Semiologie Infantile Bréhat Flashcards
En quoi la grossesse est-elle un moment important ?
La grossesse est un moment de remaniement psychique qui ont pour but de se préparer à accueillir l’enfant.
Qu’est-ce que le néo fonctionnement psychique/Neo topique.
Notion introduite par Bertrand Kramer.
C’est l’idée qu’il y a un revirage clinique/un moment particulier, un moment de modification psychique chez la femme enceinte.
Qu’est-ce que la folie des femmes enceintes ?
Ce traité aborde de la grossesse quand un moment de folie passagère chez la femme enceinte.
Aujourd’hui, on a évolué et on pense les particularités du fonctionnement psychique pendant la grossesse.
Que peut-on dire à propos de la naissance, en quoi est-ce un moment particulier ?
La naissance est un évènement qui s’inscrit dans une rupture et dans une continuité en même temps. La naissance fait rupture à la grossesse et c’est une continuité de celle-ci.
Cette naissance peut être organisatrice ou désorganisatrice.
Exemple d’une grossesse qui est désorganisatrice.
On peut prendre l’exemple de la psychose pureté rat. Il y a un moment de bascule à la naissance et quelque chose se désorganise. Le bébé peut être étrange à la mer et elle n’arrive pas à l’investir. Elle a des hallucinations et des symptômes de l’ordre de la psychose.
Quel est le terme qu’introduit Hippocrate et que veut-il dire ?
Il parle de la sémiologie médicale.
C’est une partie de la médecine qui étudie les signes et symptômes pour faire des diagnostiques et prescrire un traitement.
Qu’est-ce que la sémiologie ?
C’est l’étude des signes dans la parole/le discours.
Qu’est-ce que la sémiologie psychiatrique ?
C’est une branche de la sémiologie médicale, mais elle étudie les signes des troubles psychiques.
Qu’est-ce que la sémiologie en psychopathologie ?
C’est l’ensemble des signes de souffrance. Cela nécessite de faire la différence entre le signifiant (ce qui est dit) et le signifié (ce que ça veut dire).
Chaque signe est particulier et propre à un individu. Subjectivité et singularité de la personne.
Exemple : l’encoprésie ne veut pas dire la même chose chez le bébé et chez l’ado.
Que peut-on dire à propos des processus psychiques durant la grossesse ?
Lors des trois trimestres de la grossesse, on observe de nouveaux processus psychiques qui se développent en même tant que les processus physiologiques.
Quelles sont les processus psychiques que l’on observe durant le premier trimestre ?
Narcissisme
Sur investissement de notre histoire infantile
La femme est centrée sur elle
Quels sont les processus psychiques que l’on observe durant le deuxième trimestre de grossesse ?
Mouvement de bascule avec une centrassions narcissique qui va sur le bébé. On passe de «je suis enceinte» à «on attend un enfant». Conscience qu’il y a quelque chose qui grandit à l’intérieur de soi.
C’est aussi le moment où le bébé commence à bouger et donc ça nous aide à nous représenter le bébé à l’intérieur puisqu’on le sent
Quels sont les processus spécifiques que l’on observe durant le troisième trimestre de grossesse ?
Développement de la vie imaginaire de la relation qu’on va avoir avec l’enfant.
Question de la séparation et de la nostalgie arrive.
On imagine et on fantasme le bébé
Grosso modo, au cours de la grossesse, qu’est-ce que l’on observe au niveau de l’attention ?
Si les processus psychiques se mettent en place et que tout se passe normalement notre attention va aller de nous vers l’autre, vers ce que l’on va investir.
En quoi la prématurité peut-elle poser des difficultés aux parents ?
La prématurité peut venir court-circuiter les processus psychiques, il peut y avoir un écart entre le bébé dans la réalité qui ne ressemble pas au bébé que l’on a imaginé. Cela peut entraîner des difficultés d’investissement, et des inquiétudes quant à sa survie.
Qu’est-ce que le concept de maternité ?
Ensemble des processus psycho affectif qui se développe et s’intègre chez la femme à l’occasion de la maternité. Cela prend en compte tous les évènements qui peuvent impacter la grossesse car notre investissement psychique est ailleurs.
