Sémiologie générale Flashcards
Compléteter ce schéma montrant les aires cervicales :
Quelles autres aires gaglionnaires palpe-t-on en plus des aires cervicales ?
On palpe aussi les aires inguinales, les aires axillaires et le ganglion de Troisier.
Ou est situé le ganglion de Troisier ?
Ganglion de Troisier en sus-claviculaire gauche
Que précise-t-on quand on observe une adénopathie (palpe un ganglion) ?
On décrit : La taille des adénopathies // La consistance // La sensibilité // La mobilité par rapport à la peau.
Décrire la partie renseignement administratif de l’observation médicale :
Renseignements administratifs
- Date
- Nom, prénom et identification (étudiant, externe, interne, …) de l’auteur
- Nom, prénom du patient
- Adresse et numéro de téléphone
- Noms et coordonnées du médecin traitant et des divers médecins spécialistes
Décrire la partie motif d’hospithalisation d’une observation médicale :
Motif d’hospitalisation :
Pourquoi le patient est venu à l’hôpital ?
Quel est le motif d’hospitalisation principal ?
Décrire la partie antécédents d’une observation médicale :
Antécédents personnels :
Antécédents chirurgicaux et traumatiques :
- Avez-vous déjà été opéré ?
- De quoi ? En quelle année ? Dans quel hôpital ? Quel médecin ?
- Aidez le patient à se souvenir : amygdales ? végétations ? appendicite ?
- Fractures ? Coté ? Matériel orthopédique (clou, vis, prothèse) ?
- Rechercher des complications: transfusion sanguine, phlébite, embolie pulmonaire, infection.
Antécédents médicaux :
- Avez-vous des soucis de santé ?
- Lesquels ? Depuis quand ? Quels traitements ? Quel suivi ? Quel médecin ?
- Aidez-votre patient ?
- Avez-vous déjà été à l’hôpital ? Pourquoi ? Où ? Quand ?
- Demandez les maladies fréquentes : diabète, hypertension artérielle, asthme, phlébite, ulcère gastro-duodénal, tuberculose.
Chez la femme: antécédents gynécologiques :
- Date des premières règles
- Date des dernières règles
- Régularité des cycles, durée et abondance des règles.
- Nombre de grossesses
- Nombre d’enfants nés
Antécédents allergiques :
- Avez-vous des allergies ?
- A quoi ?
- Quels signes : éruption cutanée ? Œdème de Quincke ?
Antécédents familiaux :
Parents, frères et sœurs, enfants: maladies qu’ils ont présentées, âge et cause de leur décès
Décrire la partie traitement de l’observation médicale :
Traitements suivis
- Recueillir TOUS les traitements : comprimés, gouttes, injection, inhalation, aérosols,…
- Nom du traitement, Dosage et la posologie
- Par Exemple : TEMERIT 5milligramme : 0.5 comprimé le matin
- Ne pas oublier les vaccins
Décire la partie habitudes et modes de vie de l’observation médicale :
Habitus et mode de vie
- Profession : exposition toxique, stress, chômage. Retraite ?
- Lieu de vie :
o domicile, maison de retraite, …
o quel étage ? ascenseur ?
o salle de bain ? WC ?
- Statut marital : marié, veuf, divorcé, célibataire
- Enfants ? combien ? A proximité ou éloignés ?
- Aides professionnelles : infirmière, femme de ménage, auxiliaire de vie
- Mutuelle ? prise en charge à 100% ? AME ?
- Alcoolisme : préciser vin, bière, apéritif ? Quantifier le nombre de verres/jour
- Tabagisme :
o Actif ? combien de cigarettes/jour ? depuis combien de temps ?
o Sevré ? depuis quand ? quantifier l’ancienne consommation ?
o N’oubliez pas les cigares, cigarillos et cannabis
- Voyages ? Séjour en zone tropicale ?
- Présence d’animaux au domicile.
- Habitudes alimentaires particulières (sans sel, végétarien…).
Décrire la partie histoire de la maladie dans observation médicale :
Histoire de la maladie
Cette partie décrit le problème actuel pour lequel le patient consulte ou est hospitalisé.
Elle est différente des antécédents médicaux.
Ecrivez-la par ordre chronologique.
Pour chaque symptôme, précisez :
- Localisation
- Début :
o Quand ?
o Que faisiez-vous à ce moment ?
o Début brutal ou progressif ?
- Rythme
o Continu/ intermittent
o Lancinant/ paroxystique
- Durée des manifestations
- Intensité
- Facteurs qui aggravent et soulagent
- Manifestations associées
