Sémiologie endocrino Flashcards
Définition biologique diabete
2 dosages de glycémie à jeun au-delà de 1,26g/L ou bien une glycémie à n’importe quel moment de la journée > 2g/L
Donner les types d’insuline
lente 1 fois par jour et rapide à chaque repas) et leur voie d’administration (stylos, pompes filaires, pompes patch
Qu’est ce que l’hémoglobine glyquée
L’hémoglobine glyquée est un pourcentage, elle représente la moyenne de toutes les glycémies des 3 derniers mois. L’objectif est d’être situé entre 6 et 7%.
Risque du diabete gestationnel en post partum
DT2
Traitement Diabete gestationnel
équilibre alimentaire ou insuline chez les femmes enceintes (contre-indication aux antidiabétiques oraux)
Citer quelque complications du diabete
complications diabétiques : yeux (rétinopathie diabétique), reins (néphropathie diabétique pouvant conduire à la dialyse), peau (mal perforant plantaire, surinfection pouvant conduire à l’amputation), neuro (neuropathie avec troubles de la sensibilité plantaire).
Position anatomique de la thyroïde et cellules fonctionnelle de la thyroïde
2e et 3e anneaux trachéaux
Thyréocyte
Quelle molécule est utilisé pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes
L’iode
les examens d’imagerie utiles pour explorer les troubles thyroïdiens
Echographie : Nodule
Scintigraphie à l’iode radioactive : zone active
Citer les biologies étudié pour une suspection d’atteinte thyroïdienne et leur valeur
- TSH (valeur normale entre 0,5 et 5mUI/L)
- T4L (valeur normale entre 12 et 22 pmol/L)
Pas besoin de doser T3 car dégradation T4
Calcitonine + anticorps pour cause
- T4L (valeur normale entre 12 et 22 pmol/L)
Qu’ apprend t’on quand on dose la TSH er la T4 donne les dosages en fonction de l’atteinte
Lieu de l’atteinte
- hyperthyroïdie périphérique : augmentation T4 baisse TSH
- hyperthyroidie centrale : baisse TSH
- hypothyroïdie périphérique : baisse T4 TSH élevé
- hypothyroïdie centrale : TSH élevée
– Toujours se rappeler que : hypothyroïdie = TSH élevée
Symptome d’une hypothyroidie
- Hypométabolisme générale :
- asthénie physique + intellectuelle,
- hypothermie,
- somnolence,
- constipation,
- bradycardie
- prise de poids hyper cholestérol
- Peau pale sèche
- dépilation
- faciès lunaire mixoedeme
- voix rauque oedeme laryngé
- enraidissement musculaire
- thyroïde augmente de volume mais ferme atrophie
Quelle est l’hypothyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie
Hypothyroïdie autoimmune d’ Hashimoto
- T4 TSH plutôt normal
- Ac anti-TPO
Qu’est ce que la thyroïdite de De Quervain, différencier la subaiguë et la classique
Inflammation de la thyroïde
Fievre douleur cervical CRP
Classique hypothyroïdie : Destruction des follicules de la thyroïde -> Phase de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) = subaiguë initiale durant 1 à 3 mois à puis hypothyroïdie durant quelques mois à puis normalisation et résolution spontanée
Quel médicament pour l’hypothyroïdie quelle contrindication?
supplémentation en hormone thyroïdienne = Levothyrox
Grocesse
Quelle est l’hyperthyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie
Maladie de Basedow
- Anti TSH
Quel traitement pour l’hyperthyroïdie quelle contrindication ?
Néomercazole (antithyroïdien)
Grocesse
Quel examen pour un nodule de la thyroïde que permettent t’ils de définir
L’échographie, la scintigraphie et la ponction
nodule de la thyroïde sécrétant ou non, cancéreux ou non.