Comment est considéré la parentalité et pourquoi ?
La parentalité est considéré comme un stade de développement, puisqu’il y a une maturation psychique qui nous fait grandir comme à la période de l’adolescence.
En quoi pouvons-nous faire un parallèle entre la parentalité et l’adolescence ?
Processus de itération psychique qui a des effets sur notre identité personnelle (on devient mère), la grossesse est aussi un état particulier, qui inclut des changements, corporel des changements hormonaux et parfois un sentiment d’étrangeté (Alien dans le ventre).
Qu’est-ce que «l’inquiétante étrangeté» et par qui ce terme a-t-il été introduit ?
Introduit par Freud.
Ce que l’on ressent lors de la grossesse : quelque chose de familier, et de nouveau, un changement de statut, une réactivation, des conflits infantiles/œdipien, de l’identification/rejet à ses propres parents.
Que signifie le concept du «bébé en soi» ?
Idée qu’il y a une part du bébé qui est en nous qui est active tout au long de notre vie et qui réapparaît au moment où on va devenir parents. On se rappelle de ce qu’on a vécu de ce qu’on nous a fait comment on a élevé et de comment est-ce qu’on veut élever notre propre enfant.
Identification à nos parents d’une part et rejet de certaines pratiques parentales d’autre part.
Pour les personnes qui ont des troubles du comportement alimentaire ou des psychoses, que peut générer le moment de la grossesse ?
Pour les personnes qui ont des TCA L’image du corps peut être fragile et la grossesse peut être un moment compliqué.
Les psychotiques peuvent avoir des angoisses de morcellement, c’est-à-dire que la personne ne va pas avoir conscience de son corps modifié ou ne va pas le supporter.
Quels sont les trois processus durant la grossesse ?
Premier trimestre : processus de régression narcissique.
Deuxième-troisième trimestre : processus fantasmatique.
Troisième trimestre : processus d’identification régressive.
À quoi faut-il faire attention concernant le processus scientifique devant la grossesse ?
Il s’établissent tout au long de la grossesse et plus ou moins selon les femmes. Leur ordre n’est pas proprement fixe et ils peuvent être entravé par des évènements de vie.
Description du processus de régression narcissique.
Apparaît en début de grossesse.
Transparence inhabituelle du psychisme.
Corrélation entre la situation de gestation individuelle et les remémoration infantile.
Fantasme et réminiscences arrivent sans être barrée par la censure.
Abaissement des défenses et sur investissement de l’histoire infantile personnelle.
Qui parle de «transparence inhabituelle du psychisme», qu’est-ce que cela veut dire ?
Notion introduite par Budowski.
Et ta relation relationnel, appel à l’aide latin, ambivalent et quasi permanent comme à l’époque de l’adolescence. Corrélation entre la gestation individuelle et les remémoration infantile et absence de censure.
Les fantasmes et réminiscences apparaissent «sans être barré par la censure» à quoi cela renvoie-t-il ?
Ce qui passe la barrière de la censure n’est pas refoulé, cela correspondant à un abaissement des défenses et c’est ce qui explique cette sensibilité particulière pendant la grossesse. Période de maturation. Possibilité de régler des conflits qui n’ont pas été réglé avant.
Qu’est-ce que le processus de «double identification» ?
Les élaboration psychiques (identification et rejet de nos parents) servent à la construction de la représentation qu’on a de nous-mêmes en tant que mère. Identification à la mer qu’on veut être et aussi au bébé qu’on pense/veut avoir.
Qu’est-ce que la «partition intérieure» ?
Développer par un auteur qui travaille sur les thérapies mère bébé. Idée d’une musique qui se met en route et à laquelle on s’identifie (façon de porter le bébé/de s’adresser). Idée qu’on a intérioriser quelque chose et que ça va se rejouer/réactualiser dans la relation avec son propre enfant.
Que peut-on dire au sujet des pères durant la grossesse ?
Plus le père est présent, plus la relation est facile pour ma mère.
Même si il ne porte pas l’enfant, il y a aussi des modifications hormonales chez lui et la question de la psychopathologie. Le père peut aussi présenter des dépression périnatal avec des comportements de fuite et d’évitement.
