Sémiologie Neuro Flashcards
Définition et épidémiologie d’AVC
Accident vasculaire cérébral
Affection neurologique fréquente, caractérisé par un déficit neurologique focale
Tableau : +65Ans
1er cause d’handicap moteur acquis chez l’adulte
Donner les différents types d’AVC
80% sont ischémiques = infarctus cérébraux, foyer de nécrose du tissus cérébral
20% sont hémorragiques -> Rupture d’un vaisseaux du tissus parenchymateux
Donner les localisations fréquentes d’un AVC ischémique (Infarctus cérébral)
- Carotidien (Sylvie)
- Vertébro basilaire
- Disséminés profonds (lacunaire)
Donner les localisations fréquentes d’un AVC intra parenchymateux
- profond = NGC
- Superficiel = lobaire
- sous tensoriel = Protubérence & cervelet
Donner 7 signes cliniques d’un AVC
- Hémiplégie
- Hémoanopsie latérale homonyme
- Hémihypoesthésie
- Hémoanesthésie
- Hémiparésie
- Paralysie faciale centrale
- Aphasie
- Apraxie
- Agnosie visuelle
- Anosognosie
- Hémisomatognosie
- Troubles de la représentation spatiale
- Trouble de l’équilibre
- Trouble mnésique
- Atteintes nerf crânien
- Syndrome frontal avec adynamie
- Trouble conscience
- Céphalée
- Locked-in syndrome
A quoi correspond une Hémianopsie latérale homonyme
Perte du champ visuel se situe du côté opposé à la lésion l’ayant entraînée.
Expliquer l’Aphasie de Broca
Aphasie = trouble communication : langage écriture geste représentation
Broca = motrice non fluente
Symptômes : réduction de l’expression, diminution parole et difficulté à trouver certain mots, moins de prosidie
Expliquer l’Aphasie de Wernicke
Aphasie = trouble communication : langage écriture geste représentation
Wernicke = sensoriel fluente
Symptômes : trouble de la compréhension , augmentation de la parole
Expliquer Anosognosie
un patient atteint d’une maladie ou d’un handicap ne semble pas avoir conscience de sa condition.
Expliquer l’hémisomatognosie
perte de connaissance et de conscience de l’hémicorps
Donner les causes d’infarctus cérébraux
- Arthérosclérose
- Cardiopathie emboligènes (FA°
- Infarctus lacunaires
- Dissection des artères cervico-encéphaliques
- Artéropathie inflamatoire infectieuse
Expliquer un AVC par athérosclérose
AVC ischémique par infarctus cérébral
- Soit par migration d’un thrombus par fragmentation de plaque = IC thrombo-embolique = artère distale
- soit thrombotique occlusion artériel au niveau de la plaque
- soit sténose rare = hémodynamique
Expliquer les AVC dits lacunaires
En général patient HTA (+ athérosclérose)
Occlusion d’artériole profonde zone laisé = lacune.
Répète jusque’à syndrome pseudo-bulbaire (démence vasculaire)
Expliquer l’ AVC par dissection artères cervicales-encéphalique donner signe évocateur
Chez le jeune - Hématome paroi risque de sténose - Parfois sur anomalie ou sur trauma • Signes évocateurs : - céphalées et cervicalgies - acouphènes pulsatiles - syndrome de Claude Bernard Horner: myosis, ptosis, enophtalmie par atteinte du plexus sympa péricarotidien.
Donner les causes d’hémorragies intraparenchymateuse
- HTA (rupture des perforantes)
- Rupture Malformation vasculaire (artériographie veineuse & cavernome)
- TTT anti-thrombotiques
- Tumeur
Définir l’AIT et ces risques
Accident ischémique transitoire
Bref <1 = dysfonction neuro ischémie focale cérébrale rétinienne sans lésion
Risques : Peu précédé un AVC (infarctus cérébraux)
Donner quelques signes clinique d’un AIT
- Cécité monoculaire
- Hémiplégie ou hémianesthésie, parfois un simple fourmillement
- Trouble du langage
- Hémianopsie latérale homonyme
- Trouble de l’équilibre
- Déficit bilatéral des MI avec dérobement des jambes et chute: «drop attack»
Quel examen faut il réaliser après un AVC
IRM»_space;
Scanner lésion seulement 6h après
Traitement AVC en phase aigue
RAPIDE
Thrombolyse IV
Antithrombotique (aspirine anti agrégeant plaquettaire)
Drainage oedeme
Traitement séquelles AVC
- Kiné
- Traitement anti-épileptique
- antithrombotique
Citer les facteurs de risque d’AVC
HTA Tabac Hypercholestérolémie Diabete Alcool Pillule
Donner le pronostic concernant la récupération des séquelles d’un AVC
maximale sur 3 mois et peut se poursuivre sur 6 mois en tout, au delà il n’y a plus d’amélioration du handicap.
