Sémiologie endocrino Flashcards by Faustine Pichard

Définition biologique diabete

2 dosages de glycémie à jeun au-delà de 1,26g/L ou bien une glycémie à n’importe quel moment de la journée > 2g/L  

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Donner les types d’insuline

lente 1 fois par jour et rapide à chaque repas) et leur voie d’administration (stylos, pompes filaires, pompes patch

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Qu’est ce que l’hémoglobine glyquée

L’hémoglobine glyquée est un pourcentage, elle représente la moyenne de toutes les glycémies des 3 derniers mois. L’objectif est d’être situé entre 6 et 7%.  

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Risque du diabete gestationnel en post partum

DT2

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Traitement Diabete gestationnel

équilibre alimentaire ou insuline chez les femmes enceintes (contre-indication aux antidiabétiques oraux)  

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Citer quelque complications du diabete

complications diabétiques : yeux (rétinopathie diabétique), reins (néphropathie diabétique pouvant conduire à la dialyse), peau (mal perforant plantaire, surinfection pouvant conduire à l’amputation), neuro (neuropathie avec troubles de la sensibilité plantaire).  

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Position anatomique de la thyroïde et cellules fonctionnelle de la thyroïde

2e et 3e anneaux trachéaux

Thyréocyte

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Quelle molécule est utilisé pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes

L’iode

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les examens d’imagerie utiles pour explorer les troubles thyroïdiens

Echographie : Nodule

Scintigraphie à l’iode radioactive : zone active

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Citer les biologies étudié pour une suspection d’atteinte thyroïdienne et leur valeur

TSH (valeur normale entre 0,5 et 5mUI/L)
- T4L (valeur normale entre 12 et 22 pmol/L)
  Pas besoin de doser T3 car dégradation T4
  Calcitonine + anticorps pour cause

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Qu’ apprend t’on quand on dose la TSH er la T4 donne les dosages en fonction de l’atteinte

Lieu de l’atteinte
- hyperthyroïdie périphérique : augmentation T4 baisse TSH
- hyperthyroidie centrale : baisse TSH
- hypothyroïdie périphérique : baisse T4 TSH élevé
- hypothyroïdie centrale : TSH élevée
– Toujours se rappeler que : hypothyroïdie = TSH élevée  

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Symptome d’une hypothyroidie

Hypométabolisme générale :
asthénie physique + intellectuelle,
hypothermie,
somnolence,
constipation,
bradycardie
prise de poids hyper cholestérol
Peau pale sèche
dépilation
faciès lunaire mixoedeme
voix rauque oedeme laryngé
enraidissement musculaire
thyroïde augmente de volume mais ferme atrophie

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Quelle est l’hypothyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie

Hypothyroïdie autoimmune d’ Hashimoto

T4 TSH plutôt normal
Ac anti-TPO

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Qu’est ce que la thyroïdite de De Quervain, différencier la subaiguë et la classique

Inflammation de la thyroïde
Fievre douleur cervical CRP

Classique hypothyroïdie : Destruction des follicules de la thyroïde -> Phase de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) = subaiguë initiale durant 1 à 3 mois à puis hypothyroïdie durant quelques mois à puis normalisation et résolution spontanée

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Quel médicament pour l’hypothyroïdie quelle contrindication?

supplémentation en hormone thyroïdienne = Levothyrox

Grocesse

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Quelle est l’hyperthyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie

Maladie de Basedow

- Anti TSH

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Quel traitement pour l’hyperthyroïdie quelle contrindication ?

Néomercazole (antithyroïdien)

Grocesse

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Quel examen pour un nodule de la thyroïde que permettent t’ils de définir

L’échographie, la scintigraphie et la ponction

nodule de la thyroïde sécrétant ou non, cancéreux ou non.  

Qu’est ce qu’un Goitre que signifie t’il

= Excroissance thyroïdienne

Un goitre avec hyperthyroïdie ou maladie de Basedow
Le goitre homogène avec hypothyroïdie : Hashimoto, médicamenteux ou carence iode
Goitre avec fièvre : De Quervain
Goitre nodulaire chaud ou froid

Symptomes d’une hyperthyroidie comment est appelé ce syndrome

Syndrome de Toxycose

Augmentation de la production de chaleur = thermophobie, hypersudation, mains chaudes et moites
Tachycardie et palpitations  
Tremblements fins des extrémités  
Accélération du transit  
Irritabilité psychique, insomnie
Amaigrissement

Donner les types d’hypothyroïdie

Hashimoto auto immune
Post partum auto immune
thyroïdite De quervain
de grocesse
Congénitale
insuffisance thyréotrope

Quelle test est fait pour l’hypothyroïdie congénitale

à quoi est il associé

-test de Guthrie

Crétinisme des alpes

Donner les types d’hyperthyroïdies

Basedow auto immune
Post partum auto immune
Thyroidite subaiguë de De Quervain
Thyrotoxycose gestationelle transitoire
nodules thyroïdiens hypersécrétant
hyperthyroidie iatrogène = médicament