Quelles sont les questions qui émergent chez un père lors de la grossesse ?
Le rapport à sa femme va changer, elle devient maire et il se la représente différemment. Renvoie aussi à la façon dont il voit sa propre mère, et comment il voit le faite que sa femme devienne à son tour une mère.
Description du processus fantasmatique.
Vie imaginaire par rapport au bébé. Ces processus seraient à la base de l’interaction entre l’enfant et le parent. Il y a une différence entre le bébé réel et le bébé imaginaire.
En quoi la pathologie peut-elle être un frein au processus fantasmatique ?
L’annonce d’une pathologie ou la prématurité peut suspendre ses processus imaginaires et ils peuvent ensuite être altéré. Les processus sont stoppés ou court-circuités. Il faut ensuite faire un travail en thérapie pour continuer à rêver cet enfant.
Que nous montre les travaux de Burn ?
Montre que la capacité de rêver maternel permet de construire un espace psychique stable pour l’enfant. Cette rêverie est importante car elle est un précurseur de ce qui va se passer dans la rencontre avec le bébé. Le bébé se construit grâce aux rêveries parentales et pour être dans cette rêverie, il faut être en bonne santé psychique, à la fois pour le parent et pour le bébé.
Le bébé va émettre des signaux et pour identifier ses besoins, on va se baser sur cet Évry, et grâce au sens que le parent donne à ses signaux. Le bébé va à son tour construire son monde et lui donner du sens.
Description du processus d’identification régressive.
Renvoie à la préoccupation maternelle primaire chez Winnicott. Centrassions totale sur le bébé pour capter ses besoins. On parle d’un état de folie normale.
Lors du processus d’identification régressive, pourquoi parle-t-on d’un état de folie normale ?
Car cet état de folie est 1, passage nécessaire pour s’adapter aux besoins du nouveau-né.
Que peut-on dire sur le processus d’identification régressif ?
Il est nécessaire pour s’adapter au bébé et prend fin avec la censure de l’amante. L’identification régressive est nécessaire durant les premiers mois mais doit prendre faim à un moment donné.
Qu’est-ce que la censure de l’amante ?
Moment où on doit sortir de l’état d’identification régressive et de la préoccupation maternelle primaire pour introduire le père, laisser l’enfant grandir et lui permettre d’être indépendant.
Qu’est-ce que la néothénie ?
Idée que le bébé est indépendant et immature et a besoin de l’autre pour survivre.
Que veut dire Catherine Trouillon, lorsqu’elle parle de «préoccupation médicale primaire» ?
Elle utilise ce terme pour les parents qui ont un bébé prématuré et qui sont plus préoccupé par l’état de santé du bébé qu’autre chose. La préoccupation médicale se fait alors au détriment de la préoccupation parentale qui est pourtant nécessaire.
Que peut-on dire sur l’état de la femme lors du processus d’identification régressive ?
Cette période est un état de dissociation où la personnalité de la mère peut changer car toute son attention et centrée sur le bébé, ce qui peut entraîner des difficultés de couple. Pour régresser la femme doit être en bonne santé psychique pour répondre aux besoins du bébé.
Est-ce que ces processus psychiques sont présents durant toutes les grossesses et chez toutes les femmes ?
Ils sont surtout valables pour la première grossesse, mais selon les évènements de vie et la disponibilité psychique de la mère il peut y avoir des processus présent à une grossesse et pas à une autre.
Que peut-on dire à propos du baby Blue ?
Cela arrive quand il y a un écart entre le bébé réel et le bébé imaginaire ainsi qu’un renoncement à l’état d’être enceinte qui est vécu comme une perte. Ce n’est pas pathologique et c’est une étape perdante qui montre que quelque chose s’est intégré et qu’il va y avoir une rencontre avec ce bébé dans la réalité.
En quoi la grossesse et l’accouchement sont-ils un moment important ?
L’attention passe de la mère à l’enfant.
Mise en place d’un processus de différenciation entre la mère et l’enfant.
Pose la question de l’altérité : l’enfant n’est pas une partie de nous, mais un être à part entière.
