SÉMIOLOGIE DE L'HYPERTENSION ARTERIELLE

Question 1

A quel niveau se mesure la PA avec brassard ?

Answer 1

artère humérale

Question 2

nom outil pour mesurer PA

Answer 2

sphygmomanomètre

Question 3

mesure PA avec cathéter à quel nv ?

Answer 3

artère radial

Question 4

comment diagnostiquer hypotension orthostatique ?

Answer 4

mesure assise ou couchée puis refaire mesure après 1 à 3 min debout.
si PAS chute de plus de 20 mmHg ou PAD de plus de 10 mmHg dans les 3 min qui suivent la position debout => hypotension orthostatique

Question 5

qu’est ce qui peut entrainer sous estimation de la PA ?

Answer 5

• décroissance trop rapide
• buit ambiant, problème audition pour methode auscultatoire
• imprécision mesure manuelle
• censure de valeurs par le soignant
• brassard taille inadapté
• HTA masquée ( PA plus basse en présence d’un soignant)

Question 6

qu’est ce qui peut entrainer sur estimation de la PA ?

Answer 6

• effet blouse blanche
• artère non compressible
• brassard taille inadapté
• repos insuffisant

Question 7

seuil définissant HTA ? ( avec et sans soignant qui mesure )

Answer 7

PAS > 140 ou 135

PAS >90 ou 85

Question 8

MAPA =

Answer 8

mesure ambulatoire de la PA

Question 9

tout les cb de temps mesure en MAPA ?

Answer 9

toute les 15 min le jours et toutes les 30 min la nuit

Question 10

seuil diagnostiques HTA pour MAPA ?

Answer 10

135 / 85 diurne, 120/70 nuit et 130/ 80 pour moyenne sur 24h

Question 11

en cas de PA > 180/110 mmHg que faire ?

Answer 11

HTA grade 3 débuter immédiatement traitement antihypertenseur sans attendre autre mesure

Question 12

quelle substance sécrétée par cellule endothéliale peut entrainer vasodilatation ?

Answer 12

NO ou prostacycline (PGI2)

Question 13

quelle substance sécrétée par cellule endothéliale peut entrainer vasoconstriction ?

Answer 13

endothéline 1 ou thromboxane A2

Question 14

qu’est ce qu’on doit faire chez tout les hypertendus ?

Answer 14

bilan paraclinique minimal ( Ionogramme ECG, glycémie à jeun, bilan lipidique, créatinine plasmatique avec estimation du débit de filtration flomérulaire)

Question 15

pour quelles personnes on fait recherche de HTA secondaire ?

Answer 15

• moins de 30 ans
• HTA grade 3
• HTA résistante aux traitements
• hypokaliémie

Question 16

principale cause d’HTA secondaire =

Answer 16

insuffisance rénale chronique

Question 17

une sténose artérielle rénale peut elle entrainer une HTA?

Answer 17

oui si réduis diamètre circulant d’au moins 60%

Question 18

origine sténose artérielle ?

Answer 18

• athéromateuse (80 %)

- fibrodysplasique (10 %)

Question 19

dans quel cas évoqué HTA secondaire à coarctation de l’aorte ?

Answer 19

HTA chez l’enfant / jeune adulte => malformation de l’aorte. Traitement : chirurgie ou endo-vasculaire

Question 20

a quoi est du hyperaldostéronisme primaire ?

Answer 20

autonomisation de la prod d’aldostérone par les surrénales. Peut être unilatérale ou bilatérale. hyperplasie des surrénale. traitement : chirurgie pour unilatérale, traitement anti-aldostérone pour bilatérale

Question 21

HTA peut être secondaire chez l’adulte à : (8)

Answer 21

• insuffisance rénale chronique (!)
• sténose des artères rénales
• hyperaldostéronisme ( peut être asssocié à hypokaliémie)
• phéochromocytome ou paragangliome
• syndrome de cushing
• causes uro
• HTA iatrogène
• apnée du sommeil d’origine obstructive ( contesté)

Question 22

a quoi est du syndrome de cushing :

Answer 22

production excessive de glucocorticoïde par les glandes surrénales

Question 23

comment diagnostiquer phéochromocytome ?

Answer 23

dosage méta et normétanéphrines urinaire des 24hou plasmatiques libres