose
Coloration bleutée des muqueuses
Epistaxis
Saignement provenant des cavités nasales
Stridor
Bruit aigu provoqué par une anomalie du passage de l’air dans le larynx (parfois trachée haute) lors de l’inspiration
Stertor
Respiration bruyante avec ronflement révélant une obstruction pharyngée
Reverse sneezing
Éternuement à l’envers = réflexe dû à une stimulation du nasopharynx violente, se traduisant par une inspiration violente
Murmure vésiculaire
Bruit respiratoire audible à l’auscultation pulmonaire normale (turbulences lors du déplacement de l’air lors de l’inspiration et de l’expiration)
Motif de consultation de pneumologie
- toux (déclencher la toux par pression sur la trachée, demander une imitation au propriétaire)
- dyspnée (à différencier de la simple fatigue)
- bruits respiratoires anormaux
- éternuements et jetage
- modifications de la voix, du ronronnement (affirmation d’anomalie au niveau du larynx)
- reverse sneezing, crise inspiratoire (affirmation d’anomalie au niveau du naso-pharynx)
Prédispositions raciales
- syndrome brachycéphale : bouledogue fr et anglais
- hypoplasie trachéale : bouledogue fr et anglais
- collapsus trachéal : Yorkshire terrier’, Loulou de Poméranie
- paralysie laryngée : labrador
- bronchite chronique féline : siamois
- maladie dégénérative valvulaire cardiaque : cavalier King Charles
- infection à pneumocistis carinii : cavalier king charles
Zones d’enzootie
- US : mycoses respiratoires
- pourtour méditerranéen : dirofilariose (Chien et chat)
- nord de l’Europe : Pneumonyssoides caninum
Pneumonyssoides caninum
Acarien qui se place dans la cavité nasale et provoque du reverse sneezing
Influence du mode de vie
- présence d’autres carnivores domestiques
- transmission de parasites
- exposition à des toxiques
Antécédents médicaux à prendre en compte
- statut vaccinal
- traitements antiparasitaires
- traitement au bromure de potassium (anti-épileptique) chez le chat —> broncho-pneumopathies par minéralisation bronchique (lithiases)
- tumeur
- huile de paraffine (traitement de la constipation chez le chat) administrée à la seringue peut faire fausse route et se retrouver dans les voies respiratoires, allant jusqu’à l’inflammation —> pneumonie lipidique exogène
Que signifie la présence d’abcès sur le doigt en plus des signes respiratoires ?
Syndrome poumon-doigt : carcinome pulmonaire provoquant des métastases digitées
Examen clinique à distance : que doit-on observer et écouter ?
- fréquence (20-40 mvts/min)
- régularité
- profondeur
- efforts respiratoires
- bruits respiratoires
Affections restrictives
+++
Affections pour lesquelles les mouvements costaux et abdominaux dominent le tableau clinique et la respiration n’est pas sonore. Si elle devient importante, il y a apparition d’une discordance respiratoire
Que signifie une dyspnée mixte silencieuse ?
Signe d’une anomalie respiratoire parenchymateuse étendue, pleurale, médiastinale ou pariétale thoracique
Affections obstructives
+++
Affections caractérisées par l’allongement d’une des phases respiratoires
Dyspnée sonore lors de l’examen à distance
Que signifie une dyspnée inspiratoire sonore ?
Inspirations longues, profondes et sonores —> Obstruction respiratoire supérieure probable. Le bruit (stridor ou stertor) est alors dominant.
—> maladie laryngée, pharyngée ou trachéale doit être suspectée
Souvent :
- stridor = obstruction laryngée
- stertor = obstruction pharyngée ou nasopharyngée
Que signifie une dyspnée expiratoire sonore ?
Expirations longues, poussives et sonores —> obstruction des petites voies bronchiques (intra-thoraciques) probable.
Expiration peut être sifflante (ex : collapsus bronchique ou crise d’asthme)
Causes d’une dyspnée inspiratoire bruyante
- Obstruction pharyngée : polype pharyngé, pharyngite, corps étranger, tumeur, œdème
- obstruction laryngée : tumeur, parésie/paralysie, spasme laryngé, polype, corps étranger, abcès/granulome, hématome, anomalies congénitales
- obstruction trachéale : collapsus, corps étranger, traumatisme trachéal, tumeur, granulome, sténose
Causes d’une dyspnée expiratoire bruyante
- collapsus bronchique ++
- crise d’asthme ++
- corps étranger
- granulome
- tumeur
…
Causes d’une dyspnée mixte silencieuse
- affections pleurales : épanchement, hernies diaphragmatiques, tumeur pleurale, pneumothorax
- affections pulmonaires étendues : hémorragie, broncho-pneumonie, œdème pulmonaire, tumeur généralisée, thrombose
- affections pariétales : fracture de côte, tumeur, maladie neuro-musculaire
- affections médiastinales : lymphome, thymome
Cause d’une discordance respiratoire
Épuisement musculaire
Cause d’un bruit de clapet inspiratoire et expiratoire
Collapsus trachéal
Que faut-il prendre en compte dans les commémoratifs ?
- date d’acquisition de l’animal
- voyage en zones d’enzootie
- cadre et mode de vie
- antécédents médicaux (statut vaccinal, antiparasitaires…)
- nb de congènères atteints
- transmission humaine
Étapes d’un examen clinique de pneumologie
1) observer et écouter à distance
2) examen des cavités nasales
3) examen du pharynx et de la région cervicale
4) examen du larynx
5) examen de la trachée cervicale
6) examen du thorax
7) examen de l’abdomen lors de maladie respiratoire
Étapes de l’examen du thorax
- palpation
- auscultation cardiaque
- auscultation pulmonaire
- percussion
Que cherche t on lors de la palpation du thorax ?
- déformation
- choc précordial
- frémissements cardiaques ou pulmonaires
Que cherche-t-on à l’auscultation cardiaque lors d’une consultation de pneumologie ?
- souffle cardiaque
- troubles du rythme
- Arythmie Sinusale Expiratoire (ASR) chez un chien
Que cherche-t-on lors du e auscultation pulmonaire ?
- bruits normaux
- crépitations
- ronchus
- sifflements
Causes de crépitations
- œdème pulmonaire
- hémorragie
- pneumonies
- fibrose pulmonaire
- broncho-pneumopathies félines
Que cherche-t-on à l’examen de l’abdomen lors de maladies respiratoires ?
- distensions abdominales (ascite, gestation)
- respirations poussives avec participation abdominale
Causes d’une obstruction bronchique
- collapsus bronchique
- crise d’asthme
- corps étranger
- granulome
- tumeur
