DIABETE HYPOGLYCEMIE

Question 1

Généralités?

Answer 1

Comme l’O2, le sucre (glucose) est essentiel au fonctionnement
de l’organisme et, en particulier, du cerveau. Son taux dans
le sang (glycémie) est à peu près constant. Il est contrôlé
en permanence par le système nerveux, et la régulation de
la glycémie dépend d’hormones comme l’insuline et le
glucagon, sécrétées par le pancréas.
L’insuline permet le passage et l’utilisation du glucose dans
les organes; le glucagon sert à libérer le sucre, stocké dans
le foie sous forme de glycogène. Une autre hormone,
sécrétée par les glandes surrénales, intervient : c’est
l’adrénaline, qui inhibe la production d’insuline et stimule
la production de glucagon ; c’est donc une hormone hyperglycémiante.
Un grand nombre de diabétiques possède des appareils de
dosage de la glycémie (dextromètres). Les unités de ces
appareils peuvent être données en g/l, en mg/dl ou en
millimoles qui est l’unité internationale

Question 2

diabète?

Answer 2

maladie dans laquelle la régulation de la
glycémie se fait mal ou plus du tout. On le diagnostique par
une glycémie une glycémnie importante à jeun : c’est
l’hyperglycémie.
En pratique :
• une glycémie normale se situe aux alentours de 0,8 g/l
ou 5 mmol/l;
• en dessous de 0,6 g/l ou 3,3 mmol/l, la victime est en
hypoglycémie certaine.

Question 3

Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage:

Answer 3

• le(s) facteur(s) déclenchant(s) : effort, repas non pris
ou insuffisant, erreur dans la dose d’insuline, rupture du
traitement ;
• les antécédents: diabétique connu…
• les horaires du dernier repas pris ou de la dernière
injection ;
• le carnet de glycémie ;
• les hospitalisations antérieures;
• le traitement habituel.

Question 4

Rechercher ou apprécier :

Answer 4

• les signes spécifiques de l’hypoglycémie
- liés au manque de glucose au niveau cérébral :
- fatigue,
- troubles de la vue,
- idées lentes, parole lente et confuse,
- troubles psychiatriques,
- agitation, agressivité,
- état ébrieux sans prise d’alcool,
- convulsions ou coma ;
- liés à des réponses réflexes du corps (par sécrétion
d’adrénaline) :
- pâleur,
- sueurs,
- faim,
- tremblements,
- tachycardie ;
• des lésions traumatiques associées, en cas de chute
ou de suspicion de chute ;
• la présence :
- de morceaux de sucre dans les poches ou le sac de la
victime…
- d’insuline ou de glucagon dans le réfrigérateur,
- d’une carte mentionnant son diabète ;
• une glycémie capillaire à l’aide d’un dextromètre.

Question 5

Conduite à tenir

Answer 5

gestes de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :
Effectuer un apport de sucre par la bouche si, et
seulement si, la victime est capable de déglutir, avec :
- des boissons sucrées (non light),
- du sucre (environ une dizaine de morceaux dissous
dans de l’eau),
- du miel, de la confiture…
- du glucose.
Compléter l’apport en sucre par l’absorption de sucres
lents (pain, pâtes, riz…).
Devant l’impossibilité d’un apport en sucre par voie orale,
il faudra :
Demander un renfort médicalisé.
Mettre la victime en PLS.
Administrer de l’oxygène, par inhalation si nécessaire
(cf. fiche technique 20-1).
4 Surveiller en permanence le pouls et la respiration.