Sémiologie Chirurgicale De L’épaule Et Du Coude Flashcards
Concernant l’interrogatoire du terrain, quel est l’âge de la pathologie d’instabilité ?
< 30 ans
Donner l’âge pour la tendinopathie / calcification.
30-45 ans
Donner l’âge pour la rupture de la coiffe / calcification.
45-65 ans
Donner l’âge pour la rupture de la coiffe / omarthrose.
> 65 ans
Quelle est la particularité des tendinopathies de l’épaule concernant le monde du travail ?
Elles rentrent dans le tableau 57 des maladies professionnelles (résultats péjoratifs ++)
Quels muscles concernent la pathologie de la coiffe des rotateurs (2) ?
- Deltoïde
- Trapèze
Quelle est la chose impérative à demander au patient avant de l’examiner ?
Se mettre torse nu !!!!!
Comment voir une pathologie de la fosse supra infra-épineuse ?
Ex : scapula alata = décollement de la scapula (causée par une paralysie du nerf thoracique long qui atteint le muscle dentelé antérieur)
Que palpons-nous lors de la palpation de l’épaule (6) ?
- Articulation sterno-claviculaire
- Clavicule
- Articulation acromio-claviculaire
- Acromion
- Processus coracoïde
- Gouttière bicipitale
Donner les valeurs pour l’élévation de l’épaule en °.
- Postérieur : 25°
- Antérieure : 50°
+ Scapula -> 160°
+ Rachis -> 180°
Donner les valeurs en ° pour l’ABduction.
- 90°
+ Scapula -> 160°
+ Rachis -> 180°
Donner les valeurs en ° pour l’ADduction.
10 - 30°
Quels muscles sont impliqués dans le mouvement d’ABduction (3) ?
- Deltoïde
- Sus-épineux
- Infra et SSC +++ si équilibre préservé
Quels sont les 5 muscles impliqués dans les mouvements d’ADduction ?
- Sub-scapulaire
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Petit rond
- Grand rond
Comment se fait la vérification de la rotation externe du coude ?
RE1 : coude au corps
RE2 : à 90° abduction
Comment se fait la vérification de la rotation interne de l’épaule ?
- Bras dans le dos
- Niveau vertèbre palpée
Quels sont les muscles impliqués dans la rotation interne de l’épaule ? (5)
- Sub-scapulaire
- Deltoïde (claviculaire)
- Grand pectoral
- Grand rond
- Grand dorsal
Quels sont les 3 muscles impliqués dans la rotation externe de l’épaule ?
- Infra-épineux
- Petit rond
- Deltoïde (épineux)
Que se passe-t-il si le patient a une mobilité bloquée en passif ?
Rééducation pour aller récupérer la mobilité.
Un patient a une mobilité de l’épaule limitée en actif, qu’est-ce que cela signifie ?
On a une douleur / perte de force.
À quoi est due le conflit sous-acromial ?
Une lésion dégénérative de la coiffe des rotateurs.
Expliquez le test de NEER.
Élévation antérieure passive, main en pronation (disparaît en supination).
Le test de NEER est positif si …
Douleur entre 60° et 120°.
Expliquez le test de YOCUM.
Le patient met la main sur l’épaule controlatérale et il va élever le coude en antépulsion à 90°.
Le test de YOCUM est positif si…
L’élévation contre résistance est douloureuse.
Expliquez le test de HAWKINS.
Bras à 90° et antépulsion avec coude fléchi à 90°.
Le test de HAWKINS est positif si….
La rotation interne d’épaule est douloureuse.
Quels sont les 3 test du conflit sous-acromial ?
- NEER
- YOCUM
- HAWKINS
Quel est le test du supra-épineux (coiffe des rotateurs) ?
JOBE
Expliquez le test de JOBE.
Bras dans le plan de la scapula (30°) à 90° d’abduction, pouce vers le bas, en demandant au patient de résister à une pression descendante de l’examinateur.
Quels sont les 3 résultats possible du test de JOBE ?
- Négatif : sans douleur
- Douloureux mais tient position : tendinopathie ?
- Perte de la force : positif (rupture ?)
Quel est le test du muscle infra-épineux ?
PATTE
Expliquer le test de Patte.
L’examinateur se place derrière le patient, et demande à celui-ci d’effectuer une rotation externe contrariée avec le bras à 90° d’abduction. On apprécie la force de 0 à 5.
Expliquez le signe du portillon.
Si lésion que de l’infra-épineux. On place la main du patient en RE1 et on lui demande de maintenir.
=> sa main revient automatiquement quand on tient son coude au corps.
Expliquez le signe du clairon.
Atteinte complète des rotateurs.
=> impossibilité de lever la main à la bouche coude au corp (il est obligé de lever le coude pour amener sa main à sa bouche).
Quels sont les 2 tests du muscle sous-scapulaire ?
- LIFT-OFF
- GERBER
Expliquez le test de lift-off.
Main dans le dos, le poing fermé et on lui demande de décoller sa main du dos.
=> si c’est impossible à maintenir, le test est positif. Si le patient a une rotation interne douloureuse ou déficitaire on fait le test de GERBER.
Expliquez le test de GERBER.
Pression sur le ventre avec la paume en décollant le coude vers l’avant. Positif si perte de force ou alors que le patient compense en ramenant le coude au corps.
Quels sont les 2 tests du biceps ?
- Palm up test
- Test de Popeye
Expliquez le test du Palm up.
Antépulsion contrariée