Que peut-on dire lorsque l’on dit que le bébé est néothène ?
Il est immature, dans une dépendance absolue à son environnement. Il se vit de manière indifférenciée de l’environnement et est dépendant de celui qui s’occupe de lui.
Que veut dire Freud, lorsqu’il parle de l’état de détresse, du nourrisson et de l’autre secourable ?
L’autre secourable est le père ou la mère.
L’état de détresse correspond aux prototypes de la situation d’angoisse chez le bébé.
Qu’est-ce que la situation d’angoisse par débordement du nourrisson selon Freud ?
C’est lorsque le bébé est en détresse, et que personne ne lui porte secours (il est débordé par les tensions, excitation, angoisse). C’est le prototype de la situation d’angoisse chez le bébé.
Qu’est-ce que la notion d’intersubjectivité primaire chez Trevarthen ?
Idée que le bébé né avec une conscience réceptive aux états subjectif d’autrui et qu’il cherche à interagir avec eux.
En quoi le soin est le rapport à l’autre, est-il important pour le bébé ?
C’est grâce à ça qu’il se différencie et gagnent en indépendance. C’est ce qui va lui permettre de supporter la séparation.
Qu’est-ce que les études sur l’autisme ont montré ?
Les bébés qui ont un risque autistique ne vont pas chercher à provoquer la relation avec l’autre. Or un bébé qui va bien chercher l’autre et cherche à interagir.
Qu’est-ce que l’accordage affectif chez Stern ?
Idée de quelque chose qui s’accorde entre le bébé et sa mère dans les soins et qui se fait grâce à l’interprétation.
Il permet d’ouvrir le bébé au monde et de donner un sens au monde car le bébé va interpréter ce que la mère fait et la mère sait quoi faire.
En quoi les soins sont importants chez Winnicott ?
Ils sont au cœur de la construction du lien entre l’enfant et celui qui s’occupe d’elle.
C’est ce qui permet de créer le self du bébé.
Que dit Winnicott, à propos des soins : citez la phrase.
«Grâce au soin qu’il reçoit de sa mère, chaque enfant est en mesure d’avoir une existence personnelle et commence à édifier ce que l’on peut appeler le sentiment d’être, le sentiment d’une continuité d’être»
Qu’est-ce que la préoccupation maternelle primaire chez Winnicott ?
C’est l’idée de s’ajuster au maximum à ce dont l’enfant a besoin. Cela se fait avec délicatesse et sensibilité. Notion de holding, handling et presenting object.
Quels sont les trois notions importantes développées par Donald de Winnicott ?
Holding
Handling
Presenting object
Qu’est-ce que le holding ?
Correspond au portage physique et corporel. Prends en compte tous les sens de l’enfant, comment on le touche comment on lui parle comment on le regarde comment on s’adapte à lui et à ses besoins changeant.
Qu’est-ce que la danse interactive ?
En lien avec l’accordage affectif de Stern et le holding, le handling et le présenting object de Winnicott. Idée qu’il faut trois mois pour que le bébé et celui qui s’occupe de lui trouve leur style interactif.
Donnez un exemple de difficulté d’accordage.
Quand il y a des difficultés dans le lien, on peut regarder ce qui se passe au niveau de l’accordage. Exemple : des parents qui proposent plein d’objets et un enfant alors que le bébé est déjà occupé à faire quelque chose = montre qu’il y a des difficultés d’ajustement.
Dans la théorie de Bion, qu’est-ce que c’est les éléments bêta ?
Éléments qui ne sont pas HASHIMI Desbals pour le bébé et qu’il ne peut pas intégrer dans sa psyché. Exemple : quand le bébé a faim, il va crier parce qu’il y a une tension, mais il ne sait pas qu’il a faim.
Qu’est-ce que la fonction alpha de Bion ?
C’est le processus par lequel la mère transforme des éléments bêta en élément alpha, c’est-à-dire en élément intégrable par la psyché.
La mère prête son appareil à poncer et ses connaissances pour aider le bébé, mettre du sens et lui permettre d’intégrer ce qui se passe.
En quoi le psy, remplit-t-il la fonction alpha ?
