SEMIOLOGIE

Question 1

La sémiologie consiste à ?

Answer 1

Etudier les signes qui traduisent la présence ou non d’une détresse, d’un traumatisme ou d’une maladie.

Question 2

Adulte ?

Answer 2

à partir de la puberté

Question 3

Enfant

Answer 3

de 1 an à la puberté

Question 4

Nourrisson

Answer 4

de 1 semaine à 1 an

Question 5

Nouveau né

Answer 5

< 1 semaine

Question 6

PQRST ?

Answer 6

• Provoqué par…: les circonstances de survenue et le ou les facteurs déclenchant ;
• Qualités : ses caractéristiques : brûlures, oppression…;
• Région du corps atteinte : sa localisation précise ;
• Sévérité : son intensité qui doit être évaluée au moyen de l’échelle verbale simple (EVS) et son évolution ;
• Temps de la plainte (la durée et l’évolution dans le temps) : depuis combien de temps dure la plainte, en précisant si possible l’heure du début de la plainte ou de la douleur et son évolution (disparition, atténuation), en
précisant les facteurs aggravants ou calmants celle-ci.

Question 7

MHTA ?

Answer 7

• Maladies ou malaises : rechercher si la victime présente une ou des maladie(s) connue(s) où si elle a déjà ressenti des malaises identiques ; les antécédents familiaux doivent également être recherchés (infarctus, diabète, cancer…);
• Hospitalisation : rechercher si la victime a déjà été hospitalisée et pourquoi (opération chirurgicale, pose de stent, oedème aigu du poumon…).;
• Traitement médical : rechercher si la victime a des traitements en cours (nom des médicaments, dosage et posologie), et en particulier si elle dispose de médicaments adaptés au trouble ressenti ;
• Allergies : rechercher les allergies connues que peut présenter la victime.

Question 8

Que permet le score de GLASGOW ?

Answer 8

L’évaluation de la conscience se fait au moyen du score de Glasgow. Il a été créé pour des personnels non médecins. Il permet d’évaluer un trouble de la conscience et la
profondeur d’un coma.

Question 9

Score de GLASGOW ?

Answer 9

Ouverture des yeux :
4 spontanée
3 à la demande
2 à la douleur
1 aucune
Réponse verbale :
5 orintée
4 confuse 
3 inappropriée
2 grognements
1 aucune
Réponse motrice :
6 à la demande
5 réponse orienteé adaptée
4 évitement  non adapté
3 flexion des bras
2 extension + rotation interne des bras
1 aucune

Question 10

Une victime doit être mise en PLS systématiquement à partir d’un score de Glasgow ?

Answer 10

à partir d’un score de Glasgow inférieur ou égal à 10 (sauf arrêt cardiaque ou respiratoire).
Au-dessus, le chef d’agrès place la victime en PLS s’il estime que son état de conscience est susceptible de s’aggraver et d’entraîner une diminution des réflexes de toux et de
déglutition.

Question 11

L’intervalle libre ?

Answer 11

Est la durée qui sépare la survenue du

traumatisme crânien (avec ou sans PCI) de la perte de connaissance secondaire.

Question 12

A partir de combien de temps parle t-on de coma ?

Answer 12

Au delà de 5 min de perte de connaissance on parle de coma.

Question 13

La recherche de la sensibilité et de la motricité doit être effectuée lorsque l’on est en présence ?

Answer 13

• d’une suspicion d’un traumatisme de membre;
• d’une suspicion de traumatisme du rachis ;
• d’une atteinte cérébrale (AVC, traumatisme crânien…).

Question 14

Pour la motricité, on appelle ?

Answer 14

• parésie une diminution de la force motrice ;

* paralysie une absence de mouvement.

Question 15

Pour la sensibilité, on recherche ?

Answer 15

• des fourmillements ;
• des sensations de décharge électrique ;
• une diminution ou une abolition de la sensibilité.

Question 16

Suite à un traumatisme de membre, la recherche de sensibilité et de motricité permet de savoir s’il existe une compression d’un nerf au niveau d’une fracture ou d’une luxation.
Pour cela, il convient de rechercher ?

Answer 16

• un trouble de la motricité en demandant à la victime de bouger doucement les doigts ou les orteils ;
• un trouble de la sensibilité en lui demandant si elle ressent de façon symétrique un effleurement effectué sur le dos de sa main ou de son pied.
Néanmoins, la motricité et la sensibilité peuvent être perturbées simplement à cause de la douleur qu’engendre un mouvement du membre fracturé.

Question 17

La recherche de sensibilité et de motricité permet de savoir dans ce cas s’il existe une atteinte de la moelle épinière (compression ou section). Pour cela, il convient de rechercher pour chacun des 4 membres ?

Answer 17

• un trouble de la sensibilité en demandant à la victime si elle ressent de façon identique un effleurement effectué successivement sur chacun des membres inférieurs. En cas de déficit, cette recherche sera poursuivie sur
l’abdomen et éventuellement sur le thorax et les membres supérieurs afin de déterminer le « niveau » de la lésion ;
• un trouble de la motricité en demandant à la victime allongée de bouger successivement chaque jambe puis chaque bras.
Ces troubles peuvent concerner :
• les membres inférieurs, on parle alors de paraparésie ou de paraplégie ;
• les 4 membres, on parle alors de tétraparésie ou de tétraplégie.
Il faut réaliser ces examens avec prudence et délicatesse car ils peuvent aggraver un traumatisme existant.

Question 18

Atteinte cérébrale, la recherche de sensibilité et de motricité permet dans ce cas de mettre en évidence l’importance de l’atteinte cérébrale et sa localisation.
Pour cela il convient de rechercher ?

Answer 18

• un trouble de la motricité des membres supérieurs en demandant à la victime :
- de serrer simultanément les mains du sauveteur ;
- de fermer les yeux et d’élever les bras devant elle pendant 10 secondes;
• un trouble de la motricité des membres inférieurs, en allongeant la victime et en lui demandant de maintenir les cuisses fléchies à 90 °, jambes à l’horizontale (position identique à la position d’attente pour une plaie abdominale mais sans soutien des jambes) ;
• un trouble de la sensibilité en lui demandant si elle ressent de façon identique un effleurement effectué successivement sur chacun des membres.
L’évaluation de ces troubles peut faire apparaître:
• une réaction normale:
- la pression exercée par les mains de la victime est identique,
- les deux bras tendus restent au même niveau,
- les deux jambes légèrement relevées restent au même niveau ou retombent de façon symétrique ;
• une réaction anormale:
- la pression exercée par les mains de la victime est différente,
- un des deux bras ne s’élève pas autant que l’autre, chute progressivement ou ne s’élève pas du tout,
- une des jambes redescend plus vite que l’autre ou retombe brutalement.
On aura donc soit :
• une monoparésie ou une monoplégie (quand un seul membre est concerné) ;
• une hémiparésie ou une hémiplégie, qui est une diminution ou une absence de motricité de la moitié droite ou gauche du corps.
Par ailleurs, il faut rechercher :
• une asymétrie au niveau de la face en demandant à la personne de montrer les dents ou de siffler ou de gonfler les joues. Lors d’une paralysie faciale, la bouche est
toujours « attirée » vers le côté sain ;