Sémiologie

Question 1

2 symptômes fondamentaux

Answer 1

Humeur dépressive

Ralentissement psychomoteur

Question 2

Autres termes désignant le ralentissement psychomoteur

Answer 2

Inhibition ou perte de l’élan vital

Question 3

Facteurs associés

Answer 3

Troubles du caractère
Troubles du sommeil
Troubles de l'alimentation
Angoisse
Troubles somatiques
Désir de mort

Question 4

Humeur dépressive

Answer 4

= symptôme psychique

= vision négative de soi et du monde

Question 5

De quoi s’accompagne l’humeur dépressive?

Answer 5

D’un sentiment d’insatisfaction, d’auto-dépréciation, de dévalorisation voire de culpabilité et d’incurabilité

Question 6

Intensité de l’humeur dépressive

Answer 6

Variable selon le sujet et le moment de la journée.

Plus forte au coucher du soleil.

Question 7

Triade des symptômes dépressifs selon Beck

Answer 7

WHH:
Worthlessness: Dévalorisation
Helplessness: Impuissance
Hopelessness: Désespoir

Question 8

Installation de l’humeur dépressive

Answer 8

Lente et insidieuse.
En premier lieu: morosité qui s’inscrit dans le temps.
Puis prend de l’ampleur dans la vie du sujet: va devenir habituelle et s’amplifier pour se transformer en tristesse pathologique.
Conjointement apparaît une hypersensibilité émotionnelle.

Question 9

Les 8 signes de l’humeur dépressive

Answer 9

1. La tristesse pathologique
2. Le vécu pessimiste
3. Sentiment d’ennui
4. Anhédonie
5. Perte des intérêts antérieurs
6. Vision négative de soi
7. Vision négative du monde extérieur
8. Vision négative du futur

Question 10

Les 3 éléments signant le ralentissement psychomoteur au niveau mental

Answer 10

Troubles de la concentration
Perception d’un ralentissement du temps
Difficulté à passer d’un thème à l’autre

Question 11

Troubles de la concentration

Answer 11

Réversible et subjectif: le patient est convaincu que sa pensée est appauvrie, inefficace
Impossibilité de fixer son attention, difficulté à se remémorer des faits, difficulté à suivre

Question 12

Perception d’un ralentissement du temps

Answer 12

Sentiment que le temps ne passe pas, d’ennui sans pour autant avoir envie de faire quelque chose.
Renvoie à l’anhédonie

Question 13

Difficulté à passer d’un thème à l’autre

Answer 13

Rumination mentale, monoidéisme, stagnation dans le raisonnement, bradypsychie.
Peut aller jusqu’à l’anidéisme.

Question 14

Symptômes physiques du ralentissement psychomoteur

Answer 14

Gestes lents et rares
Perte de la mobilité du tronc
Mobilité faciale diminuée
Monotonie du discours, de la tonalité de la voix, réponses brèves et différées aux questions, …

Question 15

Asthénie

Answer 15

“Fatigue dépressive” à la fois psychique et physique.
Se retrouve dans 80% des cas.
Peut être associé à une inertie ou à une aboulie.

Question 16

Anxiété

Answer 16

Sentiment pénible, subjectif, d’attente d’un danger imminent mais imprécis

Question 17

Manifestation de l’anxiété

Answer 17

Par une agitation motrice qui va dissimuler le ralentissement.
Tensions intérieures avec fébrilité, nervosité, voire tension musculaire
Incapacité à se détendre.

Question 18

Raptus anxieux

Answer 18

Comportement explosif, soudain et brutal.
Décharge d’un trop plein de nervosité et de douleurs corporels.
Peut entraîner des passages à l’acte auto ou hétéro agressif.

Question 19

Anxiété et risque suicidaire

Answer 19

Accroît le risque suicidaire mais ne l’égale pas.

Pas obligatoirement mis en place.

Question 20

A quelle symptomatologie peut donner lieu l’anxiété dépressive?

Answer 20

Troubles paniques, phobies simples, obsessions, compulsions, troubles somatiques isolées.

Question 21

Trouble panique

Answer 21

Attaques récurrentes d’anxiété sévère qui ne surviennent pas exclusivement dans une situation particulière ou dans des circonstances déterminées
Survenue imprévisible.
Retentissement douloureux et répétition qui vide le sujet psychiquement et physiquement.
S’accompagne d’une crainte persistante d’en avoir d’autres et à force de modifications du comportement.
Peut amener à un rapts anxieux autocentré avec passage à l’acte

Question 22

Phobies simples

Answer 22

Peur persistante et intense de caractère irraisonnée et excessif déclenché par la présence ou l’anticipation de la confrontation à un objet ou une situation spécifique.
Peuvent devenir très invalidantes.

