Semiologia Respiratória

Question 1

Quais estruturas estão presentes nas vias aéreas superiores?

Answer 1

Do nariz à laringe

Question 2

Quais estruturas estão presentes nas vias aéreas inferiores?

Answer 2

Da traqueia aos alvéolos

Question 3

Quais achados clínicos são mais comuns de serem encontrados nas vias aéreas superiores?

Answer 3

Estridor, odinofagia, otalgia, coriza, espirros, congestão, peso nos seios da face, cefaleia.

Question 4

Quais achados clínicos são mais comuns de serem encontrados nas vias aéreas inferiores?

Answer 4

Hemoptise, sibilos/chiados no peito, expectoração, dor torácica e taquidispneia.

Question 5

Qual a topografia semiológica mais comum da tosse?

Answer 5

Vias aéreas superiores

Question 6

O que avaliar na inspeção respiratória?

Answer 6

Oroscopia, otoscopia, linfonodomegalias e extremidades (cianose e hipoxemia). O foco deve ser em alterações agudas.

• Utilização de musculatura acessória (tiragem intercostal, tiragem de fúrcula intercostal)
• Tempo expiratório prolongado (DPOC, asma)

Não esquecer de avaliar o padrão respiratório.

Question 7

Quais os padrões respiratórios normais, alterados e condições clínicas associadas?

Answer 7

• Padrão respiratório normal: 12-20 incursões por minuto;
• Bradipneia: menos do que 12 (hipertensão intracraniana - bradicardia, bradipneia e hipertensão; intoxicação por opioide, etc..)
• Taquipneia: maior que 12 (diversas etiologias)
• Hiperpneia: maior do que 20 e respiração profunda, com maior amplitude (lembrar de acidose metabólica)
• Dispneia suspirosa: o paciente está em um padrão normal ou taquipneico e em alguns momentos respira profundamente, como se desse uma puxada (crise de ansiedade, alcalose respiratória, etc..)
• Cheyne-Stokes: períodos de aumento e diminuição da amplitude respiratória com apneia intercalada (SNC, uremia)
• Biot: apneia intercalada com padrões respiratórios desorganizados e irregulares (SNC, uremia)
• Kussmaul: respiração rápida, profunda e ruidosa (acidose metabólica, crise de ansiedade)

Question 8

O que podemos avaliar na palpação?

Answer 8

Expansibilidade, frêmito (em geral pouco sensíveis, então são menos utilizados) e fraturas.

Question 9

Em quais situações a palpação pode nos ajudar a identificar fraturas?

Answer 9

Principalmente em idosos hipotéticos, hiporresponsivos e confusos

Question 10

No caso de dor torácica, a sua reprodutibilidade à palpação afasta a probabilidade de qual condição?

Answer 10

SCA

Question 11

Quais achados da expansibilidade e do frêmito podem ajudar aumentar a probabilidade de algumas condições clínicas?

Answer 11

ASSIMETRIA.
- Expansibilidade assimétrica: PAC, DP e IOT seletiva;
- Frêmito assimétrico: DP, PAC

Question 12

Quais os achados da percussão respiratória?

Answer 12

1. Claro pulmonar (normal)
2. Maciço/submaciço (derrame pleural, pneumonia, pleurite, EAP nas bases, etc…);
3. Timpanismo (pneumotórax);
4. Hipersonoridade (DPOC/ASMA).

Question 13

Quais são os achados da ausculta respiratória?

Answer 13

• Murmúrio vesicular (MV): normal;
• Estertores finos (creptos): pneumonia, congestão (ICC);
• Sibilos (asma);
• Estridor (laringite);
• Derrame pleural e pneumotórax o MV está abolido.

Question 14

Quais os padrões da semiologia respiratória/tórax na USG?

Answer 14

Perfil A:
- Normal;
- Linhas horizontais.

Perfil B:
- Congestão;
- Linhas verticais (parece holofote).

Perfil C:
- Consolidação;
- Parecem buracos irregulares dentro do parênquima.

Question 15

Quais os padrões do derrame pleural e do pneumotórax na USG?

Answer 15

Derrame pleural:
- The Jellyfish Sign (sinal da água viva - pulmão nadando esmagado dentro do derrame);

Pneumotórax:
- Modo M do ultrassom;
- Sinal da estratosfera (o normal é um granulado parecido com a praia, e no pneumotórax são linhas horizontais parecendo um código de barras).