Qu’est ce qu’un Goitre que signifie t’il
= Excroissance thyroïdienne
- Un goitre avec hyperthyroïdie ou maladie de Basedow
- Le goitre homogène avec hypothyroïdie : Hashimoto, médicamenteux ou carence iode
- Goitre avec fièvre : De Quervain
- Goitre nodulaire chaud ou froid
Symptomes d’une hyperthyroidie comment est appelé ce syndrome
Syndrome de Toxycose
- Augmentation de la production de chaleur = thermophobie, hypersudation, mains chaudes et moites
- Tachycardie et palpitations
- Tremblements fins des extrémités
- Accélération du transit
- Irritabilité psychique, insomnie
- Amaigrissement
Donner les types d’hypothyroïdie
- Hashimoto auto immune
- Post partum auto immune
- thyroïdite De quervain
- de grocesse
- Congénitale
- insuffisance thyréotrope
Quelle test est fait pour l’hypothyroïdie congénitale
à quoi est il associé
-test de Guthrie
Crétinisme des alpes
Donner les types d’hyperthyroïdies
- Basedow auto immune
- Post partum auto immune
Thyroidite subaiguë de De Quervain - Thyrotoxycose gestationelle transitoire
- nodules thyroïdiens hypersécrétant
- hyperthyroidie iatrogène = médicament
Donner les pathologies que peuvent provoquer un adénome hypophysaire sécrétant et leur hormone concerné (Lignée)
- Hormone de croissance = Acromégalie (en connaître les grands signes cliniques)
- Cortisol = Syndrome de Cushing (en connaître les grands signes cliniques)
- Prolactine = Galactorrhée
- Thyroïde = Hyperthyroïdie centrale
Que provoque un adénome hypophysaire non sécrétant
Il peut gêner le fonctionnement normal des cellules et des hormones : insuffisance anté-hypophysaire qui touche toutes les lignées de l’anté- hypophyse (GH, FSH, LH, ACTH, TSH)
Quels sont les causes de la maladie d’addison
Génétique = hyperplasie congénitale des surrénales
– Déficit en 21-hydroxylase donc pas de synthèse de cortisol ni aldostérone
Auto- immune : Auto- immune
Rétraction corticale
– Peut être associée à d’autres maladies auto-immunes : thyroïdite de Hashimoto, DT1, ménopause précoce, maladie cœliaque, gastrite de Biermer, vitiligo
Signes de la maladie d’ Addison
Mélanodermie AAA Hypotension Nausée Vomissement diarrhée Crampe musculaire Dépressif Aménorrhée Dépilation
Biologie maladie d’adisson
– Hyponatrémie (manque de sel)
– Hyperkaliémie (trop de potassium)
– Natriurèse augmentée (fuite de sel dans les urines)
– Anémie (manque d’hémoglobine)
Diagnostique maladie d’addison
– Dosage cortisolémie vers 8h : résultat inférieur à la normale
– Dosage ACTH à 8h du matin : taux élevé
– Dosage aldostérone : normale ou basse
– Dosage rénine : élevée
– Test dynamique au Synacthène (sensé booster le cortisol) : injection de synacthène et mesure du cortisol 30min plus tard. Si maladie d’Addison : pas d’élévation du cortisol.
Traitement maladie d’addison
Hydrocortisone
Fludrocortisone
Traitement à vie
Quelle est le rapport et le risque entre insuffisance surrénalienne aigue et la corticothérapie
corticothérapie prolongée doit toujours s’arrêter très lentement et progressivement afin de ne pas induire une insuffisance corticotrope au niveau hypophysaire
symptômes et conduite à tenir devant une Insufisance surrénalienne aigue
– Déshydratation extracellulaire : pli cutané, hypotension sévère
– Confusion, crise convulsive
– Hyponatrémie, hypoglycémie
– Anorexie, nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée
– Douleurs diffuses musculaires, céphalées
– Fièvre
= URGENCE
quelle est la biologie d’une insuffisance surénalienne aigue
– Hémoconcentration (déshydratation) – Insuffisance rénale fonctionnelle – Hyponatrémie – Hyperkaliémie – Hypoglycémie – Acidose métabolique
– Dosage cortisol : effondré – Dosage ACTH : très élevé
Différencier les types d’inssufisance surrénalienne
- primaire = atteinte périphérique = déficit de cortisol et aldostérone = maladie d’addison
- secondaire = déficit cortisol = atteinte centrale ACTH = inssufisance corticotrope
Quelles sont les signes principaux d’hyperthyroïdies
Augmentation de la production de chaleur (thermophobie, hypersudation, mains chaudes…) Tachychardie + palpitations Tremblements fins des extrémités Accélération du transit (diarrhées) Irritabilité psychique + insomnie Amaigrissement
Quelle est la plus fréquente des causes de l’hyperthyroïdie ?
Basedow
Qu’est-ce qu’un nodule toxique ?
C’est un nodule adénomateux hyper sécrétant
Quelle est l’étiologie la plus probable d’un nodule compressif avec adénopathies ?
Cancer
signes cliniques du syndrome cardinal
Polyurie + Polydipsie
Amaigrissement
Polyphagie
la première cause de surmortalité du diabète ?
Maladie cardio-vasculaire
es deux complications du diabète favorisant le pied diabétique ?
Neuropathie (trouble de la sensibilité plantaire + risque de plaie)
Plaie de pied non soignée (mal perforant plantaire)
Quel est le plus fréquent des adénomes hypophysaires ? Donnez en 2 signes cliniques évocateurs.
C’est l’adénome à hypersécrétion de prolactine.
Galactorrhée (excrétion mammaire de liquide lactescent)
Aménorrhée
Devant un tableau d’altération de l’état général, quel est le signe le plus révélateur d’une insuffisance surrénale ?
Mélanordermie (aspect bronzé de la peau + au niveau des zones de frottements).
Quelle est la cause la plus fréquente d’une insuffisance corticotrope?
C’est l’arrêt d’une corticothérapie au long court. (qui plus est brutal)
