Sémiologie digestif Flashcards by Nikita Neale

HYPOCONDRE DROIT

cholécystite

ad épaule du même côté (abcès sous-phrénique, pneumonie de la base,
parenchyme hépatique ou splénique)

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HYPOCONDRE GAUCHE

pancréas, estomac, côlon (atypique)

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ÉPIGASTRE

estomac, pancréas (avec irradiation dans le dos), colique biliaire

en barre aux 2 hypochondres (= colique biliaire)
ad dos (transfixiante) (= ulcère peptique ou pancréas)

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PÉRI-OMBILICALE

appendicite (au début), occlusion du grêle, diverses pathologies

ad FID (= appendicite)

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FLANC DROIT OU GAUCHE

colique néphrétique

ad aine (femme) ou testicule (homme) (= colique néphrétique)

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HYPOGASTRE

vessie, utérus, côlon (viscérale)

ad région sacrée (= colique utérine)

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FOSSE ILIAQUE DROITE (FID)

appendicite (point de McBurney + TR + psoas, + obturateur)
annexe D = grossesse ectopique, salpingite, lithiase urétérale

ad membre inf. (= kyste ovarien rupturé)

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FOSSE ILIAQUE GAUCHE (FIG)

diverticulite, colite

ad membre inf. (= kyste ovarien rupturé)

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BRÛLEMENT

dyspepsie (épigastre), reflux gastro-œsophagien ou RGO (rétrosternal),
pseudo-viscérale (plus souvent sur un côté)

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CONSTANTE

irritation péritonéale (cholécystite, pancréatite, diverticulite), perforation
de viscère, ischémie mésentérique

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CRAMPIFORME

constipation, diarrhée (entérite ou colite), côlon irritable, dysménorrhée

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DÉBUT SOUDAIN

perforation d’un ulcus peptique, ischémie mésentérique, rupture de kyste,
grossesse ectopique rupturée

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AUGMENTATION PROGRESSIVE

colique biliaire ou néphrétique, occlusion intestinale, pancréatite,
diverticulite, appendicite, torsion annexielle

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FLUCTUATION DANS LE TEMPS

douleur crampiforme (coliques, constipation, diarrhée)

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CONTINUE

ulcus perforé, pancréatite, ischémie mésentérique, appendicite, grossesse ectopique,
salpingite, diverticulite

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INTERMITTENTE

dyspepsie, colique hépatique ou néphrétique, angine mésentérique, côlon irritable,
sub-occlusion intestinale

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RELATION AVEC LE REPAS

avant (maladie ulcéreuse) ou après (reflux, dyspepsie non ulcéreuse,
pancréatite chronique, occlusion intestin grêle);
combien de temps p/r au repas

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RELATION AVEC LE PASSAGE DE GAZ OU DE SELLE

douleur d’origine colique

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AGGRAVANTS

aliments acides = dyspepsie non ulcéreuse, maladie ulcéreuse
aliments gras = colique biliaire
mouvements = si irritation péritonéale (cholécystite, ulcère perforé, appendicite)
repas = angine mésentérique, pancréatite chronique, dyspepsie (ulcéreuse ou
pas), reflux

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SOULAGEANTS

aliments (sauf acide) = syndrome ulcéreux classique
vomissements = occlusion intestinale
diarrhée = entérite, côlon irritable

MÉDICATION :
antispasmodiques (crampes)
antiacides et anti-sécréteurs (ulcus, reflux, certaines dyspepsies)

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NAUSÉES :

depuis quand ? continue ou variable ? Avant le repas (AC : ante cibum) ou Après le
repas (PC : post cibum) ? avec ou sans céphalée ? avec ou sans vertige ?

VOMISSEMENTS :

depuis quand ? à quel moment de la journée ?
précédés d’une nausée ?
accompagnés d’une douleur abdominale ? paroxystique ?
nombre par jour ? quantité approximative ?
contenu ? (alimentaire, bilieux)
aliments ingérés depuis longtemps ? (stase gastrique)
hématémèse ? (sang)

PYROSIS :

à quel moment de la journée ou de la nuit ? brûlures rétrosternales (RS) ou ad
bouche ? halitose ? voix rauque ?