Question 23

Obsessions

Answer 23

Pensées, impulsions ou des représentations récurrentes et persistantes qui sont ressenties comme intrusives et inappropriés, ce qui va déclencher une anxiété importante.
Il va essayer de les ignorer/réprimer et comme il n’y arrive pas il a recours à d’autres pensées ou actions qui vont devenir à leur tour récurrentes et répétitives

Question 24

Compulsions

Answer 24

Idem obsession mais compulsions = comportements.

Question 25

Trouble d’anxiété sociale

Answer 25

Peur persistante et intense d’une ou plusieurs situations sociales, ou de situations de performance, lorsque le sujet est en contact avec des gens non familiers, ou lorsqu’il peut être exposé à l’observation attentive d’autrui.
Accompagné d’une perte de l’estime de soi, peur d’être critiqué.
Peut être handicapant.

Question 26

Trouble somatique isolé

Answer 26

Anxiété va attaquer un organe du corps, en fonction des représentations conscients ou inconscientes du sujet.

Question 27

Retentissement cognitif de l’anxiété

Answer 27

Déficit de l’attention à cause d’une hyper vigilance face à tous nouveaux stimuli.
Troubles de la concentration, de la mémoire, sentiment de t^te vide….

Question 28

Troubles du sommeil

Answer 28

Insomnie dans 60% des cas et surtout chez l’homme
Cycle de sommeil perturbé, parfois hypersomnie: permet un évitement de la confrontation avec la réalité
Plusieurs types d’insomnie, souvent associée = insomnie mixte
Parfois accompagnée de somnolence diurne

Question 29

Type d’insomnie chez le dépressif

Answer 29

Insomnie du petit matin: caractéristique, associée à un risque suicidaire accrue
Insomnie d’endormissement: à cause de la rumination mentale liée à l’anxiété
Réveils nocturnes fréquents

Question 30

Troubles du caractère

Answer 30

Surtout irritabilité: le sujet devient hostile, violent, intolérant, ….
Peut augmenter la culpabilité (si le patient s’inscrit dans la réalité) ou ses idées délirantes.
Accroit le risque suicidaire surtout si la personne s’inscrit dans le principe de réalité
Il doit y avoir changement par rapport au caractère d’origine du patient.

Question 31

Les troubles alimentaires

Answer 31

Anorexie dans 80% des cas
Liée à l’anhédonie
Accompagnée d’une perte de poids, d’une perte de gout et d’une sensation de boule dans la gorge.
Responsable d’une perte de poids importante.
Plus rarement épisodes de boulimie alimentaire et de prise de poids.

Question 32

Symptômes somatiques

Answer 32

Digestif, cardio-vasculaires, sexuels ou neuro musculaires.
Ex: céphalées, algies faciales, douleurs, crampes, tremblements, troubles urinaires, hypotension, rythmicité cardiaque
Troubles sexuels: baisse ou disparition du désir sexuel. Très rarement augmentation de la libido.

Question 33

Désir de mort

Answer 33

Dans 80% des dépressions
Peut entrainer un passage à l’acte sous forme de tentatives de suicide.
Peut être verbalisé mais non agi ou encore présent mais non verbalisé.

Question 34

Tentative de suicide

Answer 34

Correspond à un suicide agi mais échoué.
Peut être hétéro-centré, autocentré ou de masse (= collectif).
Modalités diverses: rature suicidaire ou suicide prémédité.
Element possible de la dépression mais pas synonyme (il existe des pathologies no dépressives ou l’on rencontre des conduites suicidaires)

Question 35

Suicide Collectif

Answer 35

Ou pseudo collectif

Ex: secte ou homicide suivi d’un suicide.

Question 36

Evaluation du risque suicidaire

Answer 36

Fonction de l’agitation anxieuse (plus que de la sévérité dépressive) et du genre (Homme ++)

Question 37

Troubles de la conduites de type suicidaire

Answer 37

ex: automutilation, addictions, accidents répétés de la circulation résultant d’une prise de risque…
Mais aussi kleptomanie, exhibition, hétéro-agressivité, violence