Le patient a des symptômes gênant et vient avec une demande et le psy à comprendre ce qui se passe pour lui. Il prête son appareil à pensées et ses connaissances pour aider le patient à trouver les ressources en lui pour comprendre ce qui se passe dans ces symptômes.
Comment pourrait-on résumer les éléments alpha et bêta ?
Élément bêta : pas de sens, pas intégrable.
Élément alpha : permettre de mettre du sens et d’intégrer ce qui se passe.
En quoi la fonction alpha est-elle nécessaire pour le bébé ?
Cela va lui permettre de structurer sa pensée, de créer des symboles, de mettre du sens et d’intégrer ce qui se passe.
Que peut-on dire sur l’appétence relationnelle ?
Un bébé qui se sent bien, cherche à interagir avec l’autre. Il cherche à être en relation avec l’autre et on en a besoin pour survivre.
En quoi la appétence relationnelle peut-elle être mise à mal dans la prématurité ?
Le bébé n’interagit pas forcément, et les parents sont plus concentrés sur les besoins vitaux que sur la relation. La maman peut avoir des difficultés à voir son bébé comme tel car il ne pleure pas et ne fait rien. Cela peut générer de l’angoisse et de la dépression.
Qui a conceptualiser la question du circuit pulsionnel en 3 temps ?
Marie-Christine Lasnic.
Explication du circuit pulsionnel en trois temps de Marie-Christine Lasnic.
Premier temps : le bébé qui voit
Deuxième temps : la conscience d’être vu
Troisième temps : se faire voir, aller chercher l’autre. Exemple : donner le pied à sa maman.
Selon la théorie du circuit émotionnel en trois ans, que permet le troisième temps, et en quoi il consiste ?
Le troisième temps permet de boucler la pulsion et cette pulsion fait que le sujet peut émerger. Le bébé va aller chercher l’autre et donner son pied. La maman va manger son pied et c’est le troisième temps pulsionnel.
À propos du troisième temps pulsionnel, qu’est-ce que l’on observe chez les bébés qui souffrent ?
On ne va pas observer ce troisième temps, ils ne vont pas se donner à l’autre et ne vont pas être obligé de plaisir pour l’autre.
Que dit Winnicott, à propos du sentiment d’être chez le bébé ?
Il met en avant l’importance des soins maternelles pour créer un sentiment d’être chez le bébé, c’est à partir de la continuité avec l’autre que le self du bébé se développe.
Avant le bébé était considéré comme une tabula rasa, comment est-ce qu’on le considère aujourd’hui ?
On part du principe que le bébé est en attente de confirmation de l’environnement. Il a besoin de l’autre pour passer d’une position passive à une position active. Il se vit comme indifférencié et ne comprend pas que ce soit des soins qu’on lui donne.
Que se passe-t-il pour le bébé si il est en manque de soins ?
Il va ressentir des angoisses primitives et archaïques.
Les angoisses primitives, c’est quoi ?
Angoisse que l’on observe chez le bébé, tant qu’il ne sait pas qu’il est différencie de l’autre.
Les angoisses archaïques chez le bébé c’est quoi ?
Angoisse de liquéfaction, de chute, d’effondrement. Quand les soins sont adaptés, le bébé est préservé de cette angoisse.
Que dit Girard, à propos de la préoccupation maternelle primaire ?
Elle doit évoluer. La mère s’adapte aux besoins de l’enfant pour que ses facultés apparaissent et puissent se développer. La mère doit ensuite sortir de cet état et l’enfant aura assez de ressources pour se débrouiller. L’enfant pourra développer un sentiment de continuité d’existence et développer son self.
Que peut-on dire sur la préoccupation maternelle primaire et l’absence ?
Si la préoccupation maternelle primaire a été suffisamment bonne, le bébé va pouvoir se représenter les objets en son absence. C’est ce qui va lui permettre de supporter la séparation. Il passe du sentiment d’être au sentiment de continuité d’existence.
Quel est le lien entre les soins inadaptés et la pathologie ?
Ce n’est pas parce que les soins ne sont pas adaptés que l’enfant va devenir autiste. Mais l’ajustement des soins jouent dans la construction du lien. Quand le soin n’est pas ajusté, le bébé ressent des angoisses primitives et ça le désorganise.
