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ECG > Sémiologie ECG > Flashcards

Sémiologie ECG Flashcards

1
Q

Comment reconnaître une onde P du noeud sinusal ?

A

P positive en DI-DII-AvF

Onde P négative en DII = rytme du sinus coronaire qui peut etre physiologique

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2
Q

Où regarder l’onde P ?

A

DII et V1 : dérivations les plus visibles +++

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3
Q

DD entre une ligne de flutter auticulaire et de FA

A

FA : onde f : ondulation de la ligne de base visible en V1 (//oreillette droite) en maille
Flutter : onde F dent de scie sans retour à la ligne iso-électrique mieux vue en DII-III-VF

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4
Q

Les 3 critères majeurs de FA

A

MAJEURS :

  • absence d’onde P sinusale
  • onde f en V1
  • R-R irrégluier (sauf BAV III)
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5
Q

Reflexe : Flutter conduction 1:1 ?

A

Flutter quinidique :

  • baisse la fréquence auriculaire
  • améliore la conduction du NAV (qui est normalement décrémentiel)

Prévention : Digoxine / B-bloquant

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6
Q

Médicaments freinant la conduction AV ?

A
  • Digoxine

- Bêta bloquant

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7
Q

Critères d’un hémibloc ANT gauche ?

A
  • Dérivation axiale gauche > - 45°
  • qR1 / rS3
  • QRS
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8
Q

Critères d’un hémibloc POST gauche ?

A
  • Dérivation axiale droite > 90°

- rS1 / qR3

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9
Q

Signes ECG d’une hémorragie cérébrale ?

A

Action sur le tonus vagal

  • bradycardie sinuslae
  • ondes T inversées et larges
  • QT long
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10
Q

Indice d’hypertrophie ventriculaire gauche ?

A
  • Sokolov : vS1+vR5 > 35 mm ( > 45mm chez le sportif)
  • Dérivation et rotation vers l’hypertrophie

–> Possibles ondes T négatives avec une remontee rapide
Augmentation de la déflexion intrinsécoide

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11
Q

Indice d’hypertrophie ventriculaire droite ?

A

vR1 + vS5ou6 > 10,5 mm
Dérivation et rotation vers l’hypertrophie
Augmentation de la déflexion intrinsécoide

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12
Q

Calcul fréquence cardiaque ?

A

300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 - 43

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13
Q

mEtalonage usuel d’un ECG

A
  • 25mm/sec (25mm pour 1000 ms)
  • DONC 40 ms par mm
  • Amplitude : 1mm vaut 0,1mV
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14
Q

Calcul d’une fréquence cardiaque d’un rythme irrégulier ?

A

12 fois le nombre d’interval RR en 5s soit 20 grands carreaux

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15
Q

Qu’est ce qui suit classiquement une extrasystole ?

A

Repos compensateur par décallage du rythme de base (sauf si survient en période réfractaire)
Clinique = sensation de palpitation

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16
Q

Définition d’un retard droit ou gauche ?

A

Retard à l’apparition de la déflexion intrinsécoide en V1 (>35ms) pour retard droit et en V6 pour retard gauche (>55ms)

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17
Q

Définition et norme de la déflexion intrinsécoide ?

A

Temps qui sépare le début du QRS et l’onde R
En V1 moins de 35 ms soit 0,8 mm
En V6 moins de 55 ms soit 1,3 mm

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18
Q

Aspect classique des extra systoles
1- auriculaire
2- jonctionnel
3- ventriculaire

A

1- Onde P’
2- Traquer l’onde P rétrograde négative
3- QRS élargie + ST oposé au sens du QRS (discordance appropriée)

19
Q

Critères d’ESV bénigne ?

A
  • Monomorphe
  • Couplage long (interval R-R) et fixe
  • Disparait à l’effort
  • Retard gauche éventuel (car origine du VD)
20
Q

Critères d’ESV maligne ?

A
  • Polymorphe (plus de 3)
  • Regroupées
  • Couplage court et variable avec phénomènes de R sur T
  • Augmente à l’effort
  • Retard droit (car origine gauche)
21
Q

Différence entre bigéminisme et doublet

A
  • Bigéminisme = 1QRS normal puis 1 ES

- Doublet = salve de 2 ES

22
Q

Norme FC adulte ?