Donner les deux types de paralysie faciale
- centrale : au moins partie inf du visage totale + déficit moteur du ms homo
- périphérique : moins visible
Donner les symptômes d’une paralysie faciale centrale
Unilatéralement :
Effacement du pli naso-génien
Chute de la commissure labiale
Attraction de la bouche du côté sain au sourire
Difficulté à gonfler la joue du côté paralysé
Déficit moteur du membre supérieur homolatéral
Donner la cause d’une paralysie centrale faciale
Déficit neurologique lié à un AVC
Donner les principales causes d’une parlalysie faciale périphérique
- A frigore ou idiopathique
- Trauma crânien
- AVC tronc cérébral
- Zona (conduit auditif externe)
- SEP
- Infection oreille
- Méningoradiculite
- Tumeur
- Diabete
Concernant la paralysie faciale périphérique lié à une polyradiculo névrite aigue quel symptôme associé peut on observé?
Atteinte sensitivo-motrice des membres inférieures
Pourquoi une paralysie après un AVC du tronc cérébral n’est pas dite centrale
De cause homolatérale mais hémiplégie controlatérale
Quel est le traitement pour une paralysie faciale périphérique
Si consultation avant 72h corticothérapies exclure cause inflammatoire mais sinon rien
Traitement protection oculaire
Donner les 3 familles de malaises / Pertes de connaissances
- Syncopes et lipothymie
- Crise d’épilepsie généralisée
- Crise psycho-pathologique
Différencier la syncope et la lipothymie
syncope : perte de connaissance globale
Lipothymie : perte de connaissance partielle
Cause d’une perte de connaissance dans la syncope
Baisse du débit sanguin : quantité ou temps
Donner quelques signes accompagnateurs d’une syncope classique
- secousse clonique
- amnesie
- perte d’urines
Citer les différents types de syncopes
- Réflexe
- Cardiaque
- Hypotension orthostatique
- Inexpliquée
Donner les 2 phase d’un malaise vagale
- prodrome
- syncope
A l’examen clinique lors d’une syncope que retrouve t’on
Pâleur
Hypotonie
Pouls imprenable
Facteur déclanchant d’une syncope vagale
- douleur
- station debout prolongé
- chaleur
- chez l’adulte post prandiale par hypovolémie systémique (splanchniques)
Expliquer la syncope sino carotidienne
Hypersensibilté du sinus carotidien.
Tableau homme + 60 ans déclenché rotation souvent
MEE : Bradycardie lors de stimulation + chute TA
Traitement par pace maker
Expliquer la syncope tussive
Toux spasme laryngé déclenche boucle réflexe
Expliquer Syncope mictionnel
Chez un homme âgé qui se lève la nuit pour aller aux toilettes : généralement il tombe lorsqu’il fait pipi. Cumul d’hypotension orthostatique et de réflexe de poussée important pour uriner.
Quel est le risque dans la syncope cardiaque
Arrêt complet du coeur
Caractéristique d’une syncope cardiaque
début et fin brutal avec un tableau a ATCD cardiaque
Quels sont les causes d’une syncope cardiaque
Soit trouble du rythme - Bradycardie par bloc auricule-ventriculaire ou par bloc sino auriculaire - Tachycardie - Torsade de pointe Soit cause cardiaque mécanique
Quelle différence entre la différence entre un bloc auricule-ventriculaire et sino-auriculaire.
Lors d’une BAV il s’agit d’une perte de connaissance très breve avec bradycardie (URGENCE) - le BSA est plus paroxystique et donne plus lieu a des lipothymie
Quelle est la principale différence entre une tachycardie supraventriculaire et ventriculaire.
Supra = lipothymie Ventriculaire = syncopale (risque de fibrillation
Qu’est ce qu’une torsade de pointe
Trouble du rythme , tachycardie grave peut évoluer vers une fibrillation ventriculaire
FF : QT long congénitale, diurétique
Donner les obstacles possible a l’ejection ventriculaire que favorisent t’il ?
- Rétrécissement de l’aorte
- Cardiomyopathie
Les syncopes cardiaques d’origine mécanique
Donner les obstacle passive au remplissage ventriculaire que favorisent t’il ?
- tamponnade
- tumeurs de l’oreillette (bénin)
- myome de l’oreillette
Les syncopes cardiaques d’origine mécanique
Qu’est ce qu’une syncope d’hypotension orthostatique ?
Syncope lié par le changement de position accompagné d’une phase prodrome lié à une diminution de la pression artérielle par dysautomie ou hypovolémie
Donner les facteurs favorisants d’une syncope d’hypotension orthostatique ?
- Age
- Médicament : hypotenseur neuroleptique antiparkinsoniens
- déshydratation
- anémie
- diabete neuropathie
- fille tension basse
Quantifier la baisse tensionnelle lors de la syncope d’origine hypotension orthostatique
20 mmHg pour la systolique
10 mmHg pour la diastolique
Passe de 12,8 à < 10,7
Que conseille t’on au mamie qui font des syncope hypotensive ?
Bas de contention
Quel test réalise t’on lors de syncopes inexpliquée, que met il en évidence ?
Tilt test, test d’inclinaison.
-> malaise vagal
Malaise et crises psycho pathologique définir brièvement de quoi il s’agit?
- crise d’angoisse à caractère lypothymiques
ou pseudo epilepsie
Définir l’épilepsie
hyperactivité paroxystique hyper-synchrone d’un groupe de neurone