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Sémiologie Endocrino digestive > Sémiologie endocrino > Flashcards

Sémiologie endocrino Flashcards

1
Q

Définition biologique diabete

A

2 dosages de glycémie à jeun au-delà de 1,26g/L ou bien une glycémie à n’importe quel moment de la journée > 2g/L 


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2
Q

Donner les types d’insuline

A

lente 1 fois par jour et rapide à chaque repas) et leur voie d’administration (stylos, pompes filaires, pompes patch

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3
Q

Qu’est ce que l’hémoglobine glyquée

A

L’hémoglobine glyquée est un pourcentage, elle représente la moyenne de toutes les glycémies des 3 derniers mois. L’objectif est d’être situé entre 6 et 7%. 


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4
Q

Risque du diabete gestationnel en post partum

A

DT2

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5
Q

Traitement Diabete gestationnel

A

équilibre alimentaire ou insuline chez les femmes enceintes (contre-indication aux antidiabétiques oraux) 


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6
Q

Citer quelque complications du diabete

A

complications diabétiques : yeux (rétinopathie diabétique), reins (néphropathie diabétique pouvant conduire à la dialyse), peau (mal perforant plantaire, surinfection pouvant conduire à l’amputation), neuro (neuropathie avec troubles de la sensibilité plantaire). 


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7
Q

Position anatomique de la thyroïde et cellules fonctionnelle de la thyroïde

A

2e et 3e anneaux trachéaux

Thyréocyte

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8
Q

Quelle molécule est utilisé pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes

A

L’iode

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9
Q

les examens d’imagerie utiles pour explorer les troubles thyroïdiens

A

Echographie : Nodule

Scintigraphie à l’iode radioactive : zone active

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10
Q

Citer les biologies étudié pour une suspection d’atteinte thyroïdienne et leur valeur

A
  • TSH (valeur normale entre 0,5 et 5mUI/L)
    • T4L (valeur normale entre 12 et 22 pmol/L)
      Pas besoin de doser T3 car dégradation T4
      Calcitonine + anticorps pour cause
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11
Q

Qu’ apprend t’on quand on dose la TSH er la T4 donne les dosages en fonction de l’atteinte

A

Lieu de l’atteinte
- hyperthyroïdie périphérique : augmentation T4 baisse TSH
- hyperthyroidie centrale : baisse TSH
- hypothyroïdie périphérique : baisse T4 TSH élevé
- hypothyroïdie centrale : TSH élevée
– Toujours se rappeler que : hypothyroïdie = TSH élevée 


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12
Q

Symptome d’une hypothyroidie

A
  • Hypométabolisme générale :
  • asthénie physique + intellectuelle,
  • hypothermie,
  • somnolence,
  • constipation,
  • bradycardie
  • prise de poids hyper cholestérol
  • Peau pale sèche
  • dépilation
  • faciès lunaire mixoedeme
  • voix rauque oedeme laryngé
  • enraidissement musculaire
  • thyroïde augmente de volume mais ferme atrophie
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13
Q

Quelle est l’hypothyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie

A

Hypothyroïdie autoimmune d’ Hashimoto

  • T4 TSH plutôt normal
  • Ac anti-TPO
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14
Q

Qu’est ce que la thyroïdite de De Quervain, différencier la subaiguë et la classique

A

Inflammation de la thyroïde
Fievre douleur cervical CRP

Classique hypothyroïdie : Destruction des follicules de la thyroïde -> Phase de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) = subaiguë initiale durant 1 à 3 mois à puis hypothyroïdie durant quelques mois à puis normalisation et résolution spontanée

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15
Q

Quel médicament pour l’hypothyroïdie quelle contrindication?

A

supplémentation en hormone thyroïdienne = Levothyrox

Grocesse

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16
Q

Quelle est l’hyperthyroïdie la plus fréquente que recherche t’on à la biologie

A

Maladie de Basedow

- Anti TSH

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17
Q

Quel traitement pour l’hyperthyroïdie quelle contrindication ?

A

Néomercazole (antithyroïdien)

Grocesse

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18
Q

Quel examen pour un nodule de la thyroïde que permettent t’ils de définir

A

L’échographie, la scintigraphie et la ponction

nodule de la thyroïde sécrétant ou non, cancéreux ou non. 


19
Q

Qu’est ce qu’un Goitre que signifie t’il

A

= Excroissance thyroïdienne

  • Un goitre avec hyperthyroïdie ou maladie de Basedow
  • Le goitre homogène avec hypothyroïdie : Hashimoto, médicamenteux ou carence iode
  • Goitre avec fièvre : De Quervain
  • Goitre nodulaire chaud ou froid
20
Q

Symptomes d’une hyperthyroidie comment est appelé ce syndrome

A

Syndrome de Toxycose

  • Augmentation de la production de chaleur = thermophobie, hypersudation, mains chaudes et moites
  • Tachycardie et palpitations 

  • Tremblements fins des extrémités 

  • Accélération du transit 

  • Irritabilité psychique, insomnie
  • Amaigrissement
21
Q

Donner les types d’hypothyroïdie

A
  • Hashimoto auto immune
  • Post partum auto immune
  • thyroïdite De quervain
  • de grocesse
  • Congénitale
  • insuffisance thyréotrope
22
Q