A

60 à 100 bpm

23
Q

Durée et axe de l’onde P ?

A
  • Durée : mois de 120 ms (3 petits carreaux)

- 60° = positive en D2

24
Q

Norme du PR ?

A

120 à 200 ms (moins de 1 grand carreaux)

25
Q

Durée et axe normal du QRS ?

A
  • Durée moins de 120 ms

- Axe de -30° à +90°

26
Q

Norme d’une onde Q physiologique ?

A
  • Moins d’1 tier du QRS

- Moins de 40ms (un petit carreaux)

27
Q

Norme du QT ?

A

Variable avec la FR

–> Moins de 440 ms à 60 bpm

28
Q

Hypertrophie atriale

  • droite ?
  • gauche ?
A
  • Droite : Onde P de plus de 2mm en V1

- Gauche : Onde P durant plus de 120ms avec une composante négative en V1

29
Q

Normes d’un bloc incomplet ?

A

Entre 100 et 120 ms

–> même anomalie de QRS que pour les bloc complets

30
Q

Hémibloc antérieur gauche ?

A

1- Dérivation axiale gauche à moins de -30°

2- ASpect Q1S3 (S3 > S2)

31
Q

Hémobloc postérieur gauche ?

A

1- Dérivation droite à plus de 90°

2- S1Q3

32
Q

Qu’est ce qu’un bloc bifasciculaire ?

A

HBAG + BBD ou HBPG + BBD

33
Q

Définition d’un bloc trifasciculaire ?

A

1- Alternance de BBG et BBD (via des extrasystoles par exemple)
2- Altermance HBAG/HBPG sur fond de BBD

3- PArfois bloc bifasciculaire (HBAG ou HBPG + BBD) avec un BAV est appelé trifasculaire

34
Q

Que signifie un BAV 3:1 ?

A 
Numérateur = ondes P
Dénominateur = QRS

–> 3P pour 1 QRS

35
Q

Fréquence des rythmes d’échappement

  • Atrial
  • Jonctionnel
  • Ventriculaire
A

1- Atrial : 60 à 80
2- Jonctionnel : 40 à 60
3- Ventriculaire : 20 à 40

36
Q

Quel est l’effet d’une manoeuvre vagale ?

A

Créer un BAV

NB : durée en flash de la striadyne = 10s

37
Q

Comment peut on essayer de mieux étudier la trémulation de la ligne de base dans la FA ?

A

Manoeuvre vagale

–> permet de laisser du temps entre les QRS (ralentie les tachycardie atriales)

38
Q

Définition de la maladie de l’oreillette en rythmo ?

A

Alternance de

  • FA = Tachycardie
  • Dysfonction sinusale = Bradycardie
39
Q

Quand est ce qu’une extrasystole atriale n’est pas conduite ?

A

Si elle est trop précoce elle sera flitrée de manière physiologique par le NAV

40
Q

Evolution ECG d’une péricardite ?

A
  • Phase 1 brève
    . microvoltage
    . sus décalage ST concave vers le haut et diffus sans mirroire
  • sous décalage du PQ
  • Phase 2
    . onte T plate dans toutes les dérivations
    . ST isoélectrique
  • Phase 3
    . onde T négative persistante
  • Phase 4
    . retour progressif à la normale
41
Q

DD entre BAV2 2:1 et ESA non conduite bigéminée ?

A

ESA non conduite

–> PP’

42
Q

Significativité d’un Sus ST ?

A

Exiger

  • 2 mm dans les précordiales (surtout V1V2V3)
  • 1 mm dans les frontales
  • Au moins 2 dérivations adjacentes
  • ST englobant l’onde T et convexe (onde de Pardee)

–> évolution après 48h en une onde T dite ischémique

NB : impossible à analyser si electro entrainé

43
Q

Quel est l’ECG d’un SCA ST - ?

A

On peut observer

  • Sous décalage ST (lésion sous endocardique)
  • Inversion des ondes T
  • Pseudo normalisation d’ondes T antérieurement négatives
  • Aplatissement des ondes T

ECG (3 decks)

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