Donner les pathologies que peuvent provoquer un adénome hypophysaire sécrétant et leur hormone concerné (Lignée)

Hormone de croissance = Acromégalie (en connaître les grands signes cliniques)
Cortisol = Syndrome de Cushing (en connaître les grands signes cliniques) 
Prolactine = Galactorrhée 
Thyroïde = Hyperthyroïdie centrale

Que provoque un adénome hypophysaire non sécrétant

Il peut gêner le fonctionnement normal des cellules et des hormones : insuffisance anté-hypophysaire qui touche toutes les lignées de l’anté- hypophyse (GH, FSH, LH, ACTH, TSH)

Quels sont les causes de la maladie d'addison

Génétique = hyperplasie congénitale des surrénales – Déficit en 21-hydroxylase donc pas de synthèse de cortisol ni aldostérone Auto- immune : Auto- immune Rétraction corticale – Peut être associée à d’autres maladies auto-immunes : thyroïdite de Hashimoto, DT1, ménopause précoce, maladie cœliaque, gastrite de Biermer, vitiligo  

Signes de la maladie d' Addison

``` Mélanodermie AAA Hypotension Nausée Vomissement diarrhée Crampe musculaire Dépressif Aménorrhée Dépilation ```

Biologie maladie d'adisson

– Hyponatrémie (manque de sel) – Hyperkaliémie (trop de potassium) – Natriurèse augmentée (fuite de sel dans les urines) – Anémie (manque d’hémoglobine)

Diagnostique maladie d'addison

– Dosage cortisolémie vers 8h : résultat inférieur à la normale – Dosage ACTH à 8h du matin : taux élevé – Dosage aldostérone : normale ou basse – Dosage rénine : élevée – Test dynamique au Synacthène (sensé booster le cortisol) : injection de synacthène et mesure du cortisol 30min plus tard. Si maladie d’Addison : pas d’élévation du cortisol.

Traitement maladie d'addison

Hydrocortisone Fludrocortisone Traitement à vie

Quelle est le rapport et le risque entre insuffisance surrénalienne aigue et la corticothérapie

corticothérapie prolongée doit toujours s’arrêter très lentement et progressivement afin de ne pas induire une insuffisance corticotrope au niveau hypophysaire

symptômes et conduite à tenir devant une Insufisance surrénalienne aigue

– Déshydratation extracellulaire : pli cutané, hypotension sévère – Confusion, crise convulsive – Hyponatrémie, hypoglycémie – Anorexie, nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée – Douleurs diffuses musculaires, céphalées – Fièvre = URGENCE

quelle est la biologie d'une insuffisance surénalienne aigue

``` – Hémoconcentration (déshydratation) – Insuffisance rénale fonctionnelle – Hyponatrémie – Hyperkaliémie – Hypoglycémie – Acidose métabolique ``` – Dosage cortisol : effondré – Dosage ACTH : très élevé

Différencier les types d'inssufisance surrénalienne

- primaire = atteinte périphérique = déficit de cortisol et aldostérone = maladie d'addison - secondaire = déficit cortisol = atteinte centrale ACTH = inssufisance corticotrope

Quelles sont les signes principaux d'hyperthyroïdies

``` Augmentation de la production de chaleur (thermophobie, hypersudation, mains chaudes…) Tachychardie + palpitations Tremblements fins des extrémités Accélération du transit (diarrhées) Irritabilité psychique + insomnie Amaigrissement ```

Quelle est la plus fréquente des causes de l’hyperthyroïdie ?

Basedow

Qu’est-ce qu’un nodule toxique ?

C'est un nodule adénomateux hyper sécrétant

Quelle est l’étiologie la plus probable d’un nodule compressif avec adénopathies ?

Cancer

signes cliniques du syndrome cardinal

Polyurie + Polydipsie Amaigrissement Polyphagie

la première cause de surmortalité du diabète ?

Maladie cardio-vasculaire

es deux complications du diabète favorisant le pied diabétique ?

Neuropathie (trouble de la sensibilité plantaire + risque de plaie) Plaie de pied non soignée (mal perforant plantaire)

Quel est le plus fréquent des adénomes hypophysaires ? Donnez en 2 signes cliniques évocateurs.

C’est l’adénome à hypersécrétion de prolactine. Galactorrhée (excrétion mammaire de liquide lactescent) Aménorrhée

Devant un tableau d’altération de l’état général, quel est le signe le plus révélateur d’une insuffisance surrénale ?

Mélanordermie (aspect bronzé de la peau + au niveau des zones de frottements).

Quelle est la cause la plus fréquente d’une insuffisance corticotrope?

C’est l’arrêt d’une corticothérapie au long court. (qui plus est brutal)