Que peut-on dire lorsque l’on dit que le bébé est désorganisé et quels sont les conséquences ?
On parle d’un bébé désorganisé quand il ne trouve pas les réponses dans l’environnement. Son principal mode de défense va être le retrait relationnel.
Qu’est-ce que l’hospitalisme de Spitz ?
C’est la dépression et le retrait relationnel. Ils ont observé ça dans les orphelins, les gens qui avaient juste des soins techniques avaient des syndromes d’hospital isthme.
Lorsque le bébé est désorganisé, ou que la mère n’est pas suffisamment bonne, que peut-il faire ?
Le bébé va avoir besoin d’aide de l’environnement et de construire d’autres relations avec des gens de l’environnement. Tout l’environnement peut être une ressource.
Que peut-on dire lorsqu’on dit que le bébé a besoin de stabilité pour acquérir ce sentiment de sécurité ?
Le bébé remarque les écarts de l’objet par rapport à lui-même. Il sait quand sa mère n’est pas comme d’habitude et se demande en permanence si elle est pareille ou pas. Il a besoin d’une stabilité relationnelle et a besoin qu’on respecte ses rythmes pour construire une sécurité. Il a besoin de beaucoup de pareil et de un peu de pas pareil.
Que peut-on dire quand on dit que le bébé a besoin de beaucoup de pareil et de un petit peu de pas pareil ?
C’est parce qu’il a beaucoup de pareil qu’il peut supporter lorsque ce n’est pas pareil. Exemple : il ne faut pas qu’il soit pris en charge 15 jours par le père et 15 jours par la mer. On voit ça dans les troubles borderline avec des personnes qui ne sont pas stables. Le manque de stabilité émotionnel peut déstabiliser le bébé.
Quelles sont les trois mécanismes de défense qu’on peut repérer chez le bébé selon Freiberg ?
Le gel
L’évitement
La protestation
Pourquoi Friberg parle de mécanisme primitif du bébé ?
Ce sont des mécanismes qui apparaissent chez le bébé avant qu’il soit différencié.
Qu’est-ce que le gel chez le bébé ?
Le bébé est gelé, il ne bouge pas, il reste statique et figé (psychomoteur)
Qu’est-ce que l’évitement chez le bébé ?
Évitement du regard, évitement de la relation.
Qu’est-ce que la protestation chez le bébé ?
Se manifeste par des pleurs inconsolables et des symptômes psychosomatique.
Est-ce que parce que le bébé est petit, il ne se rend pas compte de son environnement ?
Non, au contraire. C’est parce qu’il n’a pas les ressources défensifs pour se protéger de son environnement qu’il va le vivre de manière sensorielle, et ça aura encore plus d’impact sur lui car il n’a aucune arme pour s’en défendre.
Que peut-on dire sur le gel et l’évitement comparativement à la protestation chez le bébé ?
Le gel et les vêtements peuvent passer inaperçu. En revanche, les pleurs incontrôlable du bébé viennent souvent signifier une dépression de la mère. C’est sa manière de dire que quelque chose ne va pas.
Que veut dire bic lorsqu’il parle de l’importance pour le bébé d’intérioriser, les fonctions contenantes de l’objet ?
Le nourrisson qui est porté ou qui est dans un berceau n’a pas conscience qu’on ne cesse de l’empêcher de tomber. Cette théorisation va lui permettre de se sentir à l’intérieur d’une peau avec un intérieur et un extérieur. Le holding empêche l’émergence d’angoisse primitive.
Que se passe-t-il lorsque l’intériorisation des fonctions contenant et mise à mal ?
On retrouve des bébés qui ont des agrippement de l’eczéma. Ils peuvent fixer les lumières pour s’agripper à quelque chose. Ils le font pour lutter contre une stabilité perdue ou une menace de désorganisation.
Lorsque l’on observe des angoisses primitives chez un bébé, qu’est-ce que cela veut dire ?
Cela signifie qu’il y a une faillite du premier contenant psychique. On observe ça dans les situations de violence intra familiales. On a un traumatisme psychique qui vient entraver le développement harmonieux de l’enfant.