Quelle test est fait pour l’hypothyroïdie congénitale

à quoi est il associé

A

-test de Guthrie

Crétinisme des alpes

23
Q

Donner les types d’hyperthyroïdies

A
  • Basedow auto immune
  • Post partum auto immune
    Thyroidite subaiguë de De Quervain
  • Thyrotoxycose gestationelle transitoire
  • nodules thyroïdiens hypersécrétant
  • hyperthyroidie iatrogène = médicament
24
Q

Donner les pathologies que peuvent provoquer un adénome hypophysaire sécrétant et leur hormone concerné (Lignée)

A
  • Hormone de croissance = Acromégalie (en connaître les grands signes cliniques)
  • Cortisol = Syndrome de Cushing (en connaître les grands signes cliniques)

  • Prolactine = Galactorrhée

  • Thyroïde = Hyperthyroïdie centrale
25
Q

Que provoque un adénome hypophysaire non sécrétant

A

Il peut gêner le fonctionnement normal des cellules et des hormones : insuffisance anté-hypophysaire qui touche toutes les lignées de l’anté- hypophyse (GH, FSH, LH, ACTH, TSH)

26
Q

Quels sont les causes de la maladie d’addison

A

Génétique = hyperplasie congénitale des surrénales
– Déficit en 21-hydroxylase donc pas de synthèse de cortisol ni aldostérone

Auto- immune : Auto- immune
Rétraction corticale
– Peut être associée à d’autres maladies auto-immunes : thyroïdite de Hashimoto, DT1, ménopause précoce, maladie cœliaque, gastrite de Biermer, vitiligo



27
Q

Signes de la maladie d’ Addison

A 
Mélanodermie 
AAA
Hypotension 
Nausée Vomissement diarrhée 
Crampe musculaire 
Dépressif 
Aménorrhée 
Dépilation
28
Q

Biologie maladie d’adisson

A

– Hyponatrémie (manque de sel)
– Hyperkaliémie (trop de potassium)
– Natriurèse augmentée (fuite de sel dans les urines)
– Anémie (manque d’hémoglobine)

29
Q

Diagnostique maladie d’addison

A

– Dosage cortisolémie vers 8h : résultat inférieur à la normale
– Dosage ACTH à 8h du matin : taux élevé
– Dosage aldostérone : normale ou basse
– Dosage rénine : élevée

– Test dynamique au Synacthène (sensé booster le cortisol) : injection de synacthène et mesure du cortisol 30min plus tard. Si maladie d’Addison : pas d’élévation du cortisol.
30
Q

Traitement maladie d’addison

A

Hydrocortisone
Fludrocortisone
Traitement à vie

31
Q

Quelle est le rapport et le risque entre insuffisance surrénalienne aigue et la corticothérapie

A

corticothérapie prolongée doit toujours s’arrêter très lentement et progressivement afin de ne pas induire une insuffisance corticotrope au niveau hypophysaire

32
Q

symptômes et conduite à tenir devant une Insufisance surrénalienne aigue

A

– Déshydratation extracellulaire : pli cutané, hypotension sévère
– Confusion, crise convulsive
– Hyponatrémie, hypoglycémie
– Anorexie, nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée
– Douleurs diffuses musculaires, céphalées
– Fièvre

= URGENCE

33
Q

quelle est la biologie d’une insuffisance surénalienne aigue

A 
– Hémoconcentration (déshydratation) 
	– Insuffisance rénale fonctionnelle 
	– Hyponatrémie 
	– Hyperkaliémie 
	– Hypoglycémie 
	– Acidose métabolique
– Dosage cortisol : effondré 
– Dosage ACTH : très élevé
34
Q

Différencier les types d’inssufisance surrénalienne

A
  • primaire = atteinte périphérique = déficit de cortisol et aldostérone = maladie d’addison
  • secondaire = déficit cortisol = atteinte centrale ACTH = inssufisance corticotrope
35
Q

Quelles sont les signes principaux d’hyperthyroïdies

A 
Augmentation de la production de chaleur (thermophobie, hypersudation, mains chaudes…)
Tachychardie + palpitations
Tremblements fins des extrémités
Accélération du transit (diarrhées)
Irritabilité psychique + insomnie
Amaigrissement
36
Q

Quelle est la plus fréquente des causes de l’hyperthyroïdie ?

A

Basedow

37
Q

Qu’est-ce qu’un nodule toxique ?

A

C’est un nodule adénomateux hyper sécrétant

38
Q

Quelle est l’étiologie la plus probable d’un nodule compressif avec adénopathies ?

A

Cancer

39
Q

signes cliniques du syndrome cardinal

A

Polyurie + Polydipsie
Amaigrissement
Polyphagie

40
Q

la première cause de surmortalité du diabète ?

A

Maladie cardio-vasculaire

41
Q

es deux complications du diabète favorisant le pied diabétique ?

A

Neuropathie (trouble de la sensibilité plantaire + risque de plaie)
Plaie de pied non soignée (mal perforant plantaire)

42
Q

Quel est le plus fréquent des adénomes hypophysaires ? Donnez en 2 signes cliniques évocateurs.

A

C’est l’adénome à hypersécrétion de prolactine.
Galactorrhée (excrétion mammaire de liquide lactescent)
Aménorrhée

43
Q

Devant un tableau d’altération de l’état général, quel est le signe le plus révélateur d’une insuffisance surrénale ?

A

Mélanordermie (aspect bronzé de la peau + au niveau des zones de frottements).

44
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’une insuffisance corticotrope?

A

C’est l’arrêt d’une corticothérapie au long court. (qui plus est brutal)

Sémiologie Endocrino digestive (2 decks)

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