DIARRHÉE :

depuis quand ? seulement le jour ? aussi la nuit ?
surtout en PC (le matin) ?
nombre par 24 h ? quantité approximative ?
présence de glaires ? de sang (rectorragie) ? de méléna ?
de selles pâles (mastic)? de selles flottantes nauséabondes ?
de fausse envie (ténesme) ?
alternance de diarrhée - constipation ?
régularité habituelle des selles?

INAPPÉTENCE :

depuis quand ? nouvelle médication ? changement de rythme de vie ? pour tout type d’aliments ou seulement pour les viandes ?

PERTE DE POIDS :

objectivée ? désirée ? combien ? depuis quand ? en combien de temps ?

CONSTIPATION :

depuis quand ? habitude des selles ? passage de gaz ? associée de nausée et/ou de vomissements ? nombre de selles/semaine/jour ? quand la dernière selle ? changement de la forme ? filiforme ? selles dures avec douleur à la défécation?

RECTORRAGIE :

depuis quand ? nombre de fois? accompagnée de diarrhée et / ou de glaires ? sur selle seulement (eau de la toilette n’est pas rouge) ? sur papier seulement (avec douleur défécatoire) ? ATCD d’hémorroïdes ? selles composées uniquement de sang (eau de la toilette rouge) ?

ICTÈRE :

accompagné de selles pâles ? d’urines foncées ? de prurit? présence d’hépatite ? de pancréatite ? de cholécystite ?

DIVERTICULE DE ZENKER :

dysphagie haute solide et liquide, régurgitation d’aliments non-digérés, masse cervicale postprandiale

STÉNOSE PEPTIQUE DE L’ŒSOPHAGE :

dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO

DYSPEPSIE ULCÉREUSE CLASSIQUE :

douleur épigastrique soulagée par la nourriture, réveil nocturne

DYSPEPSIE NON ULCÉREUSE CLASSIQUE :

douleur abdominale haute postprandiale, accompagnée de gonflement, nausée, satiété précoce et sensation de digestion lente

COLIQUE BILIAIRE :

douleur abdominale haute en barre accompagnée de nausée et vomissement, de durée limitée à quelques heures

PANCRÉATITE AIGUË :

douleur abdominale épigastrique ou à l’hypochondre gauche, irradiant au dos (transfixiante), constante, soulagée partiellement en position ventrale avec genou fléchi (chien de fusil), accompagné précocement de vomissements

APPENDICITE :

douleur initialement péri-ombilicale, crampiforme suivi de douleur constante à la FID; accompagnée de nausée, trouble du transit

DIVERTICULITE :

douleur progressive, constante, localisée à la FIG, avec altération du transit, fièvre

COLITE BACTÉRIENNE :

douleur crampiforme au bas ventre avec diarrhée (petit volume, glaireuse et parfois sanglante), fièvre

COLITE ISCHÉMIQUE :

douleur soudaine et constante, localisée ou pas, rectorragie

FISSURE ANALE :

douleur anale exacerbée par la défécation, sang dans la selle, parfois ténesme

COLIQUE NÉPHRÉTIQUE :

douleur à un des flancs ou fosses iliaques, constante ou par intermittence, exacerbée par miction si calcul distal, hématurie macroscopique

APPARENCE GÉNÉRALE

Haleine (alcool, acétone, urée); pâleur; ictère; amaigrissement; gonflement abdominal; démarche (ataxique); élocution (dysarthrie); confusion et délire

SIGNES CUTANÉS

Érythème palmaire Télangiectasies, angiomes stellaires (thorax surtout) Maladie de Dupuytren (mains)

THORAX

Gynécomastie (bilatérale surtout)

ABDOMEN

INSPECTION : cicatrices déformation; asymétrie distension (aérique, ascite, tumeur) tête de méduse, (cirrhose) AUSCULTATION : péristaltisme (normal ou absent ou «de lutte») souffles vasculaires

PALPATION :

superficielle profonde recherche de ressaut ou de défense

PERCUSSION :

toutes les régions foie rate recherche de matité déclive

PALPATIONS SPÉCIFIQUES :

foie / rate / rein / aorte

RÉGIONS INGUINALES :

recherche d’hernies

ORGANES GÉNITAUX :

atrophie testiculaire

TOUCHER RECTAL :

hémorroïdes (marisques) fissures fistules masses rectales prostate

SIGNES NEUROLOGIQUES

Atteintes cérébelleuses, astérixis (flapping)